Kas jāzina par guanfacīnu ADHD ārstēšanai
ADHD ārstēšana parasti ietver uzvedības terapijas un stimulējošo zāļu kombināciju. Tomēr ārsti dažreiz izraksta arī nestimulējošus medikamentus, piemēram, guanfacīnu.
Uzmanības deficīts un hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) ir bieži sastopami neiroloģiski attīstības traucējumi, kas parasti attīstās bērniem, bet var rasties arī pieaugušajiem.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem Amerikas Savienotajās Valstīs ārsti līdz 2016. gadam bija diagnosticējuši aptuveni 6,1 miljonu ADHD bērnu. CDC arī ziņo, ka 62% no šiem bērniem tajā gadā lietoja zāles simptomu ārstēšanai.
Ārsti cilvēkiem ar ADHD parasti izraksta stimulējošus medikamentus, piemēram, metilfenidātu (Ritalīnu). Tomēr viņi var ieteikt izmēģināt nestimulējošas zāles, ja citi medikamenti ir neveiksmīgi vai rada nevēlamas blakusparādības.
Šajā rakstā mēs apspriežam guanfacīna lietošanu un efektivitāti ADHD ārstēšanā. Mēs arī aptveram devas un blakusparādības, kā arī riskus un apsvērumus.
Kas ir guanfacīns?
Guanfacīns ir zāļu veids, ko sauc par alfa-adrenoreceptoru agonistu. Ārsti to izraksta ar zīmolu Tenex, lai palīdzētu pazemināt asinsspiedienu cilvēkiem ar hipertensiju.
Guanfacīns darbojas, atslābinot ķermeņa asinsvadus, kas uzlabo asins plūsmu un pazemina cilvēka sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.
Guanfacīns ir arī ilgstošas darbības tablešu veidā ar zīmolu Intuniv, ko Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi ADHD ārstēšanai bērniem un pusaudžiem vecumā no 6 līdz 17 gadiem.
Ārsti var izrakstīt Intuniv atsevišķi vai kopā ar citiem stimulējošiem medikamentiem.
Kā tas darbojas?
Papildus asinsspiediena pazemināšanai guanfacīns ietekmē arī smadzeņu daļu, kas kontrolē impulsivitāti un uzmanības ilgumu. Tomēr guanfacīns uz smadzenēm iedarbojas mazāk tieši nekā stimulējošie medikamenti, kas nozīmē, ka tas nedarbojas tik ātri un var paiet dažas nedēļas, pirms cilvēki izjūt visas šīs ārstēšanas priekšrocības.
Ir svarīgi turpināt lietot zāles, kā ārsts nosaka, pat ja simptomi sāk uzlaboties.
Vai tas ir efektīvs?
Saskaņā ar 2011. gada zāļu pārskatu, lai gan guanfacīnam ir apstiprinājums ADHD īslaicīgai ārstēšanai bērniem no 6 līdz 17 gadu vecumam, šķiet, ka tas ir visefektīvākais bērniem līdz 12 gadu vecumam.
Klīniskajos pētījumos ir atklāts, ka bērniem, kuri lietoja 1–4 miligramus (mg) guanfacīna, ADHD vērtēšanas IV skala vidējais rādītājs samazinājās par 17–21 punktu, salīdzinot ar 9–12 punktu samazinājumu tiem, kuri lietoja placebo. .
Tomēr šie rezultāti bija statistiski nozīmīgi tikai bērniem, kuri bija 6–12 gadus veci.
ADHD vērtēšanas skala-IV mēra ADHD simptomus un uzvedību, piemēram, hiperaktivitāti, impulsivitāti un uzmanības grūtības. Zemāks rādītājs norāda uz mazāk izteiktiem simptomiem.
Devas
FDA ir apstiprinājusi Intuniv tikai ADHD ārstēšanai. Intuniv ir pieejams kā 1 mg, 2 mg, 3 mg un 4 mg ilgstošas darbības tabletes.
Piemērotā Intuniv deva ir atkarīga no bērna vecuma, svara, simptomiem, reakcijas uz medikamentiem un blakusparādību panesamības.
Izrakstot Intuniv, ārsts parasti sāk ar mazāko devu un pēc tam pakāpeniski palielina to, līdz bērna simptomi tiek kontrolēti.
Ražotāji iesaka sākt lietot devu 1 mg dienā un pakāpeniski palielināt to ne vairāk kā par 1 mg nedēļā. Maksimālā ieteicamā deva ir 4 mg dienā.
Tā kā Intuniv ir ilgstošas darbības tablete, ir svarīgi nekad nesasmalcināt un nekošļāt tableti. Bērnam tablete jānorij vesela, uzdzerot glāzi ūdens.
Ir svarīgi arī dzert tableti katru dienu vienā un tajā pašā laikā, piemēram, no rīta vai vakarā, pat nedēļas nogalēs un svētku dienās. Trūkstošās devas var izraisīt nepatīkamas blakusparādības.
Ja bērns izlaiž divas vai vairākas devas, ārsts var ieteikt atsākt sākotnējo 1 mg devu dienā un pakāpeniski pielāgot to parastajai devai.
Pēkšņa zāļu pārtraukšana var izraisīt arī neērtas blakusparādības. Ražotāji iesaka lēnām samazināt devu par 1 mg ik pēc 3 līdz 7 dienām.
Blakus efekti
Tāpat kā visas zāles, arī guanfacīns var izraisīt blakusparādības. Iespējamās blakusparādības ir:
- miegainība
- galvassāpes
- nogurums
- slikta dūša
- letarģija
- zems asinsspiediens
- bezmiegs
- reibonis
- sāpes vēderā
- aizkaitināmība
- samazināta apetīte
- sausa mute
- aizcietējums
Ir svarīgi apspriest visas nepatīkamās vai bažas izraisošās blakusparādības ar ārstu, kurš var ieteikt samazināt devu vai pāriet uz alternatīvu ārstēšanu.
Riski un apsvērumi
Guanfacīns var nebūt piemērots bērniem ar aknu vai nieru problēmām vai tiem, kam anamnēzē ir sirds un asinsvadu problēmas, piemēram, zems asinsspiediens vai sirds slimības.
Ārsti var regulāri kontrolēt dažu bērnu, kuri lieto guanfacīnu, asinsspiedienu un pulsu, lai pārliecinātos, ka viss ir normāli.
Guanfacīns var mijiedarboties ar dažiem citiem medikamentiem, tostarp:
- ketokonazols (Nizoral)
- klonidīns (Catapres)
- rifampīns (Rifadīns)
- karbamazepīns (Tegretol)
- fenitoīns (dilantīns)
- valproiskābe (Depakote)
Lai samazinātu zāļu mijiedarbības risku ar guanfacīnu, ir svarīgi informēt ārstu par visām zālēm vai piedevām, kuras bērns pašlaik lieto.
Kopsavilkums
Guanfacīns ir nestimulējoša narkotiku iespēja bērnu ar ADHD ārstēšanai. Ārsts var izrakstīt guanfacīnu, ja stimulējošie medikamenti ir bijuši neveiksmīgi vai izraisījuši kaitīgas vai nepatīkamas blakusparādības.
Lai uzlabotu efektivitāti un samazinātu blakusparādību risku, ir svarīgi, lai bērni lietotu guanfacīnu tā, kā norādījis ārsts. Vecākiem un aprūpētājiem jāapspriež visas blakusparādības vai bažas ar bērna ārstu.
