Kas jāzina par leikēmiju

Leikēmija ir asins vai kaulu smadzeņu vēzis. Kaulu smadzenes ražo asins šūnas. Leikēmija var attīstīties asins šūnu ražošanas problēmas dēļ. Parasti tas ietekmē leikocītus vai leikocītus.

Leikēmija, visticamāk, skar cilvēkus, kas vecāki par 55 gadiem, bet tas ir arī visizplatītākais vēzis tiem, kas jaunāki par 15 gadiem.

Nacionālais vēža institūts lēš, ka leikēmijas diagnozi 2019. gadā saņems 61 780 cilvēki. Viņi arī prognozē, ka leikēmija tajā pašā gadā izraisīs 22 840 nāves gadījumus.

Akūta leikēmija ātri attīstās un strauji pasliktinās, bet hroniskā leikēmija laika gaitā pasliktinās. Ir vairāki dažādi leikēmijas veidi, un labākais ārstēšanas kurss un cilvēka izdzīvošanas iespēja ir atkarīga no tā, kurš no viņiem ir.

Šajā rakstā mēs sniedzam pārskatu par leikēmiju, cēloņiem, ārstēšanu, veidu un simptomiem.

Cēloņi

Leikēmijas ārstēšana ir atkarīga no cilvēka veida.

Leikēmija attīstās, kad attīstošo asins šūnu, galvenokārt balto šūnu, DNS nodara bojājumus. Tas izraisa asins šūnu nekontrolējamu augšanu un dalīšanos.

Veselas asins šūnas mirst, un tās aizstāj jaunas šūnas. Tie attīstās kaulu smadzenēs.

Patoloģiskās asins šūnas nemirst dabiskā dzīves cikla brīdī. Tā vietā viņi uzkrāj un aizņem vairāk vietas.

Kad kaulu smadzenes ražo vairāk vēža šūnu, tās sāk pārpildīt asinis, novēršot veselīgo balto asins šūnu normālu augšanu un darbību.

Galu galā vēža šūnas pārsniedz veselo šūnu līmeni asinīs.

Riska faktori

Leikēmijai ir virkne riska faktoru. Dažiem no šiem riska faktoriem ir lielāka saistība ar leikēmiju nekā citiem:

Mākslīgais jonizējošais starojums: tas varētu ietvert staru terapijas saņemšanu iepriekšējam vēzim, lai gan dažiem tipiem tas ir nozīmīgāks riska faktors nekā citiem.

Daži vīrusi: Cilvēka T-limfotropajam vīrusam (HTLV-1) ir saistība ar leikēmiju.

Ķīmijterapija: Cilvēkiem, kuri saņēma ķīmijterapiju pret iepriekšēju vēzi, ir lielāka iespēja saslimt ar leikēmiju vēlāk dzīvē.

Iedarbība ar benzolu: Tas ir šķīdinātājs, ko ražotāji izmanto dažās tīrīšanas ķimikālijās un matu krāsās.

Daži ģenētiski apstākļi: Bērniem ar Dauna sindromu ir trešā 21. hromosomas kopija. Tas palielina akūtas mieloīdas vai akūtas limfoleikozes risku līdz 2–3%, kas ir lielāks nekā bērniem bez šī sindroma.

Vēl viens ģenētisks stāvoklis ar saitēm ar leikēmiju ir Li-Fraumeni sindroms. Tas izraisa izmaiņas TP53 gēnā.

Ģimenes vēsture: brāļu un māsu saslimšana ar leikēmiju var izraisīt zemu, bet ievērojamu leikēmijas risku. Ja cilvēkam ir identisks dvīnis ar leikēmiju, viņiem ir 1 no 5 iespēja pašiem saslimt ar vēzi.

Iedzimtas problēmas ar imūnsistēmu: daži iedzimtie imūnsistēmas apstākļi palielina gan smagu infekciju, gan leikēmijas risku. Tie ietver:

• ataksija-teleangiektazija
• Blūma sindroms
• Švahmana-Dimanta sindroms
• Wiskott-Aldrich sindroms

Imūnsistēmas nomākšana: Bērna leikēmija var attīstīties apzinātas imūnsistēmas nomākšanas dēļ. Tas var notikt pēc orgānu transplantācijas, kad bērns lieto zāles, lai novērstu ķermeņa atgrūšanu.

Vairākiem riska faktoriem nepieciešami turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu to saistību ar leikēmiju, piemēram:

• elektromagnētisko lauku iedarbība
• noteiktu ķīmisko vielu iedarbība darba vietā, piemēram, benzīns, dīzeļdegviela un pesticīdi
• smēķēšana
• izmantojot matu krāsas

Veidi

Ir četras galvenās leikēmijas kategorijas:

• akūta
• hronisks
• limfocītisks
• mielogēns

Hroniskas un akūtas leikēmijas

Dzīves laikā leikocīti iziet vairākos posmos.

Akūtas leikēmijas gadījumā jaunattīstības šūnas ātri vairojas un savāc smadzenēs un asinīs. Viņi pārāk agri iziet no kaulu smadzenēm un nav funkcionāli.

Hroniska leikēmija progresē lēnāk. Tas ļauj ražot nobriedušākas, noderīgākas šūnas.

Akūta leikēmija pārslogo veselīgās asins šūnas ātrāk nekā hroniska leikēmija.

Limfocītiskās un mielogēnās leikēmijas

Ārsti klasificē leikēmiju pēc to ietekmēto asins šūnu veida.

Limfocītu leikēmija rodas, ja vēža izmaiņas ietekmē limfocītus veidojošo kaulu smadzeņu tipu. Limfocīts ir baltie asinsķermenīši, kuriem ir nozīme imūnsistēmā.

Mielogēna leikēmija notiek, ja izmaiņas ietekmē kaulu smadzeņu šūnas, kas ražo asins šūnas, nevis pašas asins šūnas.

Akūta limfoleikoze

Bērniem līdz 5 gadu vecumam ir vislielākais risks saslimt ar akūtu limfoblastisku leikēmiju (ALL). Tomēr tas var ietekmēt arī pieaugušos, parasti vecākus par 50 gadiem. No katriem pieciem ALL izraisītajiem nāves gadījumiem četri notiek pieaugušajiem.

Lasiet vairāk par ALL.

Hroniska limfoleikoze

Tas ir visizplatītākais pieaugušo vidū, kas vecāki par 55 gadiem, taču jaunāki pieaugušie to var arī attīstīt. Apmēram 25% pieaugušo ar leikēmiju ir hroniska limfoleikoze (HLL). Tas ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm un reti ietekmē bērnus.

Uzziniet vairāk par CLL šeit.

Akūta mieloleikoze

Akūta mieloleikoze (AML) pieaugušajiem ir biežāk sastopama nekā bērniem, taču kopumā tas ir rets vēzis. Vīriešiem tas attīstās biežāk nekā sievietēm.

Tas ātri attīstās, un simptomi ir drudzis, apgrūtināta elpošana un sāpes locītavās. Vides faktori var izraisīt šo veidu.

Šeit uzziniet vairāk par AML.

Hroniska mieloīdā leikēmija

Hroniska mieloleikoze (HML) galvenokārt attīstās pieaugušajiem. Apmēram 15% no visiem leikēmijas gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs ir CML. Bērniem šāda veida leikēmija attīstās reti.

Ārstēšana

Operācija ir iespējama dažu leikēmijas veidu ārstēšana.

Ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no cilvēka leikēmijas veida, vecuma un vispārējā veselības stāvokļa.

Primārā leikēmijas ārstēšana ir ķīmijterapija. Vēža aprūpes komanda to pielāgos atbilstoši leikēmijas tipam.

Ja ārstēšana sākas agri, cilvēka izredzes sasniegt remisiju ir lielākas.

Ārstēšanas veidi ietver:

Uzmanīga gaidīšana: ārsts var aktīvi neārstēt lēnāk augošas leikēmijas, piemēram, hronisku limfoleikozi (HLL).

Ķīmijterapija: ārsts ievada zāles intravenozi (IV), izmantojot pilienu vai adatu. Šie mērķi un iznīcina vēža šūnas. Tomēr tie var arī sabojāt bezvēža šūnas un izraisīt smagas blakusparādības, tostarp matu izkrišanu, svara zudumu un sliktu dūšu.

Ķīmijterapija ir primārā AML ārstēšana. Dažreiz ārsti var ieteikt kaulu smadzeņu transplantāciju.

Mērķtiecīga terapija: šāda veida ārstēšanā tiek izmantoti tirozīna kināzes inhibitori, kas vērsti uz vēža šūnām, neietekmējot citas šūnas, samazinot blakusparādību risku. Piemēri ietver imatinibu, dasatinibu un nilotinibu.

Daudziem cilvēkiem ar CML ir gēnu mutācija, kas reaģē uz imatinibu. Vienā pētījumā atklājās, ka cilvēkiem, kuri ārstējās ar imatinibu, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs bija aptuveni 90%.

Interferona terapija: tas palēnina un galu galā aptur leikēmijas šūnu attīstību un izplatīšanos. Šīs zāles darbojas līdzīgi vielām, kuras dabiski ražo imūnsistēma. Tomēr tas var izraisīt smagas blakusparādības.

Staru terapija: cilvēkiem ar noteikta veida leikēmiju, piemēram, ALL, ārsti iesaka staru terapiju, lai pirms transplantācijas iznīcinātu kaulu smadzeņu audus.

Operācija: ķirurģija bieži ietver liesas noņemšanu, bet tas ir atkarīgs no cilvēka leikēmijas veida.

Cilmes šūnu transplantācija: Šajā procedūrā vēža aprūpes komanda iznīcina esošos kaulu smadzenes ar ķīmijterapiju, staru terapiju vai abiem. Tad viņi ievada jaunas cilmes šūnas kaulu smadzenēs, lai izveidotu bezvēža asins šūnas.

Šī procedūra var būt efektīva CML ārstēšanā. Jaunākiem cilvēkiem ar leikēmiju biežāk tiek veikta veiksmīga transplantācija nekā vecākiem pieaugušajiem.

Simptomi

Leikēmijas simptomi ir šādi:

Slikta asins recēšana: tas var izraisīt cilvēka zilumu vai vieglu asiņošanu un lēnu dziedināšanu. Viņiem var attīstīties arī petehijas, kas ir mazi sarkani un violeti plankumi uz ķermeņa. Tie norāda, ka asinis nav pareizi sarecējušas.

Petehijas attīstās, kad nenobriedušas baltās asins šūnas izstumj trombocītus, kuriem ir izšķiroša nozīme asins recēšanā.

Biežas infekcijas: baltajām asins šūnām ir izšķiroša nozīme infekcijas apkarošanā. Ja baltie asinsķermenīši nedarbojas pareizi, cilvēkam var rasties biežas infekcijas. Imūnsistēma var uzbrukt paša ķermeņa šūnām.

Anēmija: Kad kļūst pieejams mazāk efektīvu sarkano asins šūnu, cilvēks var kļūt anēmisks. Tas nozīmē, ka viņiem asinīs nav pietiekami daudz hemoglobīna. Hemoglobīns transportē dzelzi ap ķermeni. Dzelzs deficīts var izraisīt apgrūtinātu vai apgrūtinātu elpošanu un bālu ādu.

Citi simptomi var būt:

• slikta dūša
• drudzis
• drebuļi
• nakts svīšana
• gripai līdzīgi simptomi
• svara zudums
• kaulu sāpes
• nogurums

Ja aknas vai liesa kļūst pietūkušas, cilvēks var justies sātīgs un ēst mazāk, kā rezultātā samazinās svars.

Svara zudums var notikt arī bez aknu vai liesas palielināšanās. Galvassāpes var norādīt, ka vēža šūnas ir iekļuvušas centrālajā nervu sistēmā (CNS).

Tomēr tas viss var būt citu slimību simptomi. Lai apstiprinātu leikēmijas diagnozi, nepieciešama konsultācija un testēšana.

Diagnoze

Ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai palīdzētu diagnosticēt leikēmiju.

Ārsts veiks fizisku pārbaudi un jautās par personas un ģimenes anamnēzi. Viņi pārbaudīs anēmijas pazīmes un sajutīs palielinātas aknas vai liesu.

Viņi arī ņems asins paraugu novērtēšanai laboratorijā.

Ja ārstam ir aizdomas par leikēmiju, viņi var ieteikt kaulu smadzeņu testu. Ķirurgs izvelk kaulu smadzenes no kaula centra, parasti no gūžas, izmantojot garu, smalku adatu.

Tas viņiem var palīdzēt noteikt leikēmijas klātbūtni un veidu.

Outlook

Personu ar leikēmiju perspektīva ir atkarīga no veida.

Medicīnas progress nozīmē, ka cilvēki tagad var panākt pilnīgu remisiju, izmantojot ārstēšanu. Remisija nozīmē, ka vairs nav pazīmju par vēža klātbūtni.

1975. gadā izredzes izdzīvot 5 gadus vai ilgāk pēc leikēmijas diagnozes saņemšanas bija 33,4%. Līdz 2011. gadam šis rādītājs bija pieaudzis līdz 66,8%.

Kad cilvēks sasniedz remisiju, viņam joprojām būs nepieciešama uzraudzība, un viņam var veikt asins un kaulu smadzeņu testus. Ārstiem jāveic šie testi, lai pārliecinātos, ka vēzis nav atgriezies.

Ja leikēmija laika gaitā neatgriežas, ārsts var nolemt samazināt testu biežumu.