Kas jāzina par smadzeņu cilmes insultu
Smadzeņu stumbrs kontrolē būtiskas ķermeņa funkcijas, piemēram, elpošanu, rīšanu un līdzsvaru. Smadzeņu stumbra aizsprostojums vai asiņošana var izraisīt smadzeņu stumbra insultu, kas var ietekmēt šīs vitāli svarīgās lomas.
Šajā rakstā mēs rūpīgi aplūkojam smadzeņu cilmes insultu, tostarp simptomus, diagnozi, atveseļošanos un perspektīvas.
Kas ir smadzeņu stumbra insults?
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem insults ir “otrais galvenais nāves cēlonis un trešais galvenais invaliditātes cēlonis” visā pasaulē.
Insults rodas, ja asins piegāde smadzeņu daļai tiek pārtraukta vai nu bloķētas artērijas, vai noplūduša asinsvada dēļ.
Smadzeņu stumbrs atrodas smadzeņu pamatnē un ir atbildīgs par informācijas saņemšanu un izplatīšanu visā ķermenī.
Smadzeņu stumbrs kontrolē būtiskas ķermeņa funkcijas, piemēram:
- elpošana
- norijot
- acu kustība
- sejas kustība un sajūta
- dzirdi
- sirdsdarbība
- asinsspiediens
Smadzeņu stumbra insulti var ietekmēt cilvēka ķermeņa pamatfunkcijas un var izraisīt ilgtermiņa komplikācijas.
Insultu veidi
Ir divi galvenie insultu veidi, no kuriem abi var ietekmēt smadzeņu stublāju:
Išēmisks insults
Išēmiski insulti rodas, kad asins recekļi veidojas šaurās galvas vai kakla artērijās, pārtraucot asins piegādi smadzeņu zonai.
Išēmiski insulti ir visizplatītākais veids, kas veido 87 procentus no visiem insultiem. Apmēram 10 procenti no visiem išēmiskajiem insultiem ietekmē smadzeņu stublāju.
Pārejošs išēmisks lēkme (TIA), ko sauc arī par mini insultu, vai brīdinājuma insults rodas, ja īslaicīgi tiek pārtraukta asins piegāde smadzenēm. TIA izraisa vieglākus simptomus nekā pilni išēmiski insulti, un lielākā daļa simptomu izzūd stundas laikā.
Hemorāģisks insults
Hemorāģiski insulti vai smadzeņu asiņošana rodas, ja noplūst vai atveras vājš asinsvads, radot pietūkumu un spiedienu. Šis spiediens bojā smadzeņu audus un šūnas.
Hemorāģiskie insulti ir retāk sastopami nekā citi insulta veidi, taču tie veido 40 procentus no visiem insulta nāves gadījumiem.
Smadzeņu cilmes insulta simptomi
Tā kā smadzeņu stublājs kontrolē dažādas motora funkcijas, insulti šajā smadzeņu zonā izraisa dažādus simptomus.
Smadzeņu cilmes insulti var izjaukt svarīgas ķermeņa funkcijas, piemēram:
- elpošana
- norijot
- sirdsdarbība
Smadzeņu stublājs saņem dažādus signālus no smadzenēm un nosūta tos uz dažādām ķermeņa daļām. Smadzeņu stumbra insulti izjauc šos signālus, tāpēc cilvēkiem rodas fiziski simptomi, tostarp sejas, roku vai kāju nejutīgums vai vājums.
Citi bieži sastopami insulta simptomi ir:
- reibonis
- līdzsvara zudums
- vertigo
- neskaidra vai dubulta redze
- problēmas ar runu vai norīšanu
- galvassāpes
- apjukums
Smadzeņu stumbra insulta diagnosticēšana
Ja cilvēkam rodas insulta simptomi, ārsts noteiks attēlveidošanas testus, piemēram, CT un MRI, lai noteiktu, vai insults ir išēmisks vai hemorāģisks.
Ārsti var arī noteikt papildu procedūras, piemēram, asins analīzes, ehokardiogrammas, miega ultraskaņas un smadzeņu angiogrāfiju.
Komplikācijas
Tā kā smadzeņu stublājs ir atbildīgs par vairākām vitāli svarīgām ķermeņa funkcijām, insults šajā smadzeņu zonā var postoši ietekmēt nepieciešamās kustības prasmes un procesus, piemēram, acu kustību, runu un telpisko pamatojumu.
Reta, bet smaga smadzeņu stumbra insulta veids var izraisīt cilvēka saslimušo sindromu, kas izraisa visa ķermeņa paralīzi, izņemot muskuļus, kas kontrolē acu kustību.
Ārstēšana
Smadzeņu cilmes insults ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Lai glābtu dzīvības un samazinātu ilgstošu komplikāciju risku, nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Ārstēšana ir atkarīga no insulta veida, vietas un smaguma pakāpes:
Išēmisks insults
Išēmiska insulta ārstēšana ietver asinsrites atjaunošanu, novēršot trombu. Metodes ietver sekojošo:
- Trombu saraušanas zāles, piemēram, audu plazminogēna aktivators (t-PA), kas palīdzēs izšķīdināt trombu un atjaunot asinsriti skartajā zonā.
- Prettrombocītu līdzekļi, piemēram, varfarīns. Ārsts var ieteikt aspirīnu, ja cilvēkam ir augsts sirdslēkmes vai insulta risks un zems asiņošanas risks. Pašreizējās vadlīnijas lielākajai daļai cilvēku neiesaka regulāri lietot aspirīnu, kā tas bija agrāk.
- Endovaskulārā terapija, kas ir ķirurģiska procedūra, kas ietver mehānisku retrīveru izmantošanu asins recekļu noņemšanai.
- Citas ierīces, piemēram, balonus vai stentus, ar kuru palīdzību var atvērt sašaurinātus asinsvadus un uzlabot asins plūsmu.
Hemorāģisks insults
Hemorāģisko insultu ārstēšana ir vērsta uz asiņošanas kontroli un spiediena samazināšanu smadzenēs. Ārstēšanas metodes ietver:
- Zāļu ievadīšana, lai kontrolētu asinsspiedienu un novērstu krampjus.
- Spoles embolizācija, kas ir ķirurģiska procedūra, kas palīdz veidot asins recekli novājinātajā traukā. Trombs samazinās asiņošanu un apturēs asinsvadu atkal atvēršanos.
Kad asiņošana smadzenēs ir kontrolēta, ārsti var veikt ķirurģiskas procedūras, lai salabotu salauzto asinsvadu, lai novērstu tā asiņošanu no jauna.
Insulta riska faktori
Insults var būt ikvienam, taču specifiski ģenētiski faktori, piemēram, ģimenes vēsture, dzimums, rase un vecums, dažiem cilvēkiem ir lielāks insulta risks nekā citiem.
Pēc Amerikas Insulta asociācijas datiem sievietēm ir vairāk insultu nekā vīriešiem, un viņas biežāk mirst no insulta nekā vīrieši.
Daži riska faktori, kas raksturīgi tikai sievietēm, ir:
- hormonu aizstājterapijas lietošana
- kontracepcijas tablešu ilgstoša lietošana kombinācijā ar citiem riska faktoriem, piemēram, smēķēšanu
- grūtniecība
Afroamerikāņu un spāņu izcelsmes cilvēkiem ir arī lielāks insulta risks.
Lielākā daļa insultu rodas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Tomēr pētījumi liecina, ka insultu hospitalizācijas biežums un insulta riska faktoru klātbūtne jaunākiem pieaugušajiem ir ievērojami palielinājusies.
Medicīniskie apstākļi, kas palielina insulta risku, ietver:
- augsts asinsspiediens
- augsts holesterīna līmenis
- artēriju fibrilācija (AFib)
- diabēts
- aptaukošanās
- sirds un asinsvadu slimības (CVD)
- Dzīvesveida riska faktori
Cilvēki nevar kontrolēt ģenētiskos faktorus, bet viņi var kontrolēt dzīvesveida faktorus, kas palielina insulta risku. Uzvedība, kas paaugstina augstu asinsspiedienu vai trombu veidošanās risku, var izraisīt lielāku insulta risku.
Uzvedība, kas var palielināt insulta risku, ir:
- smēķējamā tabaka
- pārmērīga alkohola lietošana
- narkotiku nelegāla lietošana
- mazkustīgs dzīvesveids
- nepareiza diēta
Profilakse
Tiek lēsts, ka 80 procenti insultu ir novēršami. Cilvēki var samazināt insulta risku, veicot šādas izmaiņas dzīvesveidā:
- kontrolējot lipīdu un holesterīna līmeni
- kontrolējot asinsspiedienu ar medikamentiem un uzvedības izmaiņām
- kontrolējot medicīniskos apstākļus, piemēram, diabētu
- atmest smēķēšanu
- uzturā ar zemu tauku saturu un zemu nātrija saturu
- nodrošinot, ka diēta satur daudz svaigu augļu un dārzeņu
- iesaistoties mērenas intensitātes aerobos vingrinājumos vismaz 150 minūtes nedēļā vai intensīvas intensitātes aerobos vingrinājumos vismaz 75 minūtes nedēļā
Atveseļošanās un perspektīvas
Smadzeņu cilmes insults var izraisīt smagas ilgtermiņa komplikācijas. Zāles un uzvedības izmaiņas var palīdzēt samazināt insulta risku nākotnē.
Fizikālā terapija var uzlabot muskuļu spēku, koordināciju un galu galā palīdzēt cilvēkiem atgūt zaudētās motorikas.
Profesionālā, runas un valodas terapija var palīdzēt cilvēkiem uzlabot viņu kognitīvās spējas, piemēram, atmiņu, problēmu risināšanu un spriešanu.
Dažiem cilvēkiem, kuriem ir bijis smadzeņu cilmes insults un kuriem ir smaga invaliditāte, var būt nepieciešama psiholoģiska konsultācija, lai palīdzētu viņiem pielāgoties.
