Viss, kas jums jāzina par perikardītu

Perikardīts ir perikarda iekaisums - maisu veida membrāna, kas satur sirdi. Vairumā gadījumu slimība pāries bez ārstēšanas.

Daudzos gadījumos perikardīta cēlonis nav zināms, bet tas var būt infekciozs vai neinfekciozs un ir visizplatītākā perikarda slimība.

Šis MNT zināšanu centrs rakstā tiks apspriesti perikardīta cēloņi un simptomi, kā arī iejaukšanās, kas tiek izmantotas tā ārstēšanai.

Ātri fakti par perikardītu

Šeit ir daži galvenie punkti par perikardītu. Sīkāka informācija un papildinformācija ir galvenajā rakstā.

• Perikardīts ir perikarda - maisu veida audu, kas satur sirdi, pietūkums.
• Nosacījumam var būt vairāki cēloņi, tostarp baktēriju vai vīrusu infekcija, parazīti vai sēnītes.
• Visbiežāk perikardīts rodas vīrusa dēļ.
• Perikardīta simptomi ir sirdsklauves, sauss klepus un sāpes plecā.
• Retos gadījumos perikardīts var neatgriezeniski rēt perikardu.

Kas ir perikardīts?

Perikardīts ir perikarda maisiņa iekaisums.

Perikardīts ir perikarda iekaisums. Pietūkums izraisa asas sāpes, jo skartie perikarda slāņi berzējas kopā un kairina.

Parasti perikardīts sākas ātri un nav ilgs - tas ir pazīstams kā akūts perikardīts. Ja perikardīts ilgst ilgāk, to sauc par hronisku perikardītu.

Hronisks perikardīts tiek sadalīts divās kategorijās:

• Nepārtraukts: Šis veids rodas 6 nedēļu laikā pēc atšķiršanas no akūta perikardīta.
• Intermitējošs: tips rodas pēc 6 nedēļām pēc akūtas perikardīta medicīniskās ārstēšanas samazināšanas.

Daži klīnicisti perikardītu dala piecās grupās atkarībā no šķidruma veida, kas uzkrājas ap sirdi:

• Serozs: tas ietver bālu, dzeltenu, caurspīdīgu šķidrumu.
• Strutojošs: šo grupu identificē ar balti dzeltenu strutas klātbūtni.
• Fibrinous: šo grupu veido fibrīns, asins recēšanas līdzeklis un leikocīti, balto asins šūnu veids.
• Kazeoze: kazeozā nekroze ir šūnu nāves forma. Ietekmētie audi veido sieram līdzīgu izskatu
• Hemorāģisks: šis veids ietver šķidrumu uz asinīm.

Simptomi

Perikardīta simptomi var būt šādi:

• asas sāpes krūtīs, dažreiz centrālas, citreiz pa kreisi, kuru intensitāte var samazināties, sēžot un noliecoties uz priekšu
• sirdsklauves
• elpas trūkums, īpaši guļus stāvoklī
• neliels drudzis
• vispārējs vājums
• vēdera vai kāju pietūkums
• klepus
• sāpes plecā

Simptomi ir ļoti līdzīgi sirdslēkmei. Ja rodas sāpes krūtīs, obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pēc tam ārsts var izslēgt mazāk nopietnus apstākļus un izpētīt perikardīta cēloni.

Komplikācijas

Ja perikardīts netiek ārstēts, tas var pasliktināties un kļūt par smagāku stāvokli.

Perikardīta komplikācijas ir:

• Sirds tamponāde: ja perikardā uzkrājas pārāk daudz šķidruma, tas var radīt papildu spiedienu uz sirdi, neļaujot tai piepildīties ar asinīm. Ja to neārstē, tas var izraisīt letālu asinsspiediena pazemināšanos
• Konstruktīvs perikardīts: tas ir rets perikardīta blakusprodukts. Konstriktīvs perikardīts ietver pastāvīgu perikarda sabiezēšanu un rētas. Tas izraisa audu sacietēšanu un ierobežo sirds pareizu darbību, kas var izraisīt pēdu un kāju pietūkumu un elpas trūkumu.

Cēloņi

Perikarda maisiņš jeb perikards sastāv no diviem slāņiem, kurus atdala neliels šķidruma daudzums. Šis šķidrums nodrošina vienmērīgu kustību starp abām membrānām.

Ja perikards inficējas un uzbriest, abi slāņi nonāks saskarē, izraisot berzi.

Daudzos gadījumos primāro perikardīta cēloni nevar atrast. Tāpēc to sauc par idiopātisku perikardītu. Tiek pieņemts, ka daudzus gadījumus izraisa vīrusu infekcijas, kuras nevar noteikt.

Perikardītu visbiežāk izraisa vīrusu infekcija.

Ar akūtu perikardītu ir saistīti šādi vīrusi:

• enterovīrusi, ieskaitot saaukstēšanos un vīrusu meningītu
• HIV
• dziedzeru drudzis
• herpes simplex
• citomegalovīruss
• adenovīrusi, ieskaitot pneimoniju un bronhītu
• gripa
• C hepatīts

Perikardīts bieži nonāk drīz pēc liela sirdslēkmes. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar pamata sirds kairinājumu. Līdzīgi perikardīts var rasties pēc sirds operācijas.

Dažreiz perikardīts notiks nedēļas pēc sirdslēkmes vai operācijas. Tas ir pazīstams kā Dresslera sindroms. Šajā gadījumā cēlonis, visticamāk, būs autoimūns.

Pētnieki uzskata, ka mirušie sirds audi nonāk asins sistēmā un darbojas kā antigēns, izraisot imūno reakciju. Ķermenis kļūdaini reaģē uz sirds un perikarda audiem.

Citi perikardīta cēloņi ir:

• sistēmiski iekaisuma traucējumi, ieskaitot reimatoīdo artrītu vai vilkēdes
• trauma
• nieru mazspēja
• parazīts
• staru terapija
• sēnītes, piemēram, histoplazmoze un Candida
• pamata apstākļi, piemēram, AIDS, vēzis un tuberkuloze
• nepietiekama vairogdziedzera darbība
• daži medikamenti, ieskaitot penicilīnu, varfarīnu un fenitoīnu

Diagnoze

Sākumā ārsts klausās krūtis. Kad perikarda slāņi berzējas kopā, tie var radīt atšķirīgu skaņu.

Turpmāki testi tiks izmantoti, lai pārbaudītu, vai ir bijis sirdslēkme, vai perikarda maisiņā ir uzkrājies šķidrums vai ir kādas iekaisuma pazīmes.

Var izmantot šādus diagnostikas rīkus:

• Krūškurvja rentgenogrāfija: rentgenstūris parādīs sirds formu, norādot, vai šķidruma pārpalikuma dēļ tā ir palielinājusies.
• CT: CT var radīt detalizētāku sirds attēlu nekā standarta rentgenstari un izslēgt citas iespējamās problēmas, piemēram, plaušu recekļus un aortas asaras,
• Sirds MRI: tiek izmantoti radioviļņi un magnētiskie lauki, šī metode veido precīzu priekšstatu par sirds sienu platumu
• Ehokardiogramma: tā, izmantojot skaņas viļņus, izveido detalizētu sirds attēlu.
• Elektrokardiogramma (EKG): uz krūtīm tiek uzlikti plāksteri un vadi, lai izmērītu sirds elektrisko aktivitāti.

Ārstēšana

Vairumā perikardīta gadījumu šo stāvokli nevajadzēs ārstēt.

Perikardīta ārstēšanas veids ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes un cēloņiem. Vieglākos gadījumos nevar izvēlēties nekādas darbības, jo slimība parasti izzūd pati no sevis.

Ja nepieciešams, pirmā ārstēšanas līnija ir zāles.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas iespējas ietver:

• Bezrecepšu (OTC) sāpju zāles: bez receptes ārpusbiržas zāles, piemēram, aspirīns vai ibuprofēns, var mazināt lielu daļu sāpju un iekaisuma, kas rodas perikardīta gadījumā. Vajadzības gadījumā var lietot arī pretsāpju līdzekļus, kuru stiprums ir recepte.
• Kolhicīns (Colcrys): Ja perikardīts ir īpaši sāpīgs vai atkārtots, var noteikt kolhicīnu. Šīs zāles, kurām ir pretiekaisuma iedarbība, var samazināt ilgumu un novērst atkārtošanos. Tomēr daudziem cilvēkiem ar esošiem apstākļiem, piemēram, aknu vai nieru slimībām, tiks ieteikts to nelietot. Blakusparādības ir sāpes vēderā, vemšana un caureja.
• Kortikosteroīdi: ja neviena no pirmajām divām iespējām nav darbojusies, var lietot kortikosteroīdus. Ja steroīdi tiek ievadīti pirmā perikardīta uzbrukuma laikā, perikardīta slimniekam, visticamāk, ir recidīvs. Šī iemesla dēļ tās ir pēdējā piestāšanas osta. Blakusparādības ir svara pieaugums, garastāvokļa svārstības un pastiprināta svīšana.

Citas procedūras

Ja zāles nav efektīvas, ķirurģiskas iespējas ietver:

• Perikardiocentēze: perikarda dobumā tiek ievietota neliela caurule, lai iztukšotu lieko šķidrumu. Mēģeni var atstāt ievietotu vairākas dienas
• Perikardiektomija: ja perikards ir kļuvis īpaši stingrs un rada sirds papildu stresu, visu maisiņu var noņemt ar operāciju. Tas tiek izmantots kā pēdējais līdzeklis, jo pastāv neliels risks, ka operācija var izraisīt nāvi.

Atgūšana var ilgt no dažām dienām līdz dažiem mēnešiem. Tomēr lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas.