Kas jāzina par smadzeņu aneirismām
Smadzeņu aneirisma, ko dažkārt sauc par smadzeņu aneirismu, ir vāja vieta smadzeņu artērijā. Vājā vieta rada balonu, kas piepildās ar asinīm.
Artērijas sienas aneirisma tuvumā ir vājākas, tas nozīmē, ka aneirisma var atvērties vai plīst. Pārrāvusies aneirisma ir dzīvībai bīstama slimība, kas var izraisīt nopietnas smadzeņu traumas vai insultu. Tomēr ne visas aneirismas plīst.
Cilvēkiem ar aneirismu var būt nepieciešama pastāvīga uzraudzība, lai pārliecinātos, ka tā nepalielinās. Ārstam var būt nepieciešams noņemt lielāku aneirismu.
Šajā rakstā mēs sniedzam pārskatu par smadzeņu aneirismām, ieskaitot veidus, simptomus, cēloņus, komplikācijas un ārstēšanu.
Smadzeņu aneirisma statistika
Apmēram 3-5% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs dzīves laikā piedzīvo smadzeņu aneirismu.
Saskaņā ar Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insultu institūta datiem smadzeņu aneirismas dzīves laikā Amerikas Savienotajās Valstīs ietekmē aptuveni 3-5% cilvēku. Tie ir biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem un mēdz ietekmēt pieaugušos vecumā no 30 līdz 60 gadiem.
Smadzeņu aneirisma fonds norāda, ka smadzeņu aneirisma plīsumi veido tikai 3-5% no visiem jaunajiem insulta gadījumiem. Ja aneirisma plīst, aptuveni 40% gadījumu tā ir letāla, 15% cilvēku mirst, pirms nonāk slimnīcā.
Aneirisma veidi
Ārsti klasificē aneirismas pēc artērijas vājās vietas formas.
Ir trīs galvenie aneirisma veidi:
- Sakulārās aneirismas veido kabatu artērijas ārpusē. Tie ir visizplatītākais smadzeņu aneirisma veids. Daži cilvēki to izskatu dēļ sauc par ogu aneirismu.
- Fusiform aneirismas rodas, kad asinsvads izplešas no visām pusēm. Šis aneirisma veids ir biežāk sastopams pēc asinsvadu traumas.
- Mikotiskās aneirismas ir tās, kas veido maisu ap artēriju. Tās notiek, kad infekcija no citas ķermeņa vietas nokļūst asinīs un izplatās smadzenēs. Miokardīts, sirds infekcijas veids, ir izplatīts vaininieks, bet mikotiskās aneirismas ir ļoti reti.
Aneirisma lielums ir būtisks prognozētājs tam, vai tā plīsīs:
- Mazo aneirismu šķērsojums ir mazāks par 11 milimetriem (mm) - apmēram tāda pati kā liela zīmuļa dzēšgumija.
- Lielu aneirismu diametrs ir 11–25 mm - aptuveni dimetānnaftalīna izmērs.
- Milzu aneirismas ir 25 mm vai lielākas - vairāk nekā ceturtdaļas diametrs.
Dažas aneirismas laika gaitā palielinās, un neliels skaits to strauji aug. Izaugsme, īpaši strauja izaugsme, palielina aneirisma plīsuma risku.
Simptomi un agrīnas brīdinājuma pazīmes
Lielākas aneirismas, visticamāk, izraisa simptomus, pirms tās plīst, taču lielākā daļa aneirisma šajā posmā neizraisa nekādus simptomus.
Kad cilvēkiem ar nepārtrauktu aneirismu rodas simptomi, tie var ietvert:
- sāpes virs vai aiz acs, kas pastiprinās vai nepazūd ar laiku
- nejutīgums
- vājums
- paralīze vai raustīšanās vienā sejas pusē
- redzes izmaiņas, piemēram, neskaidra vai dubulta redze
- paplašināts skolēns tikai vienā acī
Dažreiz aneirisma izplūst, pirms tā plīst. Ārsti to sauc par sardzes plīsumu vai sardzes asiņošanu.
Sentinel plīsumi dažreiz izraisa kontroliera galvassāpes. Pēkšņas, stipras galvassāpes - it īpaši tādas, kas neatbilst cilvēka parastajam galvassāpju modelim vai kas ir sliktākas nekā jebkura cita galvassāpes, kāda viņiem jebkad ir bijusi - varētu būt sargājoša galvassāpes.
Citi sardzes plīsuma simptomi ir:
- slikta dūša vai vemšana
- redzes izmaiņas
- apjukums vai apziņas izmaiņas
- stīvs kakls
- gaismas jutība
- ģībonis vai krampji
- sirdsdarbības apstāšanās
Ikvienam, kam ir aneirisma simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja persona iepriekš ir saņēmusi netraucētas aneirisma diagnozi, ir svarīgi, lai viņi par to informētu neatliekamās palīdzības komandu.
Cēloņi un riska faktori
Smadzeņu aneirismas ir biežāk sastopamas sievietēm nekā vīriešiem, un tās, visticamāk, ietekmē pieaugušos no 30 līdz 60 gadiem. Turklāt ģenētiskie un dzīvesveida faktori, kas vājina asinsvadu sienas, ievērojami palielina aneirisma risku.
Smadzeņu aneirisma riska faktori ir:
- ģenētiskie apstākļi, kas vājina asinsvadus, ieskaitot policistisko nieru slimību, dažus saistaudu traucējumus un arteriovenozās malformācijas (AVM)
- tuvs ģimenes loceklis, piemēram, vecāks, bērns vai brālis vai māsa, kam ir aneirisma
- nekontrolēts augsts asinsspiediens
- narkotiku lietošanas traucējumi, īpaši tie, kas saistīti ar zālēm, kas paaugstina asinsspiedienu, piemēram, amfetamīni un kokaīns
- intravenozi lietojot nelegālas narkotikas
- smēķēšana
- smadzeņu audzējs
- galvas traumas
- infekcijas artērijās
Diagnoze
Kaut arī smadzeņu attēlveidošanas paņēmieni, piemēram, datortomogrāfija un MRI, var palīdzēt ārstiem diagnosticēt dažas aneirismas, angiogramma ļauj viņiem noteikt galīgo diagnozi.
Lai veiktu smadzeņu angiogrammu, ārsts ievieto mazu, plānu caurulīti, ko sauc par katetru, cirkšņa asinsvadā un rentgena vadībā novirza to smadzeņu asinsvados. Tur viņi injicēs krāsu, kas atvieglo asinsvadu un visu neparasto struktūru redzēšanu.
Angiogramma var palīdzēt ārstam novērtēt aneirisma lielumu un smagumu, kā arī tā veidu. Šī informācija palīdz viņiem sniegt atbilstošus ārstēšanas ieteikumus.
Ārstēšana
Ne visām smadzeņu aneirismām nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ja aneirisma ir maza, ārsts var ieteikt to laika gaitā kontrolēt.
Labākā ārstēšanas iespēja būs atkarīga no šādiem faktoriem:
- personas vecumu
- jebkuri neiroloģiski vai medicīniski apstākļi
- vai aneirisma ir plīsusi
- aneirisma plīsuma risks
- jebkura subarahnoidāla asiņošana ģimenes anamnēzē
Personai ar aneirisma plīsumu ģimenē vai personā var būt nepieciešama ārstēšana pat tad, ja aneirisma ir maza.
Ārsts var ieteikt endovaskulāru procedūru vai operāciju aneirisma ārstēšanai.
Endovaskulārā procedūra
Endovaskulāras procedūras laikā ķirurgs ievada katetru caur cirkšņu, pēc tam virzās uz aneirismu. Pēc tam viņi iesaiņo aneirismu ar metāla ruļļiem vai stentu, lai novirzītu asins plūsmu. To darot, asinis neplūst aneirismā, kas novērš plīsumus.
Ķirurģija
Aneirisma operācijai nepieciešama smadzeņu operācija, kas notiks ar vispārēju anestēziju. Šīs procedūras veikšanai parasti personai jāpavada vairākas dienas slimnīcā, un var būt nepieciešams noskūt personai galvu. Operācijas laikā ķirurgs saspiež aneirismu, lai neļautu asinīm tajā ieplūst.
Pēc šīs ārstēšanas lielākā daļa aneirismu vairs neatkārtojas.
Ārstēšanas riski
Gan endovaskulārā ārstēšana, gan smadzeņu operācija ir saistīta ar riskiem, tostarp:
- sirds vai plaušu bojājumi
- insults
- ķirurģiskas komplikācijas, piemēram, infekcija
- nāve
- operācijas neveiksme, kuras dēļ nepieciešama turpmāka ārstēšana
Komplikācijas
Nepārtraukta aneirisma parasti nerada nekādas komplikācijas. Tomēr aneirisma plīsums var izraisīt nopietnus, ilgstošus veselības traucējumus, un tas var būt letāls.
Smadzeņu aneirisma plīsuma iespējamās komplikācijas ir:
- hemorāģisks insults, insulta veids, kas rodas asiņošanas rezultātā smadzenēs
- asiņošana, kas notiek, kad aneirisma atkal plīst
- nātrija līmeņa izmaiņas smadzenēs, kas var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus
- vazospazms, spazmas, kas sašaurina artērijas, ierobežojot asinsriti smadzenēs un potenciāli izraisot nopietnus smadzeņu bojājumus vai insultu
- krampji
- hidrocefālija, kas notiek, kad smadzenēs uzkrājas cerebrospinālais šķidrums, izraisot bīstamu spiedienu, kas var sabojāt šo orgānu
Profilakse
Dažas aneirismas nav novēršamas. Tomēr veselīgs dzīvesveids var atbalstīt asinsvadu veselību un samazināt aneirisma risku.
Cilvēki var samazināt risku, izmantojot šādas stratēģijas:
- atmest smēķēšanu, ja piemērojams
- atturēties no tādu zāļu lietošanas, kas paaugstina asinsspiedienu
- izvairoties vai ierobežojot zāles, kas paaugstina asinsspiedienu, ārsta vadībā
- pieņemot veselīgu dzīvesveidu, kas ietver sabalansētu uzturu un regulāras fiziskās aktivitātes
- saruna ar veselības aprūpes speciālistu par asinsspiediena kontroles stratēģijām
- meklēt padomu par turpmākajām aneirisma riska mazināšanas stratēģijām, ja pirmās pakāpes radiniekam (vecākiem, bērnam vai brālim vai māsai) ir bijusi aneirisma
Cilvēkiem, kuriem ir netraucētas aneirismas, jākonsultējas ar ārstu par to, kā samazināt pārrāvuma risku. Pastāvīga uzraudzība var mazināt šo risku un vadīt ārsta lēmumus par ārstēšanu.
Atšķirības starp aneirismu un insultu
Aneirisma nav insults, bet to var izraisīt. Kad plīst aneirisma, smadzenes atņem asinis, kas var izraisīt insultu.
Aneirisma plīsuma un insulta simptomi ir līdzīgi, bet nav identiski. Kaut arī abi izraisa neiroloģiskus simptomus, piemēram, reiboni vai neskaidru redzi, aneirismas parasti izraisa arī galvassāpes.
Abi apstākļi ir nopietnas ārkārtas ārkārtas situācijas, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Tāpēc personai vajadzētu apmeklēt ārstu, neatkarīgi no tā, vai viņam ir aneirisma, insulta vai abu simptomi.
Uzziniet vairāk par aneirisma un insulta atšķirībām šeit.
Outlook
Starp cilvēkiem, kas izdzīvo aneirisma plīsumu, apmēram 25% mirst no komplikācijām 6 mēnešu laikā, un 66% ir ilgstoši neiroloģiski bojājumi.
Šī iemesla dēļ ir svarīgi pēc iespējas agrāk identificēt un ārstēt aneirismas. Ātra medicīniskā aprūpe palielina cilvēka izdzīvošanas iespējas.
