Kādi ir zema trombocītu skaita cēloņi?

Zems trombocītu skaits ir asins slimība, kurai ir garš iespējamo cēloņu saraksts. To sauc arī par trombocitopēniju.

Samazināts trombocītu saturs asinīs ne vienmēr ir nopietna problēma. Tomēr šis stāvoklis ietekmē asins recēšanas spēju, un brūces var nopietni asiņot ar šo stāvokli. Dažos gadījumos tam var būt nopietnas komplikācijas.

Šajā rakstā ir apskatīti apstākļi, medikamenti un vielas, kas var izraisīt zemu trombocītu skaitu, tostarp idiopātiska trombocitopēniskā purpura (ITP), kā arī tas, kā atpazīt simptomus un ko sagaidīt no ārstēšanas.

Cēloņi

Trombocītu līmenis parasti ir zems divu galveno faktoru rezultātā.

Vai nu pamatslimība izraisa pazeminātu līmeni, vai arī indivīds lieto zāles vai vielu, kas kalpo trombocītu skaita samazināšanai.

Zāles un vielas

Trombocīti ir komponents asinīs, kas ļauj tiem sarecēt.

Zāles, indīgas vielas, stipra alkohola lietošana un pat dzērieni ar hinīnu, piemēram, tonizējošs ūdens, var izraisīt zemu trombocītu skaitu. Hinīns ir atrodams arī tabletēs, kas paredzētas kāju krampjiem.

Ja ārsts uzskata, ka kāda no šīm vielām ir zema trombocītu skaita cēlonis, pārtraucot vielas uzņemšanu, trombocītu skaits var normalizēties. Ja cēlonis ir zāles, kas tiek lietotas citam stāvoklim, ārsts, kurš izrakstījis ārstu, var mainīt zāles.

Indes, kas var izraisīt trombocitopēniju, ir pesticīdi, arsēns un benzols.

Šīs ir trombocītu vai asinsreces mazinošas zāles, kas samazina trombocītu skaitu:

• glikoproteīna IIb / IIIa inhibitori, ieskaitot abciksimabu, eptifibatīdu un tirofibānu
• heparīns

Bezrecepšu medikamenti, kas var izraisīt zemu trombocītu skaitu, ietver:

• acetaminofēns
• ibuprofēns
• naproksēns

Daži izrakstītie medikamenti var izraisīt arī trombocitopēniju, tostarp:

• amiodarons
• ampicilīns un citas antibiotikas
• cimetidīns
• piperacilīns
• krampju zāles, piemēram, karbamazepīns
• sulfonamīdi, piemēram, trimetoprims-sulfametoksazols
• vankomicīns

Simptomi

Cilvēki ar zemu trombocītu skaitu var vieglāk sasitumus.

Zema trombocītu skaita simptomi rodas tikai ļoti zemā līmenī. Nedaudz zemāks nekā parasti skaits var neradīt simptomus.

Ja to skaits ir pietiekami mazs, lai izraisītu spontānu asiņošanu, indivīds var pamanīt nelielas asiņošanas, kas uz ādas rada mazus, apaļus, tumši sarkanus plankumus, ko sauc par petehijām.

Vairākas petehijas var saplūst, veidojot zilumiem līdzīgus izsitumus, ko sauc par purpuru.

ITP var izraisīt arī smaganu vai deguna asiņošanu bez iemesla un asiņu klātbūtni urīnā vai izkārnījumos. Šajos ITP gadījumos trombocītu skaits ir mazāks par 20 000 uz μl.

Kas ir trombocīti?

Trombocīti ir izšķiroša asins sastāva sastāvdaļa. Viņi ir atbildīgi par audu bojājumu novēršanu, un tiem ir būtiska loma asinsreces sistēmā, kas palīdz apturēt asiņošanu un dziedēt brūces. Asins sarecēšanu sauc arī par hemostāzi.

Trombocīti nav redzami ar neapbruņotu aci. Kaulu smadzenes tos ražo, un tie pirms asinīm tiek iznīcināti vidēji 10 dienas.

Kā trombocīti aptur asiņošanu?

Trombocīti aizver noplūdi asinsvadu sieniņā, ja tā saplīst vai tiek ievainota.

Kad tiek bojāta asinsvadu siena, tā atklāj vielu, kas aktivizē trombocītus. Aktivētie trombocīti izraisa turpmākus notikumus, kas ienes vairāk trombocītu, un sāk veidoties asins receklis. Tas palīdz novērst jebkādu noplūdi.

Aktivētās trombocīti arī atbrīvo lipīgus proteīnus, kas palīdz veidot trombu. Olbaltumviela, kas pazīstama kā fibrīns, veido pavedienu sietu, kas tur spraudni kopā.

Normāli diapazoni

Trombocītu skaits nosaka trombocītu koncentrāciju asinīs. Tehniķis šo pārbaudi veiktu laboratorijā.

Normāls trombocītu skaits ir aptuveni 140 000 līdz 450 000 trombocītu uz mikrolitru (μl) asiņu. Kad trombocītu skaits ir mazs, šī koncentrācija samazinās.

Sievietēm parasti ir trombocītu skaits, kas menstruālā cikla laikā nedaudz mainās un var samazināties tuvu grūtniecības beigām.

Asiņošanas risks palielinās, samazinoties trombocītu skaitam, bet asiņošanas problēmas ir maz ticamas, ja vien to skaits nav mazāks par 80 000–100 000 trombocītu / μl.

Šāds trombocītu skaits rada nopietnas asiņošanas risku:

• Starp 20 000 un 50 000 uz μl: ievainojot ir lielāks asiņošanas risks.
• Mazāk nekā 20 000 uz μl: Asiņošana notiek pat bez ievainojumiem.
• Zem 10 000 trombocītu uz μl: spontāna asiņošana var būt smaga un apdraudēt dzīvību.

Diagnoze

Asins analīzes var palīdzēt noteikt zemu trombocītu skaitu.

Ārsts uzdos dažus jautājumus un veiks fizisko pārbaudi. Jautājumi varētu ietvert simptomus, ģimenes vēsturi un medikamentus. Pārbaudot, tiks novērtēti ādas izsitumi un zilumi.

Laboratoriskais trombocītu skaits apstiprinās diagnozi, parādot precīzu trombocītu koncentrāciju asinīs. Iespējams, ka ārsts vienlaikus veiks arī citas asins analīzes.

Tie var ietvert:

• kaulu smadzeņu tests
• pilnīgs asins skaitlis (CBC)
• asins uztriepes tests, kas mikroskopā aplūko trombocītus
• citas asins analīzes, lai novērtētu asins recēšanu

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams dot kaulu smadzeņu paraugu. Tas ietver šķidruma ņemšanu no smadzenēm caur adatu. To sauc par kaulu smadzeņu biopsiju.

ITP diagnozi var noteikt pēc citu zemu trombocītu skaita cēloņu izslēgšanas.

Ārstēšana

Nedaudz zems trombocītu skaits, kas nerada simptomus, var nebūt vajadzīgs.

Ja trombocītu skaits ir pietiekami mazs, lai izraisītu fiziskas sekas, ārsts tieši pievērsīsies cēlonim. Ir plašs iespējamo cēloņu klāsts. Ārstēšana var ietvert zāļu nomaiņu vai mēģinājumu atrisināt pamatslimību.

ITP gadījumos ārstēšana var ietvert zāles, kas nomāc imūnsistēmu, piemēram, kortikosteroīdu zāles, ko sauc par prednizonu.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama asins pārliešana.

Ja pēc gada trombocītu skaits nepalielinās, ķirurgs var noņemt liesu procedūrā, ko sauc par splenektomiju. Cilvēkus ar ārkārtīgi smagām vai ārkārtas situācijās zemu trombocītu skaitu var ārstēt ar trombocītu pārliešanu.

Dzīvošana ar trombocitopēniju

Cilvēki, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, var samazināt komplikāciju risku:

• uzmanoties, lai izvairītos no triecieniem un ievainojumiem, kas varētu izraisīt sasitumus un griezumus
• nodrošinot, ka visi viņu veselības aprūpes darbinieki zina par šo stāvokli, jo tas var ietekmēt lēmumus par ārstēšanu
• rūpējoties par bezrecepšu zālēm, jo ​​daudzi satur aspirīnu
• izvairoties no infekcijām, ja iespējams, cilvēkiem, kuriem liesa ir noņemta

Par visām bažām vai neparastiem simptomiem jāziņo ārstam.

Kas ir ITP?

ITP attiecas uz idiopātisku trombocitopēnisku purpuru. To sauc arī par imūno trombocitopēniju.

Nosacījuma nosaukums attiecas uz asiņošanas izraisītiem izsitumiem, kas rodas zema trombocītu skaita rezultātā. Idiopātisks nozīmē, ka cēlonis nav zināms.

ITP gadījumā imūnsistēma uzbrūk trombocītiem. Tas bieži notiek pēc bērnu infekcijas.

ITP ir reti sastopams stāvoklis. Iekšējā sarecēšana, kas notiek, var izlietot lielu skaitu trombocītu.