Kas jāzina par sekundāru progresējošu multiplo sklerozi (SPMS)

Sekundārā progresējošā multiplā skleroze ir vēlāka multiplās sklerozes stadija. Tā vietā, lai simptomu recidīvi un remisijas būtu, cilvēka simptomi laika gaitā vienmērīgi pasliktinās.

Lielākajai daļai cilvēku, bet ne visiem, ar recidivējoši remitējošu multiplo sklerozi (RRMS) galu galā attīstīsies sekundāra progresējoša multiplā skleroze (SPMS).Sakarā ar pašreizējās ārstēšanas progresu SPMS attīstās mazāk cilvēku nekā agrāk, un pāreja uz SPMS prasa ilgāku laiku.

Šajā rakstā mēs sniedzam pārskatu par SPMS, ieskaitot tā klasifikāciju, simptomus, cēloņus, ārstēšanu un simptomu pārvaldīšanas veidus.

Kas ir SPMS?

Lielākā daļa cilvēku ar RRMS attīstīs SPMS.

Multiplā skleroze (MS) ir progresējošs stāvoklis, kas izraisa imūnsistēmas kļūdainu uzbrukumu centrālās nervu sistēmas nervu šūnām. Visizplatītākais MS veids ir RRMS, kas ir posms pirms SPMS.

Saskaņā ar Nacionālās multiplās sklerozes biedrības datiem lielākajai daļai cilvēku ar RRMS galu galā izveidosies sekundārs progresēšanas kurss, kas laika gaitā ietver pakāpenisku simptomu pasliktināšanos.

Ar RRMS cilvēks piedzīvo recidīvu un remisijas periodus, kad simptomi pasliktinās un pēc tam atkal uzlabojas.

Izmantojot SPMS, cilvēki nepamana simptomu izmaiņas tik krasi. Tā vietā viņi var justies tā, it kā viņu simptomi nekad nezustu un pamazām pasliktinātos. Var rasties arī recidīvi, taču tas ir mazāk ticams.

SPMS ir arī divas turpmākas klasifikācijas vai modifikatoru kopas:

• Aktīvā SPMS nozīmē, ka personai pēc MRI skenēšanas ir recidīvi vai pierādījumi par jaunu slimības aktivitāti. Neaktīvs nozīmē, ka nav pierādījumu par pašreizējo darbību.
• SPMS ar progresēšanu nozīmē, ka personai laika gaitā simptomi pasliktinās. SPMS bez progresēšanas nozīmē, ka nav pierādījumu par stāvokļa pasliktināšanos.

Ārsti atsaucas uz cilvēkiem bez aktivitātes un progresēšanas kā ar stabilu SPMS.

Ārstiem var būt grūti pamanīt izmaiņas starp RRMS un SPMS, jo pāreja notiek pakāpeniski.

Cilvēkiem ar SPMS joprojām var rasties izmaiņas un simptomi iekaisuma dēļ. Tomēr slimība mēdz vienmērīgi progresēt un laika gaitā izraisīt nervu bojājumus vai nervu zaudējumus.

Ārsti var piedāvāt cilvēkiem ar SPMS specifisku ārstēšanu, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus un palēnināt slimības progresēšanu.

Ir svarīgi ārstēt MS, lai pārvaldītu simptomus un kontrolētu slimības progresēšanu, taču nav tiešas MS izārstēšanas.

Kas saņem SPMS?

SPMS ir RRMS sekundārā pakāpe. Cilvēki mēdz pavadīt daudzus gadus ar RRMS, pirms tā pāriet uz SPMS. Tomēr stāvokļa gaita visiem ir atšķirīga, un nav iespējams paredzēt šīs izmaiņas.

Nacionālā multiplās sklerozes biedrība atzīmē, ka pirms mūsdienu terapijas 50% cilvēku ar RRMS 10 gadu laikā attīstīs SPMS, bet 25 gadu laikā - 90%. Tomēr pašreizējie medikamenti ir krasi mainījuši ārstu attieksmi pret MS. Vēl ir pāragri teikt, kā pāreja uz jaunām zālēm ietekmē MS progresēšanu kopumā.

Joprojām nav zināms tiešs iemesls pārejai starp RRMS un SPMS. Daži ārsti domā, ka tas var būt saistīts ar stāvokļa agrīnu bojājumu.

Simptomi

Kāju vājums un hronisks nogurums var liecināt par pāreju uz SPMS.

Galvenais SPMS simptoms ir vispārējs personas vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Šajā posmā recidīvi parasti ir mazāk pēkšņi un izteikti, lai gan simptomu uzliesmojumi joprojām var notikt.

Galvenā atšķirība no RRMS recidīva ir tā, ka remisijas periodos simptomi pilnībā neizzūd, tā vietā tie tikai kļūst stabilāki.

Lielākā daļa cilvēku ar SPMS simptomus izjūt regulāri, ar lielāku vai mazāku intensitāti atkarībā no tā, vai viņiem ir recidīvs.

SPMS gaita var būt neparedzama, un katrs cilvēks šo stāvokli piedzīvo nedaudz savādāk.

Turpmāk minēto pazīmju un simptomu smaguma pakāpe var liecināt par pāreju uz SPMS:

• vispārējs hronisks nogurums
• vājums vai stīvums kājās
• tirpšanas vai nejutīguma sajūtas
• problēmas ar koordināciju
• grūtības domāt vai atcerēties notikumus
• depresija
• urīnpūšļa vai zarnu problēmas
• erekcijas disfunkcija

Ja cilvēkam rodas urīnpūšļa vai zarnu problēmas ar SPMS, tie var būt pastāvīga steidzama vai nepieciešamība urinēt vai nesaturēšana.

Diagnoze

Pāreja starp RRMS un SPMS parasti notiek pakāpeniski, tāpēc diagnoze var aizņemt kādu laiku. Ja persona laika gaitā pamana, ka viņu stāvoklis pasliktinās, un ja viņiem ir mazāk uzliesmojumu, ārsts var veikt testus, lai meklētu SPMS.

Ārsts jautās par simptomu un uzliesmojumu smagumu un biežumu. Viņi arī veiks neiroloģiskus eksāmenus un atkārtotu MRI skenēšanu, lai noskaidrotu, vai personas stāvoklis ir pārgājis uz SPMS.

Ārstēšana

SPMS ārstēšana ir vērsta uz slimības gaitas modificēšanu un simptomu pārvaldību.

Nacionālā multiplās sklerozes biedrība atzīmē, ka personai vismaz reizi gadā jāveic neiroloģiskas skenēšanas un MRI, lai uzraudzītu slimības gaitu. Ja simptomi progresē ļoti ātri, ārsti var ieteikt šos testus biežāk.

SPMS ārstēšana ietver:

Slimību modificējošas zāles

Cilvēki var lietot lielāko daļu slimību modificējošo zāļu, kuras Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi SPMS RRMS, saskaņā ar viņu zāļu etiķetēm.

Ja šīs zāles vairs nekontrolē simptomus pareizi vai pietiekami, ārsti var ieteikt mainīt terapiju. Turklāt šīs zāles dažiem cilvēkiem var izraisīt blakusparādības, kuras var būt grūti pārvaldīt.

Pareizo zāļu izvēle, lai palīdzētu līdzsvarot ārstēšanas efektivitāti un blakusparādības, var aizņemt laiku, un tas prasa tiešu sadarbību ar ārstu un regulāru pārbaudi, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.

Simptomu pārvaldīšana

Personai vajadzētu izmēģināt vingrinājumus ar nelielu ietekmi, piemēram, peldēšanu, lai palīdzētu pārvaldīt SPMS simptomus.

Papildus zālēm, kuru mērķis ir modificēt slimības gaitu, simptomu vadība ir arī svarīgs SPMS ārstēšanas aspekts.

Var palīdzēt vairākas zāles, atkarībā no simptomu veidiem, kādus cilvēks piedzīvo. Dažas zāles var mazināt reiboni vai urīnpūšļa problēmas, bet citas var koncentrēties uz slimību modificējošu zāļu blakusparādību ārstēšanu.

Turklāt lielākā daļa ārstu ieteiks personai mainīt veselīgu dzīvesveidu, lai atbalstītu viņu ķermeni. Tas var ietvert veselīgu uzturu, lai kontrolētu viņu svaru un liktu viņiem justies svarīgākiem.

Vingrinājumi var arī palīdzēt stiprināt ķermeni un uzlabot kustību amplitūdu muskuļos. Cilvēkiem parasti ieteicams pievērsties vingrinājumiem, kas paaugstina sirdsdarbības ātrumu vai palīdz izstiepties un stiprināt muskuļus.

Daži noderīgi vingrinājumi ar zemu ietekmi ietver:

• peldēšana
• riteņbraukšana
• staigāšana
• joga

Atbalsta tīkli

Cilvēkiem var būt izdevīgi runāt ar citiem, kuri ir piedzīvojuši pāreju no RRMS uz SPMS.

Dažiem var būt noderīgi pievienoties tiešsaistes kopienām, lai sarunātos ar citiem cilvēkiem, kuriem ir kopīga multiplās sklerozes pieredze.

Viens tiešsaistes atbalsta mehānisma piemērs, ko cilvēki var izmēģināt, ir MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App, kuru viņi var lejupielādēt Android vai Apple.

Citas MS formas

Visizplatītākais MS veids ir RRMS, kas galu galā var pāriet uz SPMS.

Trešo MS veidu sauc par primāro progresējošo MS (PPMS). Multiplās sklerozes trests lēš, ka aptuveni 1 no 8 cilvēkiem, kuri saņem MS diagnozi, ir PPMS.

Cilvēkiem ar PPMS var nebūt recidīvu un atveseļošanās ciklu, kas iezīmē cita veida MS. Tā vietā viņiem ir tendence izjust simptomus, kas pakāpeniski pasliktinās visā stāvoklī.

Tas ir līdzīgi SPMS, taču atšķirība ir tāda, ka cilvēki ar PPMS nepiedzīvo recidivējoši-remitējošu posmu.

Outlook

SPMS ir sekundārs posms, ko lielākā daļa cilvēku ar RRMS pieredzi galu galā piedzīvo. Nekādi nevar zināt, vai vai kad cilvēks piedzīvos šo pāreju. Ārsti var noteikt diagnozi, salīdzinot vecākus simptomu ierakstus un testu rezultātus ar jaunākajiem rezultātiem.

Parasti cilvēkiem ar SPMS ir mazāk recidīvu vai remisijas periodu nekā tiem, kuriem ir RRMS, taču kopumā viņu stāvoklis var pastāvīgi pasliktināties.

Ārsti var ieteikt vairākas terapijas, lai mēģinātu samazināt vai novērst nervu sistēmas bojājumus, vienlaikus kontrolējot simptomus.

SPMS nav iespējams izārstēt, taču cieša sadarbība ar ārstu palīdz daudziem cilvēkiem atrast ārstēšanas plānu, lai atvieglotu simptomus un uzraudzītu slimību vai palēninātu tās progresu.