Kas jāzina par žultspūšļa polipiem
Polipi ir patoloģiski audu izaugumi. Tie var veidoties dažādās ķermeņa daļās, ieskaitot žultspūsli.
Lielākajai daļai cilvēku ar žultspūšļa polipiem simptomi nav. Ārsti parasti atklāj polipus nejauši, veicot ultraskaņu vai datortomogrāfiju.
Kaut arī daži žultspūšļa polipi var attīstīties vēzī, lielākā daļa ir bezvēža.
Kamēr polipi ir mazāki par 1 centimetru (cm) un nerada simptomus, ārstēšana nav nepieciešama.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par žultspūšļa polipu simptomiem un iespējamām komplikācijām. Mēs arī aprakstām saikni starp žultspūšļa polipiem un vēzi, kā arī ārstēšanu.
Kas viņi ir?
Polips ir patoloģisks audu augšana. Daži polipi ir mazi, plakani izciļņi, bet citi ir apturēti no sīkiem kātiem.
Polipi var veidoties dažādās ķermeņa daļās, ieskaitot žultspūsli. Pētnieki lēš, ka žultspūšļa polipi ietekmē no 0,3% līdz 9,5% iedzīvotāju.
Ir trīs galvenie žultspūšļa polipu veidi: pseidopolipi, iekaisuma polipi un patiesie žultspūšļa polipi.
Pseidopolipi
Pseidopolipi jeb “holesterīna polipi” ir visizplatītākais veids, kas veido 60–90% no visiem žultspūšļa polipiem. Pseidopolipi ir bezvēža, holesterīna piepildīti izaugumi.
Viņu klātbūtne dažreiz norāda uz žultspūšļa problēmu, piemēram, hronisku holecistītu. Tas ir žultspūšļa iekaisums, kas rodas, ja žultspūslis neiztukšojas pietiekami.
Iekaisuma polipi
Iekaisuma polipi veido 5–10% no visiem žultspūšļa polipiem. Tie norāda uz iekaisumu žultspūšļa sienā.
Ārsti parasti atrod iekaisuma polipus cilvēkiem, kuri vairākkārt piedzīvojuši holecistītu, vai cilvēkiem, kuriem ir akūtas žults kolikas, kas ietver žultsakmeņu bloķēšanu žultspūšļa kanālā. Parasti tas izraisa sāpes pēc ēšanas.
Iekaisuma polipi, tāpat kā pseidopolipi, nav saistīti ar žultspūšļa vēzi.
Patiesi žultspūšļa polipi
Patiesie žultspūšļa polipi ir reti un var kļūt par vēzi.
Šie polipi parasti mēra 5–20 milimetrus (mm). Jebkurš, kas lielāks par 1 cm, visticamāk kļūst par vēzi.
Kad cilvēkam ir lielāki polipi, ārsts var ieteikt noņemt žultspūsli.
Attēli
Simptomi
Žultspūšļa polipi ne vienmēr izraisa simptomus. Daudzos gadījumos ārsti tos atklāj nejauši, veicot ultraskaņu vai datortomogrāfiju.
Tomēr žultspūšļa polipi var izraisīt šādus simptomus:
- diskomforts vēdera augšējā labajā pusē
- vēdera uzpūšanās
- slikta dūša
- pārtikas nepanesamība
Cēloņi un riska faktori
Cilvēkiem ar paaugstinātu holesterīna vai sāļu saturu žulti ir paaugstināts žultspūšļa polipu attīstības risks. Žults ražo aknas un uzglabā žultspūslī. Tās galvenā funkcija ir palīdzēt organismam sagremot taukus.
Žultspūšļa polipi ir saistīti arī ar žultsakmeņu veidošanos. Daudziem cilvēkiem ir gan žultspūšļa polipi, gan žultsakmeņi.
Turklāt, kā atzīmēts 2019. gada pārskatā, šādas veselības problēmas var palielināt personas risku saslimt ar patiesiem žultspūšļa polipiem:
- ģimenes polipoze, iedzimts stāvoklis
- Gardnera sindroms, ģimenes polipozes veids
- Peutz-Jeghers sindroms, ģenētiskais stāvoklis
- B hepatīts, infekcija, kas var būt akūta vai hroniska
Komplikācijas
Lielākā daļa žultspūšļa polipu ir pseidopolipi vai iekaisuma polipi. Tie neizraisa komplikācijas un nav saistīti ar vēzi.
Tomēr ārsti regulāri uzrauga visus žultspūšļa polipus neatkarīgi no to veida. Žultspūšļa noņemšana ir nepieciešama tikai tad, ja cilvēkiem rodas simptomi vai ja polips izaug lielāks par 1 cm.
Vissvarīgākā patieso žultspūšļa polipu komplikācija ir žultspūšļa vēzis.
Vai tie ir saistīti ar vēzi?
Tikai patiesie žultspūšļa polipi ir saistīti ar vēzi. Žultspūšļa vēža stadijas svārstās no 0 līdz 5, visattīstītākā ir 5. pakāpe.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs 1. pakāpes žultspūšļa vēzim ir mazāks par 50%.
Ārsti atklāj mazāk nekā 10% žultspūšļa vēža gadījumu, kad tie ir 0. vai 1. stadijā. Viņi diagnosticē lielāko daļu vēža žultspūšļa polipu, ja tie ir attīstītāki nekā 1. stadija.
Zemāk ir faktori, kas var palielināt žultspūšļa vēža attīstības risku:
- ir vecāki par 50 gadiem
- indiāņu tautības
- kam anamnēzē ir primārais sklerozējošais holangīts
- ar plakanu vai sēdošu polipu kopā ar žultspūšļa sienas sabiezēšanu.
Tikmēr pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar pseidopolipiem vai iekaisīgiem žultspūšļa polipiem gandrīz nav žultspūšļa vēža attīstības riska.
Neskatoties uz to, ārsti rūpīgi uzrauga visus žultspūšļa polipus. Tiem, kas aug lielāki par 1 cm, ir lielāka iespēja kļūt par vēzi. Kad cilvēkam ir šāda izmēra polips, ārsts ieteiks noņemt žultspūsli.
Ārstēšana
Pseidopolipiem un iekaisuma polipiem, kas ir mazāki par 1 cm un nerada simptomus, nav nepieciešama ārstēšana.
Tomēr ārsti regulāri kontrolē visus žultspūšļa polipus, izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Pirmā skenēšana parasti notiek 6 mēnešus pēc sākotnējā polipa atklāšanas. Turpmākās skenēšanas mēdz notikt ik pēc gada.
Ja pēc pēdējās pārbaudes polips ir pieaudzis par 2 mm vai vairāk, ārsts ieteiks ārstēšanu.
Ārstēšana ir ķirurģiska žultspūšļa noņemšana. To sauc par holecistektomiju. Ir divi veidi:
Atklāta holecistektomija (OC): tas nozīmē, ka ķirurgs noņem žultspūsli, izmantojot lielu iegriezumu zem ribas labās puses.
Laparoskopiska holecistektomija (LC): tas nozīmē, ka ķirurgs noņem žultspūšļus, izmantojot nelielus iegriezumus vēderā.
Pēc pētnieku domām, zemāki mirstības rādītāji ir saistīti ar LC, salīdzinot ar OC.
Tomēr dažas nozīmīgas komplikācijas, visticamāk, radīsies LC dēļ. Tie ietver:
- žultsvadu ievainojumi
- iekšēja vai ārēja asiņošana
- abscesi zem aknām
Dabiski līdzekļi
Pašlaik vienīgā žultspūšļa polipu ārstēšanas metode ir ķirurģiska žultspūšļa noņemšana.
Cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni var būt paaugstināts holesterīna polipu attīstības risks. Holesterīna līmeņa pazemināšana asinīs var palīdzēt novērst holesterīna polipu veidošanos.
Amerikas Kardioloģijas koledža (ACA) un līdzīgas iestādes iesaka uztura izmaiņas cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni.
Diēta ar zemu holesterīna līmeni satur daudz šādu pārtikas produktu:
- dārzeņi
- augļi
- pilngraudi
- pākšaugi
- piena produkti ar zemu tauku saturu
- mājputni ar zemu tauku saturu
- zivis
- jūras veltes
- netradicionālas augu eļļas
Cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni jāierobežo arī:
- saldumi
- dzērieni, kas saldināti ar cukuru
- sarkanā gaļa
ACA arī iesaka cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni 3–4 reizes nedēļā veikt aerobos vingrinājumus. Katrā 40 minūšu sesijā jāietver mēreni vai enerģiski vingrinājumi.
Arī dažiem cilvēkiem jālieto zāles, kas pazemina holesterīna līmeni.
Kopsavilkums
Cilvēkiem ar žultspūšļa polipiem simptomi var nebūt.
Lielākā daļa žultspūšļa polipu nav vēzi, taču tiem joprojām nepieciešama regulāra uzraudzība.
Operācija ir nepieciešama, ja polipi izraisa simptomus vai ir lielāki par 1 cm. Ārsti arī iesaka veikt operāciju, kad polips kopš pēdējās pārbaudes ir pieaudzis par 2 mm vai vairāk.
Patiesi žultspūšļa polipi ir reti, un tie var izraisīt žultspūšļa vēzi. Ārstēšana ietver ķirurģisku žultspūšļa noņemšanu. Izdzīvošanas rādītāji cilvēkiem ar šāda veida vēzi ir augstāki, ja ārsti atklāj vēzi un iejaucas agri.
