Kas jāzina par litija toksicitāti

Litija toksicitāte vai litija pārdozēšana var rasties, ja persona lieto pārāk daudz garastāvokli stabilizējošu zāļu, kas satur litiju. Tas var attīstīties arī tad, ja ķermenis pareizi neizdala litiju.

Litijs vai litija karbonāts ir aktīvā sastāvdaļa dažās zālēs, kas ārstē garastāvokļa traucējumus, tostarp depresiju un bipolārus traucējumus. Pārdozēšana var izraisīt simptomus, sākot no vieglas līdz smagām.

Ja kādai personai Amerikas Savienotajās Valstīs ir aizdomas par litija pārdozēšanu, tai nekavējoties jāsazinās ar Indes kontroli pa tālruni 1-800-222-1222.

Šajā rakstā mēs sniedzam svarīgu informāciju par litija toksicitāti, tostarp parastajiem simptomiem, cēloņiem, komplikācijām un ārstēšanu, kā arī par to, kad apmeklēt ārstu.

Simptomi

Personai ar vieglu vai mērenu litija toksicitāti var rasties slikta dūša vai vemšana.

Litija toksicitātes simptomi parasti ir saistīti ar litija daudzumu cilvēka asinīs un ķermeņa audos.

Parasti augstāks litija līmenis asinīs izraisīs simptomus, kas ir vairāk un izteiktāki. Tomēr toksicitātes simptomi vai pakāpe ne vienmēr var korelēt ar litija līmeni asinīs, jo litijs darbojas šūnu iekšienē, un seruma līmenis mēra litiju tikai ārpus šūnām.

Turklāt daži cilvēki ir jutīgāki pret litiju nekā citi.

Cilvēkiem ar vieglu vai mērenu litija toksicitāti parasti rodas šādi simptomi:

• caureja
• slikta dūša vai vemšana
• muskuļu vājums
• trīce
• miegainība
• viegls koordinācijas trūkums
• vieglas raustīšanās vai spazmas

Mērena vai smaga litija toksicitāte var izraisīt šādus simptomus:

• mērens apjukums vai apziņas traucējumi
• satraukums
• apjukums
• nekontrolējamas atkārtotas acu kustības
• reibonis
• neskaidra redze
• zvana ausīs
• muskuļu stīvums, sasprindzinājums vai sāpes
• ievērojami palielinājās urīna daudzums
• zems asinsspiediens

Cēloņi

Litija toksicitāte rodas, ja ķermeņa audos vai asinīs uzkrājas pārāk daudz litija.

Litijs palīdz stabilizēt garastāvokli, pateicoties tā ietekmei uz smadzeņu ķīmisko vielu līdzsvaru, ko sauc par neirotransmiteriem, kas ietver serotonīnu, norepinefrīnu un dopamīnu.

Pētījumi ir parādījuši, ka litijs ir efektīvs vairāku dažādu slimību ārstēšanā. Tomēr tam ir ļoti šaurs terapeitiskais indekss, kas nozīmē, ka toksicitāte var attīstīties devās, kas ir tuvu tām, kas ir ideāli piemērotas ārstēšanai.

Tādēļ cilvēkiem, kuri lieto litiju, ir samērā viegli un bieži attīstīties viegla toksicitāte, piemēram, lietojot papildu tableti vai nepietiekami mitrinot.

Ne visi uz litiju reaģē vienādi, tas nozīmē, ka toksiskumu izraisošās devas var atšķirties indivīdiem.

Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka litija toksicitāte var rasties, ja litija līmenis asinīs ir aptuveni 1,5 miliekvivalenti litrā (mEq / l) vai virs tā. Mēreni līdz smagi gadījumi parasti attīstās līmenī no 2,5 līdz 3,5 mEq / l.

Neatkarīgi no pārdozēšanas smaguma un individuālajiem medicīniskajiem faktoriem, lielākā daļa litija toksicitātes gadījumu ietilpst vienā no trim kategorijām atkarībā no tā, kā tie rodas:

Akūta litija toksicitāte

Šāda veida toksicitāte rodas, ja kāds, kurš parasti nelieto litiju, nejauši vai tīši lieto lielu devu. Akūta toksicitāte bieži izraisa tūlītējus kuņģa-zarnu trakta simptomus, savukārt citi simptomi mēdz attīstīties vairāku stundu laikā, kad litijs pārvietojas audos un šūnās bez iepriekšējiem litija krājumiem.

Akūta hroniska litija toksicitāte

Akūta hroniska toksicitāte rodas, ja persona, kas regulāri lieto litiju, nejauši, apzināti vai tāpēc, ka ir saņēmusi nepareizu devu, uzņem pārāk daudz tā.

Akūtas hroniskas toksicitātes simptomi var būt no vieglas līdz smagas, galvenokārt atkarībā no tā, cik daudz litija persona ir lietojusi salīdzinājumā ar parasto devu.

Hroniska litija toksicitāte

Hroniska toksicitāte rodas, ja persona, kas ilgstoši lieto litiju, izmaina to, kā viņu ķermenis likvidē vai absorbē litiju.

Citas slimības, īpaši nieru slimības, parasti ir atbildīgas par šīm izmaiņām. Tomēr faktori, kas palielina sāls reabsorbciju nierēs, var arī palielināt litija reabsorbciju. Tie ietver:

• dehidratācija un elektrolītu līdzsvara traucējumi
• liela alkohola lietošana
• diētas ar zemu nātrija vai sāls daudzumu
• diurētiskie līdzekļi
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
• angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori
• sirdskaite
• drudzis
• caureja, slikta dūša un vemšana
• pārmērīga svīšana vai fiziska slodze

Cilvēkiem ar hronisku litija toksicitāti bieži ir simptomi, kas, šķiet, neatbilst litija līmenim asinīs. Iemesls tam ir tāds, ka litijs uzkrājas ķermeņa audos.

Hroniska uzkrāšanās nozīmē arī to, ka simptomi var ilgt vairākas dienas, nedēļas vai pat mēnešus pēc tam, kad persona pārtrauc lietot litiju, jo ir nepieciešams laiks, lai atstātu ķermeņa audus.

Litijam ir tendence visvairāk uzkrāties smadzenēs un nierēs. Mazākā mērā tas uzkrājas vairogdziedzerī, kaulos, muskuļos un aknās.

Komplikācijas

Ar savlaicīgu noteikšanu, precīzu diagnozi un efektīvu ārstēšanu vairums litija toksicitātes gadījumu izzūd bez ilgtermiņa komplikācijām.

Tomēr nopietna litija toksicitāte rada pastāvīgu neiroloģisku bojājumu risku, īpaši smadzenītes apstākļus.

Jo ilgāk kāds izjūt simptomus, jo lielāka iespēja, ka viņam rodas ilgstošas ​​komplikācijas.

Piemēram, ja simptomi turpinās ilgāk nekā 2 mēnešus pēc tam, kad persona pārtrauc lietot litiju, viņiem ir paaugstināts pastāvīgas neirotoksicitātes attīstības risks, kas var noārdīt nervus aizsargājošās šķiedras. Šī pastāvīgā neirotoksicitāte ir pazīstama kā neatgriezeniskas litija iedarbības neirotoksicitātes sindroms (SILENT).

Cilvēkiem ar hronisku litija toksicitāti, šķiet, biežāk rodas smagākas komplikācijas nekā cilvēkiem ar akūtām vai akūtām hroniskām saslimšanām.

Nieru toksicitāte, kas ietver apstākļus, kas pasliktina nieru darbību vai spēju koncentrēt urīnu, ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto litiju.

Cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto litiju, visticamāk attīstīsies arī vairogdziedzera slimības, īpaši hipotireoze, jo litijs var traucēt vairogdziedzera hormonu veidošanos un izdalīšanos.

Retos gadījumos - parasti ļoti smagos gadījumos vai gadījumos, kad papildu veselības apstākļi sarežģī - litija toksicitāte var izraisīt arī:

• koma
• sirds mazspēja vai perifēra sirds un asinsvadu kolapss
• nieru mazspēja
• krampji
• nāve

Ārstēšana

Nav īpašas ārstēšanas, lai mainītu litija toksicitāti. Cilvēki ar viegliem toksicitātes gadījumiem var pilnībā atgūties, palielinot šķidruma daudzumu, atpūšoties un samazinot litija devu atbilstoši ārsta norādījumiem.

Vairāki terapijas veidi var palīdzēt stabilizēt cilvēkus ar smagiem vai hroniskiem toksicitātes gadījumiem, tostarp:

• Hemodialīze, kas ir procedūra, kas filtrē lieko litiju no asinīm. Šajā metodē tiek izmantota tālvadības ierīce, kas darbojas līdzīgi nierēm.
• Kuņģa sūknēšana, kas ir procedūra, kas iztukšo kuņģi, noņemot lieko litiju, ko persona nesen ir lietojusi. To sauc arī par kuņģa skalošanu vai visa zarnu apūdeņošanu.
• Monitorings, kurā ārkārtas ārsti un medmāsas rūpīgi novēro personu un pārbauda viņa asinis, lai pārliecinātos, ka litija līmenis serumā samazinās. Cilvēkiem ar smagu toksicitāti var būt nepieciešams uzturēties intensīvās terapijas nodaļā, lai veiktu specializētu uzraudzību.

Kad jāapmeklē ārsts

Cilvēkiem, kuri lieto lielu litija devu, jāmeklē ārkārtas palīdzība.

Ikvienam, kurš lieto litiju un izjūt litija toksicitātes pazīmes vai simptomus, jāpārtrauc zāļu lietošana un pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Viņiem jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu vai jāzvana uz 911 vai Indes kontroli ASV.

Savlaicīga litija toksicitātes diagnostika un ārstēšana parasti var samazināt smagu vai pastāvīgu komplikāciju risku.

Pašnāvību novēršana

• Ja pazīstat kādu, kuram ir tiešs paškaitējuma, pašnāvības vai citas personas ievainošanas risks:
• Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru.
• Palieciet kopā ar personu, līdz pienāk profesionāla palīdzība.
• Noņemiet visus ieročus, medikamentus vai citus potenciāli kaitīgus priekšmetus.
• Klausieties cilvēku bez sprieduma.
• Ja jums vai kādam pazīstamam ir domas par pašnāvību, var palīdzēt profilakses tālrunis. Nacionālā pašnāvību profilakses līnija ir pieejama visu diennakti pa tālruni 1-800-273-8255.

Diagnoze

Ārsti bieži sāk litija toksicitātes diagnozi, mērot cilvēka litija līmeni asinīs. Standarta terapeitiskais diapazons litija līmenim serumā parasti ir no 0,6 līdz 1,2 mEq / l.

Lai diagnosticētu toksicitāti personai, kura parasti lieto litiju, ārstiem vajadzētu noteikt seruma līmeni 6 līdz 12 stundas pēc pēdējās devas.

Ārsts var arī pārbaudīt personas līmeni asinīs vairākām citām ķīmiskām vielām vai hormoniem, kuriem ir saistība ar litija toksicitāti, tostarp:

• asins urīnvielas slāpeklis
• kreatinīns
• vairogdziedzeri stimulējošais hormons
• kalcijs
• glikoze
• elektrolīti

Lai apstiprinātu diagnozi vai labāk izprastu toksicitātes pakāpi, ārsts var arī noteikt testus, lai novērtētu vai uzraudzītu:

• sirds darbība
• nieru darbība
• skābekļa līmenis

Dažos gadījumos ārsti var arī izmantot smadzeņu attēlveidošanu, lai palīdzētu diagnosticēt litija toksicitāti.

Outlook

Lielākā daļa cilvēku, kuri agri atpazīst litija toksicitātes pazīmes un simptomus un meklē ārstēšanu, pilnībā atveseļojas. Hroniskos gadījumos simptomu novēršana var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus.

Toksicitātes pazīmju ignorēšana vai trūkums, īpaši laika gaitā, var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp komu vai nāvi. Neārstēti litija toksicitātes gadījumi var izraisīt arī pastāvīgas komplikācijas, piemēram, smadzeņu bojājumus, nieru bojājumus un serotonīna sindromu.

Kopsavilkums

Litija toksicitāte ir diezgan izplatīta cilvēkiem, kuri parasti lieto litiju saturošus medikamentus. Vairumā gadījumu, kad persona saņem agrīnu diagnostiku un ārstēšanu, simptomi ir īslaicīgi un nerada ilgstošu kaitējumu.

Neārstēti, smagi vai hroniski litija toksicitātes gadījumi var būt letāli, tāpēc cilvēkiem, kuri lieto litiju, ir svarīgi uzzināt toksicitātes pazīmes un simptomus. Ja viņi pamana kādu no šiem, viņiem pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ja cilvēks ir lietojis lielu litija devu, viņam būs nepieciešama neatliekamā palīdzība.