Kas jāzina par sirds murmuliem
Sirds troksnis ir nenormāla skaņa, ko asinis izdara, pārvietojoties pa sirdi. Ārsti var dzirdēt sirds murmulēšanu caur stetoskopu. Murmurs var būt labdabīgs vai norādīt uz nopietnu sirds slimību.
Pētījumi lēš, ka sirds trokšņi ietekmē līdz pat 72% bērnu.Visbiežāk troksnis izzudīs līdz ar vecumu. Tomēr daži var dzīvot ar sirds kņadu pieaugušā vecumā.
Tikmēr pieaugušajiem dažas sirds slimības, tostarp sirds vārstuļu slimība, var izraisīt sirds troksni.
Šajā rakstā mēs aprakstām divu veidu sirds troksni, to cēloņus un dažas ārstēšanas iespējas.
Kas ir sirds murmulis?
Sirds trokšņi rodas vibrāciju vai turbulences rezultātā, ko asinis izraisa, kad tās plūst caur sirdi. Tas rada skaņas, kuras ārsti var dzirdēt caur stetoskopu.
Kad sirds vārsti tiek atvērti un aizvērti, tie rada "vārsta skaņu". Tomēr vārsti, kas parasti neatveras vai aizveras, var izraisīt asiņu noplūdi atpakaļ vai novērst asiņu plūsmu uz priekšu, kas var radīt skaņu, ko sauc par kurnēšanu.
Asinis, kas ļoti ātri pārvietojas pa sirdi, var arī radīt tādu kurnēšanas veidu, ko sauc par “plūsmas troksni”.
Ir divi galvenie sirds kurnēšanas veidi: nevainīgs un patoloģisks. Plūsmas troksnis ir nevainīga kurnēšanas veids.
Nevainīgi vai labdabīgi sirds trokšņi rodas, ja nav strukturālu noviržu vai sirds stāvokļa. Tikmēr patoloģiski sirds murmuli rodas tur, kur simptomu izraisa pamatā esošā sirds slimība.
Personai ar sirds troksni jāmeklē ārsta profesionāls novērtējums, lai noteiktu, vai viņa kurnēšana ir nevainīga vai nepieciešama papildu pārbaude un uzraudzība.
Nevainīga sirds murrā
Nevainīgi sirds trokšņi dažkārt laika gaitā var pazust bez nepieciešamības ārstēties, piemēram, ja tas ir saistīts ar augstu asins plūsmu.
Citreiz troksnis var būt saistīts ar nelielu vārstu disfunkciju, kuru veselības aprūpes speciālisti var uzraudzīt, neierosinot nozīmīgu iejaukšanos.
Cilvēki ar nevainīgu sirds murmuli var dzīvot samērā normālu dzīvi. Viņi parasti var vingrot un piedalīties sportā bez problēmām.
Nenormāla sirds kņudēšana
Nenormāli sirds trokšņi norāda uz pamata sirds stāvokli. Tās ir retāk sastopamas nekā nevainīgas sirds murrāšanas, un tās var vai nu turpināties pieaugušā vecumā, vai arī rasties pirmo reizi pieaugušā vecumā.
Nenormālas sirds troksnis pieaugušajiem parasti ir saistīts ar sirds vārstuļu slimību.
Cēloņi
Sirds murmuliem ir daudz iespējamo cēloņu.
Cilvēki var klasificēt trokšņus pēc tā, kas tos izraisa:
- Plūsmas kņudināšana: fiziski vingrinājumi, grūtniecība un anēmija var izraisīt augstu asins plūsmu, tāpat kā hipertireoze, drudzis un strauja izaugsme. Tas varētu novest pie nevainīga kurnēšanas.
- Ar vārstuļu slimību saistīti trokšņi: problēmas ar vārstu sirdī, piemēram, aortas stenoze vai divpusējs aortas vārsts, var izraisīt sirds troksni.
- Trokšņi kambara problēmu dēļ: apstākļi, kas ietekmē kambarus un asins plūsmu caur tiem, piemēram, funkcionāla mitrālā regurgitācija, var izraisīt troksni.
- Trokšņi citu apstākļu komplikāciju dēļ: Daži stāvokļi, kas ietekmē sirdi, piemēram, endokardīts un sarkanā vilkēde, var izraisīt arī sirds troksni.
- Ar iedzimtu sirds slimību saistīti murmuri: problēmas ar sirdi, kas rodas kopš dzimšanas, piemēram, caurums sirdī, var izraisīt kurnēšanu.
Cilvēkiem ar patoloģisku sirds troksni var būt iedzimta sirds slimība vai sirds vārstuļu slimība.
Sirds vārstuļu slimība ir sirds struktūras defekta rezultāts. Daži no šiem stāvokļiem var būt dzimšanas brīdī vai iegūti.
Sirds defekti var ietekmēt šādas sirds daļas:
- aortas vārsts, kas var būt divpusējs (divas skrejlapas), nevis tricuspīds (trīs brošūras)
- plaušu vārsts
- priekškambaru starpsiena, kas atdala priekškambarus
- kambara starpsiena, kas atdala kambarus
Vēl viens sirds defekts ir patentēts ductus arteriosus. Tas notiek, ja atvere starp aortu un plaušu artēriju pēc dzimšanas neaizveras, kā vajadzētu.
Kad sirds vārstuļa defekti rodas pieaugušajiem, sirds troksnis var būt vecuma, audzēju vai infekciju rezultāts. Piemēram, kalcijs ar vecumu var uzkrāties sirds vārstuļos. Tas samazina vārstu atvēršanos, padarot asinis grūtāk iziet caur tiem.
Dažreiz aortas vārsts kļūst paplašināts vai izstiepts un pārstāj darboties pareizi. Tas izraisa asiņu noplūdi atpakaļ, izraisot sirds troksni. Ārsti šo stāvokli sauc par aortas regurgitāciju.
Ir iespējams arī attīstīt infekciozu endokardītu. Šī ir bakteriāla sirds gļotādas infekcija, kas var ietekmēt arī vārstus. Baktēriju augšana sašaurinās vārstu atvēršanos un ietekmēs asins plūsmu caur tām.
Vēl viens stāvoklis, kas var ietekmēt sirdi, ir hroniska reimatiska sirds slimība. Cilvēkiem ar šo stāvokli sirds vārstuļos ir hronisks iekaisums, kas ietekmē vārstu darbību un līdz ar to arī asins plūsmu caur šiem vārstiem.
Audzēji var veidoties arī uz sirds vārsta. Audzēji citās sirds daļās, piemēram, kreisajā atriumā, var izraisīt sirds troksni, ietekmējot asins plūsmu caur sirdi.
Citi apstākļi, kas var izraisīt sirds troksni, ir šādi:
- deģeneratīva vārstuļa slimība
- kreisā kambara aizplūšanas trakta obstrukcija
- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija
- Tērnera sindroms
- Ehlera – Danlosa sindroms
- Marfana sindroms
- Noonana sindroms
- sistēmiskā sarkanā vilkēde
- iedzimts masaliņu sindroms
- reimatiskais drudzis
- Ebšteina anomālija
- mitrālā vārstuļa prolapss
Simptomi
Cilvēkiem ar sirds kurnēšanu var nebūt simptomu.
Citiem, īpaši ar patoloģisku sirds troksni, var rasties simptomi atkarībā no pamatcēloņa.
Piemēram, cilvēki var piedzīvot:
- elpas trūkums
- reibonis
- ģībonis
- zilgana āda
- hronisks klepus
- sirdsklauves
- pietūkums kājās vai vēderā
Jaundzimušajam bērnam var būt:
- grūtības barot
- palēnināta izaugsme
- zilgana nokrāsa uz ādas barošanas vai aktivitātes laikā
- elpošanas grūtības
- pārmērīga nervozitāte
Diagnoze
Ārsti klausīsies sirdi ar stetoskopu. Viņi arī pārbaudīs, vai nav patoloģisku elpošanas modeļu un visas izmaiņas ādas krāsā.
Iespējams, ka viņiem būs jāveic arī citi sirds funkcijas testi, tostarp asinsspiediena, skābekļa daudzuma asinīs un pulsa mērīšana. Arī ārsti parasti izmanto ehokardiogrammu, lai fotografētu sirds vārstuļus.
Pēc tam viņi piešķirs novērtējumu par katru sirds murmuli. Klasifikācijas sistēma trokšņiem, kas rodas, saspiežot sirdi, ir 1–6, kur 1 ir ļoti vājš un 6 ir ļoti skaļš. Murrājumiem, kas rodas, kad sirds atslābina, vērtēšanas sistēma ir no 1 līdz 4.
Ārstiem jānosaka arī sirds kurnēšanas ilgums un tā precīza atrašanās vieta sirdī.
Retos gadījumos ir nepieciešamas arī šādas procedūras:
- sirds kateterizācija
- krūšu kurvja rentgenogrāfija
- stresa ehokardiogramma
Šie testi palīdz ārstiem noteikt sirds trokšņa cēloni, kā arī tā intensitāti, smagumu un to, vai tas izraisa simptomus.
Ārstēšana
Sirds murmuli parasti ir nevainīgi. Parasti tiem nav nepieciešama ārstēšana vai turpmāka pārbaude.
Nenormālas sirds trokšņi tomēr ir pamata stāvokļa simptoms, kam var būt nepieciešama ārstēšana.
Ārsti ieteiks ārstēšanu, kas samazina asinsspiedienu, lai uzlabotu asins plūsmu pāri vārstam, mazinātu vārsta bojājumus vai abus. Piemēram, cilvēkiem var būt nepieciešami tādi medikamenti kā:
- AKE inhibitori
- antiaritmiski medikamenti
- antibiotikas
- antikoagulanti
- beta blokatori vai kalcija kanālu blokatori
- ūdens tabletes
- vazodilatatori
Ārsti var izrakstīt atsevišķus medikamentus vai vairāku kombināciju.
Dažiem cilvēkiem būs nepieciešama operācija, lai labotu bojātu vārstu. Tomēr dažiem cilvēkiem ar vieglu sirds vārstuļu slimību nekad nevar būt nepieciešama operācija.
Tas nozīmē, ka, ja sirds vārstuļa defekts sāk būtiski ietekmēt asinsriti caur sirdi, izraisīt simptomus vai paaugstināt spiedienu sirdī, var būt nepieciešams vārsta remonts vai nomaiņa.
Outlook
Nevainīgi sirds trokšņi ir labdabīgi un parasti nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Nenormāli sirds murmuli tomēr norāda uz pamata sirds stāvokli.
Ārstējot patoloģiskus sirds trokšņus, ārstam vispirms jānosaka cēlonis. Dažreiz cilvēkiem ir nepieciešama operācija, lai labotu bojātu vārstu. Citiem var nebūt nepieciešama operācija, un viņi varēs dzīvot samērā veselīgi.
Sirds vārstuļu slimība biežāk sastopama ar vecumu. Ārsti var palīdzēt cilvēkiem pārvaldīt sirds trokšņus un uzlabot sirds darbību.
