Kas jāzina par kodeīna izņemšanu

Kodeīns ir zāles, kuras ārsti var izrakstīt sāpju, klepus un bezmiega gadījumā. Īslaicīga lietošana rūpīgā ārsta uzraudzībā parasti ir droša. Tomēr kodeīns var izraisīt atkarību.

Kodeīns pieder pie narkotiku klases, ko sauc par opioīdiem, kas ir galvenais narkotiku atkarības un pārdozēšanas cēlonis.

Cilvēkiem, kuri kļūst atkarīgi no kodeīna vai ilgstoši lieto šo narkotiku, pārtraucot to lietot, var rasties atteikšanās. Kaut arī atteikšanās var būt nepatīkama, tā parasti nav bīstama. Lielākajai daļai cilvēku intensīvākie abstinences simptomi mazinās dažu dienu laikā.

Šajā rakstā mēs apspriežam kodeīna lietošanas pārtraukšanas simptomus un to paredzamo ilgumu. Mēs arī ieskicējam kodeīna lietošanas pārtraukšanas cēloņus un dažādas pieejamās ārstēšanas metodes.

Simptomi

Kodeīna lietošanas pārtraukšanas laikā cilvēks var justies uzbudināms.

Atcelšanas simptomi var būt gan psiholoģiski, gan fiziski. Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir:

• intensīva un nepārvarama vēlme lietot zāles, kas stundu vai dienu laikā var pasliktināties
• sagrozīta realitātes izjūta, piemēram, uzskatot, ka kodeīns ir vienīgā lieta, kas padara dzīvi vērtīgu
• negatīvas emocijas, piemēram, depresija, dusmas vai aizkaitināmība
• trauksme un nemiers
• liet asaras
• grūtības koncentrēties
• paplašināti skolēni
• galvassāpes
• sinusa sastrēgums un šķavas
• gremošanas problēmas, piemēram, caureja, vēdera uzpūšanās un aizcietējums
• sāpes vēderā un slikta dūša
• drebuļi vai karstuma viļņi
• intensīvas muskuļu sāpes
• kaulu un locītavu sāpes un sāpes
• trīce un kratīšana
• miega traucējumi

Daudziem cilvēkiem abstinences simptomi ir līdzīgi smagākas gripas simptomiem. Persona, kas piedzīvo atteikšanos, var vairākas dienas nespēt strādāt vai iet uz skolu.

Opioīdu abstinences simptomu veids un intensitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Vispārējā veselība: cilvēki ar hroniskām veselības problēmām var secināt, ka šie jautājumi pasliktinās atteikšanās laikā.
• Atkarība no benzodiazepīniem: Pētījumi liecina, ka kodeīna atcelšana var būt sliktāka cilvēkiem, kuri arī ir atkarīgi no šīs prettrauksmes zāļu klases.
• Grūtniecība: Sievietēm, kas ir grūtnieces un kuras pārstāj lietot kodeīnu, var būt intensīvāki simptomi. Atteikšanās var arī palielināt spontāno abortu vai nedzīvi dzimušu bērnu risku. Pirms kodeīna lietošanas grūtniecēm jāapmeklē ārsts. Daudzos gadījumos ārsts var ieteikt medicīniski uzraudzītu atcelšanu vai tādu zāļu kā metadons lietošanu.

Laika skala

Atcelšanas simptomi parasti sākas neilgi pēc tam, kad persona nokavē nākamo parasto zāļu devu. Piemēram, persona, kas lieto kodeīnu ik pēc 6 stundām, var sākt pamanīt abstinences simptomus pēc 6 vai 7 stundām bez zāles.

Kodeīna izņemšanas ilgums katram cilvēkam ir atšķirīgs. Fiziski abstinences simptomi, piemēram, muskuļu sāpes un trīce, dažu dienu laikā parasti pasliktinās, pēc tam ātri uzlabojas. Psiholoģiskie abstinences simptomi, piemēram, tieksme vai intensīva vēlme lietot, var ilgt vairākas nedēļas.

Daži cilvēki jūtas tik ļoti nomākti, ka izlemj simptomus ārstēt ar nelielu kodeīna devu. Tomēr, lietojot kodeīnu, tiek atiestatīts zāļu izdalīšanās periods, izraisot simptomu ilgāku vai smagāku parādīšanos.

Cēloņi

Bieža kodeīna lietošana izraisa ķermeņa ķīmisko atkarību no narkotikām. Laika gaitā ķermenis sāk ārstēt kodeīnu kā svarīgu normālai darbībai. Atstājot zāles, tiek traucēta normāla ķermeņa darbība, izraisot plašu simptomu klāstu.

Faktori, kas palielina intensīvas kodeīna lietošanas pārtraukšanas risku, ietver lielu kodeīna devu lietošanu ilgāk par 6 mēnešiem un kodeīna lietošanu kopā ar citām zālēm, īpaši benzodiazepīniem, piemēram, alprazolāmu (Xanax) un diazepāmu (Valium).

Ārstēšana

Ne visiem, kas piedzīvo kodeīna atcelšanu, būs nepieciešama ārstēšana. Tomēr cilvēkiem ir jāvēršas pie ārsta, ja viņiem rodas nopietni abstinences simptomi vai nepieciešama ilgstoša atkarības ārstēšana.

Ārstēšanas līdzekļi smagai atcelšanai

Ģimenes un draugu atbalsts var palīdzēt cilvēkam pretoties vēlmēm.

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt zāles, lai atvieglotu smagus abstinences simptomus.

Viena no šādām zālēm ir buprenorfīns (Subutex), kas ir daļējs opioīdu agonists (POA). POA stimulē tos pašus receptorus kā citi opioīdi, piemēram, kodeīns, bet daudz mazākā mērā. Rezultātā šīs zāles var atvieglot opioīdu abstinences simptomus, nepalielinot cilvēka atkarību no opioīdiem.

Smagos atkarības no narkotikām un zāļu lietošanas pārtraukšanas gadījumos ārsts var izrakstīt metadonu, kas ir opioīdu agonists. Metadons stimulē opioīdu receptorus augstākā mērā nekā POA, tāpēc tas ir īpaši efektīvs, atšķirot cilvēku no kodeīna un citiem opioīdiem.

Tomēr pats metadons var izraisīt atkarību. Personai jākonsultējas ar savu ārstu par metadona lietošanas riskiem un ieguvumiem, lai atvieglotu kodeīna atcelšanu.

Īpašu abstinences simptomu ārstēšana

Ārsti var arī ieteikt zāles specifisku simptomu ārstēšanai. Šīs zāles var ietvert:

• pretsāpju līdzekļi, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas palīdz sāpināt muskuļus vai locītavas
• zāles pret caureju, kas palīdz mazināt sāpes vēderā un gremošanas problēmas
• antinausea zāles, lai atvieglotu vemšanu un novērstu dehidratāciju

Cilvēkiem, kuri kļūst stipri dehidrēti, var būt nepieciešami intravenozi (IV) šķidrumi. Ārsts var arī ieteikt personai veikt uzraudzītu atcelšanu slimnīcā vai atkarības centrā.

Ilgstoša ārstēšana

Atkarība ir sarežģīta slimība, un abstinences ārstēšana ir tikai viens no atkarības ārstēšanas aspektiem. Citi svarīgi atkarības ārstēšanas aspekti ir:

• atbalstot personu, lai tā izturētos pret vēlmēm
• palīdzot personai izprast iemeslu, kāpēc viņš kļuvis atkarīgs
• ārstējot visus pamatnosacījumus, piemēram, sāpes vai depresiju

Ilgtermiņa narkotiku atkarības ārstēšana ietver:

• dzīvesveida izmaiņas, piemēram, atkarību aizstāšana ar veselīgāku nodarbošanos
• atbalsta grupas
• terapija
• hronisku sāpju ārstēšana, piemēram, fizikālā terapija, operācija vai vingrinājumi
• zāles, kas palīdz uzlabot garīgo pašsajūtu

Kad un kā meklēt palīdzību

Personai jākonsultējas ar savu ārstu, ja viņš lieto lielāku kodeīna devu nekā ieteicamā.

Personai jāmeklē palīdzība kodeīna atkarības gadījumā, ja viņi lieto šo narkotiku:

• lielākās devās, nekā ārsts ieteica
• ilgāk, nekā ārsts ieteica
• bez receptes

Daži cilvēki var atšķirties no kodeīna. Tomēr pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas ir noderīgi runāt ar ārstu. Ārsts var piedāvāt ārstēšanas iespējas, kas atvieglos abstinences simptomus.

Dažiem cilvēkiem nevajadzētu pārtraukt kodeīna lietošanu bez medicīniskas palīdzības. Šie cilvēki ir tie, kas:

• esat grūtniece
• ir cita atkarība
• ir vienlaicīgs garīgās veselības stāvoklis
• anamnēzē ir bijušas smagas veselības problēmas
• ir nopietnas hroniskas veselības problēmas, piemēram, vēzis vai sirds un asinsvadu slimības

Kopsavilkums

Kodeīna atkarība ir nopietna veselības problēma, kas var radīt ilgstošu kaitējumu. Jo ilgāk cilvēks lieto kodeīnu, jo grūtāk kļūst atmest. Tāpēc vislabākais laiks, kad personai ar kodeīna atkarību ir jāatsakās no narkotikām, ir uzreiz.

Kodeīna lietošanas pārtraukšanas simptomi var būt intensīvi. Tomēr vissliktākie simptomi parasti pāriet dažu dienu laikā. Ārsts, kurš ir zinošs par atkarību, var piedāvāt iespējas, kā mazināt abstinences simptomus, pārtraucot kodeīna lietošanu.

Daži no kodeīna lietošanas pārtraukšanas psiholoģiskajiem simptomiem var ilgt vairākas nedēļas. Tomēr, pastāvīgi rūpējoties un atbalstot, cilvēks var pārvarēt šos simptomus.