Statīni: Blakusparādību risks ir mazs, saka eksperti
Saskaņā ar neseno zinātnisko paziņojumu lielākajai daļai cilvēku, kuri lieto statīnus holesterīna līmeņa pazemināšanai, blakusparādību risks ir mazs, salīdzinot ar ieguvumiem.
Amerikas Sirds asociācijas (AHA) paziņojums attiecas uz tiem, kuriem saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām ir sirdslēkmes un išēmisku insultu risks, kas ir trombi.
Statīni ir zāles, kas samazina zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīnu, bloķējot fermentu aknās.
Apmēram ceturtā daļa pieaugušo, kas vecāki par 40 gadiem Amerikas Savienotajās Valstīs, lieto statīnus, lai samazinātu sirdslēkmes, išēmiska insulta un citu apstākļu risku, kas var attīstīties, kad plāksnes uzkrājas artērijās.
Tomēr līdz 1 no 10 indivīdiem, kas lieto statīnus, pārtrauc to lietošanu, jo viņi pieņem, ka zāles ir atbildīgas par simptomiem, kas viņiem rodas, lai gan tas var nebūt.
"Statīna apturēšana," saka Dr Marks Kregers, kurš ir Sirds un asinsvadu centra direktors Dartmutas-Hičkokas medicīnas centrā Libānā, NH un bijušais AHA prezidents, "var ievērojami palielināt sirdslēkmes vai insults, ko izraisa aizsprostota artērija. ”
Žurnāls Arterioskleroze, tromboze un asinsvadu bioloģija veic pilnu ziņojumu par pētījumiem, kas iekļauti paziņojumā.
Vadlīnijās “ieguvumi atsver riskus”
Paziņojuma autori saka, ka izmēģinājumi ir pierādījuši, ka statīniem ir bijusi liela ietekme uz sirdslēkmes, insultu, citu sirds un asinsvadu slimību un ar to saistīto nāves gadījumu skaita samazināšanu.
Pēc tam viņi pārskatīja lielu skaitu pētījumu un klīnisko pētījumu, kuros tika novērtēta statīnu drošība un iespējamā negatīvā ietekme.
"Vairāk nekā 30 gadus ilga klīniskā izpēte," raksta autori, "ir parādījuši, ka statīniem ir maz nopietnu nelabvēlīgu seku."
Viņi norāda, ka, izņemot dažus izņēmumus, ir iespējams novērst statīnu lietošanas nelabvēlīgo ietekmi. Pēc viņu domām, tas būtu jāsalīdzina ar faktu, ka sirdslēkmes un insults neatgriezeniski bojā sirdi vai smadzenes un viņi var nogalināt.
Tajos ir uzskaitīti izņēmumi kā “hemorāģisks insults un iespējamais izņēmums no jauna diagnosticēta cukura diabēta un daži autoimūna nekrotizējoša miozīta gadījumi”.
"Tādējādi," viņi secina, "pacientu populācijā, kurā statīnus iesaka saskaņā ar pašreizējām vadlīnijām, ieguvums no kardiovaskulārā riska samazināšanas, lietojot statīnu terapiju, ir daudz lielāks nekā visas bažas par drošību."
Saskaņā ar AHA, pašreizējās vadlīnijas iesaka lietot statīnus šādām grupām:
- Tie, kas piedzīvojuši sirdslēkmi, insultu, pārejošus išēmiskus lēkmes vai kuriem anamnēzē ir sirds un asinsvadu slimības, piemēram, stenokardija un perifēro artēriju slimība.
- Pieaugušie vecumā no 40 līdz 75 gadiem, kuru ZBL holesterīna līmenis ir 70–189 miligrami uz decilitru (mg / dl) un kuru sirdslēkmes vai insulta risks nākamajos 10 gados ir 7,5 procenti vai lielāks.
- Pieaugušie vecumā no 40 līdz 75 gadiem, kuriem ir cukura diabēts un kuru ZBL holesterīns ir robežās no 70 līdz 89 mg / dl.
- Ikvienam no 21 gada vecuma, kam ir ļoti augsts ZBL holesterīna līmenis 190 mg / dl un vairāk.
“Muskuļu sāpes un sāpes”
Cilvēki, kuri lieto statīnus un kuri ziņo par blakusparādībām, visbiežāk piemin “muskuļu sāpes”.
Tomēr pētījums, kuru pārskatīja paziņojuma autori, atklāj, ka mazāk nekā 1 procentam cilvēku, kuri lieto statīnus, "attīstās muskuļu simptomi, kurus, iespējams, izraisa statīnu zāles".
Neskaidrība par sāpju cēloņiem kopā ar to, ka viņi lieto statīnus, var mudināt cilvēkus izveidot saiti tur, kur tādas nav.
AHA apgalvo, ka, ja šī iemesla dēļ cilvēki pārtrauc lietot statīnus, viņi var nodarīt vairāk ļauna nekā laba, paaugstinot kardiovaskulāro notikumu risku.
Viņi mudina veselības aprūpes sniedzējus "pievērst īpašu uzmanību pacientu bažām un palīdzēt viņiem novērtēt iespējamos cēloņus". Viņi, piemēram, varētu pārbaudīt muskuļu bojājumu asins marķierus. Ja viņi ir normāli, tas varētu viņu pacientus nomierināt.
Vēl viena iespēja ir pārbaudīt D vitamīna līmeni, jo nepietiekamība var izraisīt arī muskuļu sāpes.
Cukura diabēta un hemorāģiskā insulta risks
Pastāv neliela iespēja, ka statīni var palielināt diabēta risku, īpaši tiem, kuriem ir lielāks risks. To vidū ir personas ar aptaukošanos vai dzīvesveids lielā mērā ir mazkustīgs.
Paziņojums liecina, ka absolūtais risks diagnosticēt diabētu statīnu lietošanas rezultātā ir aptuveni 0,2 procenti gadā.
Tiem, kuriem jau ir cukura diabēts, asinīs varētu nedaudz palielināties glikozes daudzums, jo to var atspoguļot viņu HbA1c rādītājs.
Tomēr pieaugums ir ļoti mazs, un tam nevajadzētu kavēt statīnu lietošanu, ņemiet vērā AHA.
Pētījumā, kuru pārskatīja paziņojums, netika konstatēts, ka statīni palielina pirmā hemorāģiskā insulta risku, kas ir insulta veids, kas rodas, asinsvadam plīstot.
Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir bijis hemorāģisks insults, var būt nedaudz lielāks turpmāka insulta risks, ja viņi lieto statīnus. Tomēr šis risks ir ļoti mazs, un statīnu lietošanas kopējie ieguvumi insultu un “citu asinsvadu notikumu” mazināšanā to atsver.
Citu blakusparādību risks
Paziņojuma autori arī izskatīja pierādījumus, ka statīnu lietošana var palielināt citu apstākļu risku. Tie ietvēra perifēro nervu bojājumus, citus neiroloģiskus efektus, aknu bojājumus, kataraktu un cīpslas plīsumus.
Viņi tomēr atrada “maz pierādījumu”, kas pamatotu domu, ka statīnu lietošana palielināja šo apstākļu risku.
Retos gadījumos var būt blakusparādība, ko sauc par rabdomiolīzi, kas ir muskuļu traumu veids, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Pazīme tam var būt tumša urīna izdalīšanās, tādēļ, ja tas notiek, cilvēkiem jāpārtrauc lietot statīnus un jāapmeklē ārsts, saka AHA.
No pārskatītajiem pierādījumiem paziņojums liecina, ka rabdomiolīze ir blakusparādība mazāk nekā 0,1 procentam cilvēku, kuri lieto statīnus.
"Vairumā gadījumu jums nevajadzētu pārtraukt statīnu zāļu lietošanu, ja domājat, ka jums ir zāļu blakusparādības, tā vietā runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par savām bažām."
Dr Marks Kregers
