Kas ir nepilngadīgais psoriātiskais artrīts?
Psoriātiskais artrīts parasti rodas cilvēkiem, kuriem jau ir psoriāze. Cilvēkiem ar psoriātisko artrītu rodas gan ādas stāvokļa, gan artrīta simptomi.
Kad bērniem un pusaudžiem attīstās šī slimība, ārsti viņiem diagnosticē nepilngadīgo psoriātisko artrītu (JPsA).
Psoriātiskais artrīts (PsA) ir autoimūns traucējums.
Medicīnas eksperti uzskata, ka tas attīstās, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām ādas šūnām, liekot tām pārāk ātri augt. Pēc tam šūnas uzkrājas, veidojot sarkanus plankumainas, garozas ādas plankumus.
Imūnsistēma var arī uzbrukt cilvēka locītavām un izraisīt sāpes un iekaisumu.
Psoriāze skar līdz 7,5 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs. Katru gadu ārsti diagnosticē šo stāvokli aptuveni 20 000 bērnu vecumā līdz 10 gadiem.
Pētījumi liecina, ka apmēram trešdaļai bērnu vai pusaudžu ar psoriāzi attīstās arī artrīts.
Šajā rakstā mēs aplūkojam JPsA simptomus, cēloņus, diagnostiku un ārstēšanu.
Simptomi
JPsA simptomi var ievērojami atšķirties starp indivīdiem, taču tie var ietvert:
- vienas vai vairāku locītavu stīvums, sāpes un pietūkums, kas bieži atrodas pirkstos vai pirkstos
- nagi bez kauliņiem
- stīvums no rīta un samazināts kustību diapazons
- nogurums
- pietūkums, apsārtums un sāpes acīs
- sarkani un dažreiz niezoši izsitumi uz locītavām, galvas ādas, sejas un stumbra
Cēloņi un riska faktori
Medicīnas sabiedrība pilnībā nesaprot, kas izraisa JPsA, bet tā uzskata, ka ģenētikas un vides izraisītāju kombinācija var būt atbildīga.
Tomēr vecāki ne vienmēr var nodot nosacījumu savam bērnam, un dažiem cilvēkiem JPsA attīstās bez ģimenes anamnēzes.
Arī vides faktori var izraisīt JPsA rašanos vai izraisīt esošo simptomu uzliesmojumu.
Iespējamie psoriāzes izraisītāji var būt:
- emocionāls stress
- ādas bojājumi vai ievainojumi
- noteiktas zāles
- dažas infekcijas, piemēram, STREP rīkles un elpošanas ceļu infekcijas
- uztura faktori
- alerģijas
- noteikta veida laika apstākļi
JPsA visbiežāk parādās vecumā no 11 līdz 12 gadiem. Meitenēm tas biežāk attīstās, kad viņi ir jaunāki, un zēniem, kad viņi ir vecāki.
Daži pētījumi liecina, ka jauniešiem ar lieko svaru vai aptaukošanos var būt paaugstināts JPsA attīstības risks.
Diagnoze
Agrīna diagnostika uzlabo veiksmīgas ārstēšanas iespējas un locītavu bojājumu un citu komplikāciju novēršanu.
Ārsts, kas specializējas pediatrijā, dermatologs vai reimatologs, sāks veikt fizisko pārbaudi.
Viņi arī jautās vecākiem vai aprūpētājam, vai ģimenes anamnēzē ir psoriāze vai artrīts.
Ja jaunietim ir raksturīgi psoriāzes simptomi, piemēram, izsitumu indikatori, diagnoze parasti ir vienkārša.
Pretējā gadījumā ārsts var veikt vairākus diagnostikas testus, piemēram:
- Antinukleāro antivielu asins analīze. Dažu antivielu klātbūtne asinīs var norādīt uz autoimūniem traucējumiem, ieskaitot JPsA.
- MRI vai rentgens. Šie attēlveidošanas testi var atklāt kaulu vai locītavu bojājumus.
- Urīnskābes tests. Paaugstināts urīnskābes līmenis urīnā var norādīt uz JPsA.
- Acu eksāmens. Ārsts var veikt detalizētāku bērna acu pārbaudi, lai meklētu iekaisuma pazīmes, kas var norādīt uz JPsA.
Ārstēšana
Fizikālā terapija var palīdzēt palielināt elastību un stiprināt locītavas.
JPsA ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpes, mazināt pietūkumu un novērst turpmāku locītavu bojājumu.
Palīdzēt var medikamenti, uztura izmaiņas un fizikālā terapija.
Ārsts var ieteikt:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Tie ietver bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, aspirīnu un ibuprofēnu, un dažus recepšu medikamentus. NPL var mazināt iekaisumu, locītavu sāpes un stīvumu.
- Steroīdu ārstēšana. Glikokortikoīdi ir steroīdu veids. Steroīdi var mazināt iekaisumu, ja simptomi ir smagi, bet ilgstoša lietošana var nelabvēlīgi ietekmēt.
- Bioloģiskās zāles: tās maina imūnsistēmas specifisko daļu darbību.
- Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD): Tie ietver dažādas zāles, kas var mazināt iekaisumu vai nomākt imūnsistēmu.
Lietojot dažas no šīm zālēm, pastāv negatīvas ietekmes risks. Ārsts sagatavos individuālu ārstēšanas plānu, kas atbilst personas vajadzībām.
Uztura izmaiņas var arī palīdzēt dažiem cilvēkiem ar JPsA. Ārsts var ieteikt:
- Uztura bagātinātājs. Diētas pielāgošana vai uztura bagātinātāju lietošana, lai palielinātu D vitamīna un kalcija uzņemšanu, var palīdzēt. Šīs barības vielas stiprina un citādi atbalsta kaulu veselību.
- Izvairīšanās no trigera. Daži pārtikas produkti var izraisīt simptomus, un izvairīšanās no tiem var palīdzēt novērst uzliesmojumus. Tomēr šajā jomā ir ierobežoti pētījumi.
Fiziskās terapijas var ietvert:
- Vingrojiet. Vingrinājumi var stiprināt locītavas un palielināt elastību, kā arī atbalsta vispārējo veselību un labsajūtu. Fizioterapeits var ieteikt par labāko vingrojumu plānu katram bērnam.
- Darba terapija. Ergoterapeits var palīdzēt risināt visus jautājumus, kas bērnam var rasties, veicot ikdienas uzdevumus.
- Hidroterapija. Tas ietver vingrošanu siltā baseinā, un tas var būt maigs veids, kā stiprināt locītavas un uzlabot elastību. Fizioterapeits parasti uzrauga šīs sesijas.
Ja ir psoriātiski izsitumi, ārsts var ieteikt vietējas procedūras, piemēram, mitrinātājus un steroīdu krēmus vai ziedes.
Gaismas terapija vai fototerapija var arī palīdzēt ārstēt šāda veida izsitumus. Sesijas ietver ādas pakļaušanu ultravioletajiem stariem. Dermatologs šīs sesijas parasti veic klīnikā vai slimnīcā.
Sekojošās dzīvesveida izmaiņas var arī palīdzēt mazināt JPsA simptomus:
- izvairoties no cigarešu un citu tabakas izstrādājumu dūmiem, jo pasīvie dūmi dažiem bērniem var izraisīt uzliesmojumus
- ēst veselīgu un sabalansētu uzturu
- saglabājot veselīgu svaru
Outlook
JPsA ir ilgtermiņa stāvoklis, taču agrīna diagnostika un ārstēšana var uzlabot simptomus un samazināt uzliesmojumus.
Ārstēšana agrīnā vecumā var arī palīdzēt mazināt locītavu un kaulu bojājumus un samazināt komplikāciju, piemēram, osteoporozes, risku.
Jebkuram bērnam vai pusaudzim ar sāpīgām, pietūkušām locītavām ir svarīgi apmeklēt ārstu.
