Kas ir bicepsa tenodēze?

Bicepsa tenodēze ir ķirurģiska operācija bicepsa cīpslas labošanai. Šo procedūru parasti lieto, ja bicepsa cīpsla izraisa sāpes plecā un ap to.

Cīpslas iekaisums un nodilums traumu, pārmērīgas lietošanas un novecošanas dēļ ir daži no šāda veida plecu sāpju izplatītākajiem cēloņiem.

Saplēsti audi vai problēmas ar rotatora manšetēm ir citi iemesli, kas bieži rodas sportistiem.

Šajā rakstā uzziniet vairāk par bicepsa tenodēzi un iespējamiem riskiem un komplikācijām.

Kad tiek izmantota bicepsa tenodēze?

Jaunajiem sportistiem bieži sastopams bicepsa cīpslas iekaisums.

Bicepsa tenodēzi parasti lieto plecu sāpju ārstēšanai, ko izraisa bicepsa cīpslas iekaisums.

Ja iekaisuma nav, lielākajai daļai cilvēku ar pulsējošām sāpēm plecu priekšā ir grūtības ar rotatora manšetēm vai plosītām plecu problēmām kopā ar bicepsa problēmām.

Šāda veida traumas visbiežāk novēro jaunie sportisti, piemēram, peldētāji, vingrotāji, kā arī tie, kas nodarbojas ar mešanu vai kontakta sportu.

Sāpes no bicepsa cīpslas parasti ir pleca priekšējā daļā un pleca kaula augšdaļā, kas iet no pleca līdz elkonim.

Sāpes, kas var būt vēl sliktākas naktī, var izstarot uz citām rokas un muguras daļām. Cilvēkiem var rasties arī krampji, tirpšana, pietūkums un grūtības pakustināt plecus vai rokas.

Cilvēkam var būt arī pleca augšējās malas traumas, kur augšdelma kauls iekļaujas locītavā. Šīs traumas ir pazīstamas kā Superior Labrum priekšējās un aizmugurējās vai SLAP asaras. Viņi var arī iesaistīt bicepsa cīpslu.

Pārmērīga lietošana, spēcīga rokas vilkšana, krišana ar izstieptu roku un citi negadījumi var izraisīt SLAP asaras.

Ķirurģiskā procedūra

Dažādas bicepsa tenodēzes formas tiek veiktas, izmantojot vispārēju anestēziju. Tie ietver mīksto audu vai aparatūras fiksācijas paņēmienus.

Divi galvenie mīksto audu paņēmieni ir:

• Atvērtas atslēgas cauruma procedūra: ķirurgi izveido atveri vai atslēgas atveri pleca kaula daļā. Izmantojot sīkus instrumentus, viņi sašūpo uzlikto bicepsa galu vietā.
• Pita tehnika: ķirurgi izmanto divas adatas, lai izveidotu šuvju bloķēšanas modeli, un pēc tam cīpslu piesaista pleca saitei.

Aparatūras fiksācijas tehnikā bicepsa cīpslu vispirms sagriež un pēc tam atkal piestiprina pie kaula.

Divi galvenie aparatūras fiksēšanas paņēmieni ir:

• Apkalpes fiksācijas tehnika: ķirurgi rokas kaula augšdaļā izveido caurumu, ievieto tajā sagriezto cīpslu vienu galu un nostiprina cīpslu vietā, pieskrūvējot to pie kaula.
• Endobutton tehnika: ķirurgi pievienoja cīpslu pogai, kuru viņi ieslīd caurumā rokas kaula augšdaļā.

Atgūšana

Dažādas bicepsa tenodēzes formas ietver mīksto audu vai aparatūras fiksācijas paņēmienus.

Atveseļošanās pēc bicepsa tenodēzes notiek pakāpeniski.

Apmēram 4 līdz 6 nedēļas cilvēkiem ir jāvalkā slings, lai ierobežotu rokas lietošanu un ļautu audiem sadzīt.

Pēc 6 nedēļām indivīdi var sākt paplašināt kustību amplitūdu. Apmācīta fizikālā terapeita vadībā viņi var pakāpeniski atvieglot pretestības un spēka treniņus.

Izmantojot regulāras rehabilitācijas un apmācības sesijas, cilvēki var turpināt palielināt piepūli, ko viņi var izdarīt ar rokām, rokām un pleciem, un paplašināt kustību amplitūdu.

Pilnīga atveseļošanās un pilnīga atgriešanās pie visām aktivitātēm var ilgt apmēram 20 nedēļas. Tā kā daudzi cilvēki, kuri iziet bicepsa tenodēzi, ir sportisti, vēlākās atveseļošanās fāzes tiks pielāgotas, lai palīdzētu viņiem atgriezties pie individuālā sporta veida.

Sirds un asinsvadu vingrinājumi, piemēram, staigāšana vai braukšana ar nekustīgu velosipēdu, ir atļauta pat pirmajās 4–6 nedēļās pēc operācijas, ja vien cilvēks nēsā slingu.

Peldēšana un mešanas sports ir pēdējās aktivitātes, kas jāievieš no jauna.

Precīzs atkopšanas laiks būs atkarīgs no:

• sākotnējā ievainojuma smagums
• citu ievainojumu klātbūtne
• personas vecums
• veselības stāvoklis pirms traumas
• vai tiek ievērota rehabilitācijas programma

Panākumu līmenis

Bicepsa tenodēzei ir augsts panākumu līmenis, un lielākā daļa cilvēku, kuriem tiek veikta procedūra, ziņo par mazāk sāpēm, labāku plecu izmantošanu un spēju atgriezties sportā un aktivitātēs.

Viens neliels pētījums atklāja, ka 90 procentiem cilvēku bija izcili rezultāti, bet dažiem bija atkārtots plīsums.

Ārsti parasti uzskata, ka bicepsa tenodēze ir visefektīvākā, ja to veic 3 mēnešu laikā pēc sākotnējās traumas. Tomēr pētījums norāda, ka pozitīvi rezultāti ir iespējami pat tad, ja operācija tiek veikta vēlāk nekā 3 mēnešus pēc traumas.

Komplikācijas

Komplikācijas pēc bicepsa tenodēzes ir neparastas. Trīs gadu laikā pētnieki pētīja 353 cilvēkus, kuri bija izgājuši šo procedūru un atklāja, ka tikai 2 procenti piedzīvoja komplikācijas.

Dokumentētās komplikācijas pēc bicepsa tenodēzes ietver:

• atkārtota cīpslas vai tuvējo kaulu ievainošana
• turpinot sāpes
• problēma ar pieķeršanos kaulam
• nervu ievainojums
• izmaiņas rokas izskatā

Viena no komplikācijām var būt stāvoklis, kas pazīstams kā Popeye deformācija, kas nosaukts pēc muskuļotā karikatūras varoņa.

Ja cīpsla ir ievainota, saplēsta vai kā citādi kļūst nepieejama no pleca locītavas, tā var sasist. Pēc tam tas var radīt izliekumu gar roku, kas izskatās kā viens no Popeye muskuļiem.

Tiek ziņots, ka 15 procentiem cilvēku, kuriem tiek veikta bicepsa tenodēze, galu galā jāveic papildu operācija.

Alternatīva ārstēšana

Ārsti parasti traumas ārstē ar ledu, atpūtu un fizikālo terapiju.

Pirms pārejas uz invazīvākām metodēm ārsti parasti ārstē iepriekšminētos ievainojumus ar atpūtu, ledu, fizikālo terapiju un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēnu. Viņi var arī mēģināt izmantot steroīdu injekcijas, lai mazinātu iekaisumu.

Ja šīm procedūrām neizdodas mazināt sāpes un atjaunot kustību brīvību, cilvēkam var būt nepieciešama operācija.

Ja tiek nolemts par operāciju, indivīdi un viņu ārsti izvēlēsies bicepsa tenodēzi vai procedūru, ko sauc par tenotomiju. Tenotomija tiek uzskatīta par vienkāršāku procedūru nekā bicepsa tenodēze.

Bet ārsti, kas iestājas par bicepsa tenodēzes lietošanu, apgalvo, ka tas var palīdzēt novērst bicepsa izkropļojumus un palīdzēt saglabāt roku spēku. Bicepsa tenodēzi mēdz ieteikt jaunākiem cilvēkiem un sportistiem.

Tomēr pētījumā, kurā salīdzināja bicepsa tenodēzes un tenotomijas rezultātus 42 cilvēkiem līdz 55 gadu vecumam, netika konstatēta būtiska atšķirība starp abām procedūrām attiecībā uz skartās rokas izturību, izturību un fizisko izskatu.

Outlook

Pēc bicepsa tenodēzes perspektīva parasti ir labvēlīga. Saliekot roku, cilvēkiem var rasties spēka zudums, taču tas nedrīkst traucēt ikdienas aktivitātēm.

Indivīdiem jākonsultējas ar ārstu, ja viņiem pēc operācijas ir jautājumi vai bažas.