Kas jāzina par perifēro asinsvadu slimībām
Perifēro asinsvadu slimības ir slimība, kas izraisa ierobežotu asins plūsmu rokās, kājās vai citās ķermeņa daļās. Tas notiek, kad artērijas vai vēnas kļūst šaurākas, aizsprostotas vai spazmas.
Ja perifēro asinsvadu slimība (PVD) notiek tikai artērijās, to sauc par perifēro artēriju slimību (PAD). Lielākā daļa PVD gadījumu ietekmē artērijas, tāpēc cilvēki bieži lieto terminus savstarpēji aizstājami.
Šajā rakstā mēs rūpīgi aplūkojam PVD, tostarp cēloņus, simptomus, diagnozi un ārstēšanu.
Ātri fakti par PVD:
- PVD ietekmē aptuveni 1 no 20 amerikāņiem, kas vecāki par 50 gadiem.
- Parasti riska faktori ir vecāki par 50 gadiem, cigarešu smēķēšana un augsts asinsspiediens vai augsts holesterīna līmenis.
- Biežākie simptomi ir sāpes un krampji kājās, gurnos un sēžamvietā.
- Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem PVD vienādi ietekmē vīriešus un sievietes.
- Arterioskleroze un ateroskleroze ir vieni no visbiežāk sastopamajiem PVD cēloņiem.
Perifēro asinsvadu slimību veidi
Ir divi galvenie PVD veidi:
- Organiskais PVD rodas no izmaiņām asinsvados, ko izraisa iekaisums, plāksnes uzkrāšanās vai audu bojājumi.
- Funkcionāls PVD notiek, ja asins plūsma samazinās, reaģējot uz kaut ko tādu, kas izraisa asinsvadu lieluma atšķirības, piemēram, smadzeņu signālus vai ķermeņa temperatūras izmaiņas. Funkcionālajā PVD nav fizisku bojājumu asinsvadiem.
Simptomi
PVD pazīmes un simptomi bieži parādās pakāpeniski. Tās rodas biežāk kājās nekā rokās, jo kāju asinsvadi atrodas tālāk no sirds.
Sāpes, sāpes vai krampji pastaigas laikā ir tipiski PVD simptomi. Tomēr līdz 40 procentiem cilvēku ar PVD vai PAD nejūt nekādas sāpes kājās.
Sāpes, sāpes un krampji, kas saistīti ar staigāšanu, kas pazīstams kā klaustība, var rasties šādās jomās:
- sēžamvieta
- teļš
- gurns
- augšstilbs
Liekuma simptomi bieži attīstās, kad kāds staigā ātri vai lielos attālumos. Simptomi parasti izzūd ar atpūtu. Tomēr, progresējot PVD, simptomi var pasliktināties un kļūt arvien biežāki. Kāju sāpes un nogurums var saglabāties pat atpūtas laikā.
Citi PVD simptomi ir:
- krampji kājās guļus stāvoklī
- bālas vai sarkanzilas kājas vai rokas
- matu izkrišana uz kājām
- āda, kas ir pieskāriena
- plāna, bāla vai spīdīga kāju un pēdu āda
- lēni dzīstošas brūces un čūlas
- auksti, dedzinoši vai nejutīgi pirksti
- sabiezināti kāju nagi
- lēns vai neesošs pulss pēdās
- smagas vai nejutīgas muskuļu sajūtas
- muskuļa izšķērdēšana (atrofija)
Cēloņi
PVD cēloņi atšķiras un ir atkarīgi no cilvēka veida.
Organiskā PVD cēloņi
Arterioskleroze, ko izraisa izmaiņas asinsvadu struktūrā, ir izplatīts organiskā PVD cēlonis.
Ateroskleroze, kas ir īpašs arteriosklerozes veids, rodas, kad asinsvados uzkrājas plāksne (tauki un citas vielas). Ateroskleroze var ierobežot asins plūsmu, un, ja to neārstē, tas var izraisīt trombus. Trombi bloķē artērijas un izraisa ekstremitāšu zaudējumus vai orgānu bojājumus.
Kopējie aterosklerozes riska faktori ir:
- augsts asinsspiediens (hipertensija)
- augsts holesterīna vai triglicerīdu līmenis
- iekaisums no artrīta, vilkēdes vai citiem apstākļiem
- insulīna rezistence
- smēķēšana
Šie apstākļi var izraisīt strukturālas izmaiņas asinsvados:
- Buergera slimība
- hroniska vēnu mazspēja
- dziļo vēnu tromboze (DVT)
- Reino sindroms
- tromboflebīts
- varikozas vēnas
Traumas, iekaisumi vai infekcijas asinsvados var izraisīt arī strukturālas izmaiņas asinsvados.
Funkcionālā PVD cēloņi
Funkcionāls PVD rodas, ja asinsvadiem ir paaugstināta reakcija uz smadzeņu signāliem un vides faktoriem. Parasti šādi iemesli ir:
- auksta temperatūra
- narkotiku lietošana
- sajūta stresa
- izmantojot mašīnas vai instrumentus, kas izraisa ķermeņa vibrāciju
Riska faktori
Kopumā PVD riska faktori ir līdzīgi tiem, kas saistīti ar arteriosklerozi. Tie ietver:
- Vecums. Cilvēki vecumā no 50 gadiem, visticamāk, saņem PVD un PAD.
- Liekais svars vai aptaukošanās palielina arteriosklerozes, PVD un citu sirds un asinsvadu slimību risku.
- Dzīvesveida izvēle. Cilvēki, kuri smēķē, lieto narkotikas, izvairās no fiziskas slodzes vai uzturā neveselīgu uzturu, biežāk saņem PVD.
- Medicīnas un ģimenes vēsture. PVD risks palielinās cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir smadzeņu asinsvadu slimības vai insults. Tiem, kuriem ģimenes anamnēzē ir augsts holesterīna līmenis, hipertensija vai PVD, ir arī lielāks risks.
- Citi veselības traucējumi. Cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni, hipertensiju, sirds slimībām vai diabētu ir paaugstināts PVD attīstības risks.
- Rase un etniskā piederība. Afroamerikāņi mēdz biežāk attīstīt PVD.
Diagnoze
Ja kādam ir aizdomas, ka viņam ir PVD, ir svarīgi, lai viņš apmeklētu ārstu. Agrīna diagnostika un ārstēšana var uzlabot slimības izredzes un novērst nopietnu komplikāciju rašanos.
Ārsts diagnosticēs PVD:
- Pilnīgas medicīniskās un ģimenes anamnēzes iegūšana, kas ietver informāciju par dzīvesveidu, diētu un zāļu lietošanu.
- Veicot fizisku pārbaudi, kas ietver ādas temperatūras, izskata un impulsu klātbūtnes pārbaudi kājās un pēdās.
Viņi var arī pasūtīt testus, lai apstiprinātu diagnozi vai izslēgtu citus apstākļus. Vairāki citi traucējumi var atdarināt PVD un PAD simptomus.
PVD diagnosticēšanai izmantotie diagnostikas testi ietver:
- Angiogrāfija. Angiogrāfija ietver krāsas injicēšanu artērijās, lai identificētu aizsērējušu vai bloķētu artēriju.
- Potītes-brahiālā indekss (ABI). Šis neinvazīvais tests mēra asinsspiedienu potītēs. Tad ārsts salīdzina šo rādījumu ar asinsspiediena rādītājiem rokās. Ārsts veiks mērījumus pēc atpūtas un fiziskām aktivitātēm. Zemāks asinsspiediens kājās liecina par aizsprostojumu.
- Asins analīzes. Lai gan tikai ar asins analīžu palīdzību nevar diagnosticēt PVD, tās var palīdzēt ārstam pārbaudīt apstākļus, kas var palielināt personas risku saslimt ar PVD, piemēram, diabētu un augstu holesterīna līmeni.
- Datorizētās tomogrāfijas angiogrāfija (CTA). CTA attēlveidošanas tests parāda ārstam asinsvadu attēlu, ieskaitot vietas, kas ir sašaurinājušās vai aizsprostotas.
- Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA). Līdzīgi kā CTA, magnētiskās rezonanses angiogrāfija izceļ asinsvadu aizsprostojumus.
- Ultraskaņa. Izmantojot skaņas viļņus, ultraskaņa ļauj ārstam redzēt asinsriti caur artērijām un vēnām.
Ārstēšana
Efektīvas PVD ārstēšanas mērķis ir palēnināt vai apturēt slimības progresēšanu, pārvaldīt sāpes un citus simptomus un samazināt nopietnu komplikāciju risku.
PVD ārstēšanas plāni parasti ietver dzīvesveida izmaiņas. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama arī zāļu lietošana, un smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Dzīvesveida izmaiņas
Dzīvesveida izmaiņas ietver:
- iesaistoties regulāros vingrinājumos, ieskaitot pastaigas
- ēdot sabalansētu uzturu
- zaudēt svaru, ja nepieciešams
- atmest smēķēšanu
Medikamenti
Zāles PVD ārstēšanai ietver:
- cilostazols, lai mazinātu asprātību
- pentoksifilīns muskuļu sāpju ārstēšanai
- klopidogrelu vai aspirīnu, lai apturētu asins recēšanu
Vienlaicīgi sastopamie apstākļi var prasīt arī zāles simptomu kontrolei. Piemēram, dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams:
- statīni (piemēram, atorvastatīns un simvastatīns), lai samazinātu augstu holesterīna līmeni
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori hipertensijas ārstēšanai
- metformīns vai citas zāles pret diabētu, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs
Ķirurģija
Cilvēkiem ar smagu PVD var būt nepieciešama operācija, lai paplašinātu artērijas vai apietu aizsprostojumus. Ķirurģiskās iespējas ir:
- Angioplastika. Tas ietver katetra, kas aprīkots ar balonu, ievietošanu bojātajā artērijā un pēc tam balona piepūšanu artērijas paplašināšanai. Dažreiz ārsts ievieto nelielu cauruli (stentu) artērijā, lai tā būtu atvērta.
- Asinsvadu šuntēšanas operācija. Šī procedūra, kas pazīstama arī kā asinsvadu transplantāts, ietver asinsvadu atkārtotu savienošanu, lai apietu šauru vai bloķētu trauka daļu. Tas ļauj asinīm vieglāk plūst no vienas zonas uz otru.
Komplikācijas
Ja PVD netiek diagnosticēts un neārstēts, tas var izraisīt smagas vai dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram:
- gangrēna (audu nāve), kurai var būt nepieciešama skartās ekstremitātes amputācija
- sirdslēkme vai insults
- impotence
- stipras sāpes, kas ierobežo mobilitāti
- lēni dzīstošas brūces
- potenciāli letālas kaulu un asiņu infekcijas
Profilakse
Persona var samazināt PVD attīstības risku:
- atmest smēķēšanu vai nesākt
- katru nedēļu nodarboties ar vismaz 150 minūtēm ilgu sirds un asinsvadu darbību, piemēram, staigāt vai skriet
- ēdot sabalansētu uzturu
- saglabājot veselīgu ķermeņa svaru
- kontrolēt cukura līmeni asinīs, holesterīnu un asinsspiedienu
Outlook
Agrīni diagnosticējot, PVD bieži vien viegli ārstē ar dzīvesveida izmaiņām un medikamentiem.
Ārsts var uzraudzīt cilvēka uzlabošanos, mērot attālumu, ko viņš var staigāt bez kliedziena. Ja ārstēšana ir efektīva, cilvēkiem jāspēj pakāpeniski staigāt lielākus attālumus bez sāpēm.
Agrīna iejaukšanās var novērst stāvokļa progresēšanu un var palīdzēt izvairīties no komplikācijām. Ikvienam, kam rodas kādi no PVD simptomiem, jāvēršas pie ārsta.
Pēkšņa bālu, aukstu un sāpošu ekstremitāšu attīstība ar impulsu zudumu ir neatliekama medicīniska palīdzība un nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
