Kas ir aklās zarnas vēzis?
Pielikuma vēzis ir reta veida vēzis, kas aug pielikumā. Ir vairāki dažādi aklās zarnas vēža veidi, un agrīnā stadijā cilvēkam bieži nav simptomu.
Pielikums ir cauruļveida, ar pirkstu līdzīgs maisiņš, kura garums ir aptuveni 4 collas un kas savienojas ar resnās zarnas pirmo daļu. Zinātnieki pilnībā neizprot šī orgāna precīzo mērķi. Cilvēki var dzīvot normāli un veselīgi bez viņu papildinājuma.
Pielikuma vēzis, kas pazīstams arī kā apendikālais vēzis, ir ārkārtīgi reti. Eksperti lēš, ka šāda veida vēzis skar apmēram 2 līdz 9 cilvēkus uz 1 miljonu. Daži pētījumi liecina, ka aklās zarnas vēzis tomēr var pieaugt.
Nesenā retrospektīvā pētījumā tika lēsts, ka tas palielinājās no aptuveni 6 cilvēkiem uz 1 miljonu 2000. gadā līdz pat 10 cilvēkiem uz 1 miljonu 2009. gadā.
Šajā rakstā mēs apspriežam aklās zarnas vēža veidus, simptomus, cēloņus un riska faktorus. Mēs aptveram arī šīs slimības diagnostiku, ārstēšanu un izdzīvošanas rādītājus.
Veidi
Pielikuma vēzis ietver vairākus audzēja šūnu veidus, kas var ietekmēt dažādas papildinājuma daļas.
Daži aklās zarnas audzēji ir labdabīgi, tas nozīmē, ka tie neiebrūk un neizplatās. Citi audzēji ir ļaundabīgi un līdz ar to vēzi, kas nozīmē, ka tie iebrūk un var izplatīties uz citiem orgāniem vai no tiem.
Pielikuma audzējs var būt viens no šiem veidiem:
- Neiroendokrīns audzējs. Šis veids, kas pazīstams arī kā karcinoīdu audzējs, parasti sākas papildinājuma galā un veido vairāk nekā pusi no apendicēļa ļaundabīgiem audzējiem.
- Gļotu cistadenoma. Tas ir labdabīgs audzējs, kas sākas mucoceles, kas ir gļotu piepildītas tūskas vai maisiņu zonas papildinājuma sieniņā. Mucinoza cistadenoma ir labdabīga un neizplatās citos orgānos, ja tā atrodas neskartā papildinājumā. To sauc arī par zemas pakāpes mucinozu jaunveidojumu.
- Gļotu cistadenokarcinoma. Šis audzēja veids sākas arī mukocelos, bet tas ir ļaundabīgs un var izplatīties citur. Tas veido apmēram 20 procentus no visiem aklās zarnas vēža gadījumiem.
- Resnās zarnas tipa adenokarcinoma. Apmēram 10 procenti no visiem aklās zarnas audzējiem ir adenokarcinomas, un tie parasti sākas no aklās zarnas pamatnes, kad tie ir cēlušies no šī orgāna. Tās var izplatīties uz citiem orgāniem un ķermeņa zonām.
- Biezo šūnu karcinoma. Šim audzēja tipam, kas pazīstams arī kā adenoneuroendokrīns audzējs, ir līdzīgas īpašības kā neiroendokrīnam audzējam, tā arī adenokarcinomai. Biezo šūnu karcinoma var izplatīties uz citiem orgāniem un mēdz būt agresīvāka nekā neiroendokrīnais audzējs.
- Signet-gredzenu šūnu adenokarcinoma. Rets un grūti ārstējams ļaundabīgs audzējs, zīmoga gredzenveida šūnu adenokarcinoma ir straujāk augoša un grūtāk noņemama nekā citas adenokarcinomas.
- Paraganglioma. Šis audzēja veids parasti ir labdabīgs. Tomēr medicīnas literatūrā pielikumā ir ziņots par vienu retu ļaundabīgas paragangliomas gadījumu.
Simptomi
Pielikuma vēzis agrīnā stadijā bieži nerada simptomus. Ārsti bieži diagnosticē cilvēkus ar šo stāvokli tikai vēlākos posmos, kad tas sāk izraisīt simptomus vai izplatās citos orgānos. Ārsti to var atrast arī, novērtējot vai ārstējot pacientu citā stāvoklī.
Pielikuma vēža pazīmes un simptomi bieži ir atkarīgi no audzēja sekām:
Pseudomyxoma peritonei
Daži aklās zarnas audzēju veidi var izraisīt pseudomyxoma peritonei vai PMP, kas rodas, kad piedēklis plīst un audzēja šūnas izplūst vēdera dobumā. Audzēja šūnas izdala olbaltumvielu želeju, ko sauc par mucīnu, kas var uzkrāties vēdera dobumā un turpināt izplatīties.
PMP var būt vēža šūnas, kas izplūst vēdera dobumā. Bez ārstēšanas tā uzkrāšanās var izraisīt problēmas ar gremošanas sistēmu un zarnu aizsprostojumiem. Pielikuma gļotādas cistadenomas un mucīnās cistadenokarcinomas var izraisīt PMP.
PMP simptomi ir:
- sāpes vēderā, kas var nākt un iet
- pietūkušas vai palielinātas vēdera
- apetītes zudums
- pēc neliela ēdiena daudzuma ēšanas ir pilnības sajūta
- slikta dūša vai vemšana
- aizcietējums vai caureja
- cirkšņa trūce, kas satur gļotas un biežāk sastopama vīriešiem
Apendicīts
Apendicīts, kas ir aklās zarnas iekaisums, var būt pirmā aklās zarnas vēža pazīme. Tas galvenokārt notiek tāpēc, ka daži aklās zarnas audzēji var bloķēt papildinājumu, kā rezultātā baktērijas, kas parasti atrodas zarnās, tiek ieslodzītas un aizaugušas papildinājuma iekšienē.
Visbiežāk apendicīta ārstēšana ir ārkārtas operācija, lai noņemtu papildinājumu. Kad ķirurgs noņem pielikumu, audu biopsija var atklāt, ka personai ir aklās zarnas vēzis.
Apendicīta simptomi parasti ietver stipras sāpes vēderā, kas:
- notiek starp vēdera pogu un labo vēdera lejasdaļu
- pasliktinās ar kustību vai dziļu elpu
- nāk pēkšņi un ātri pasliktinās
Apendicīts var izraisīt arī:
- vēdera pietūkums
- slikta dūša vai vemšana
- aizcietējums vai caureja
Ne visi aklās zarnas vēža veidi izraisīs apendicītu. Piemēram, lielākā daļa neiroendokrīno audzēju veidojas piedēkļa galā, tāpēc maz ticams, ka tie izraisīs aizsprostojumu, kas varētu izraisīt apendicītu.
Ir arī svarīgi atzīmēt, ka daudziem cilvēkiem, kuri saslimst ar apendicītu, nav aklās zarnas vēža. Citi faktori, piemēram, vēdera trauma un zarnu iekaisuma slimība, var izraisīt apendicītu. Daudziem apendicīta gadījumiem nav zināms cēlonis.
Citas aklās zarnas vēža pazīmes
Dažos gadījumos cilvēki ar aklās zarnas vēzi var atklāt cietu masu vēdera vai iegurņa zonā. Viņiem var būt arī sāpes vēderā vai pietūkums. Sievietēm masu no aklās zarnas vēža var sajaukt ar olnīcu vēzi.
Ja aklās zarnas vēzis ir ļaundabīgs, vēža šūnas var izaugt uz citu vēdera orgānu virsmas un vēdera dobuma oderes. Šī progresēšana ir pazīstama kā peritoneālā karcinomatoze. Ja to neārstē, cilvēks var zaudēt zarnu darbību vai zarnu aizsprostojumu.
Ļaundabīgais papildinājuma vēzis visbiežāk aug uz:
- aknas
- liesa
- olnīcas
- dzemde
- vēdera dobuma vai vēderplēves oderējums
Parasti aklās zarnas vēzis neizplatās orgānos ārpus vēdera dobuma, izņemot cirpējgredzena šūnu adenokarcinomas.
Cēloņi un riska faktori
Eksperti vēl precīzi nezina, kas izraisa aklās zarnas vēzi. Viņi nav atklājuši saikni starp aklās zarnas vēzi un ģenētiskiem vai vides cēloņiem.
Ārsti galvenokārt uzskata, ka aklās zarnas vēzis vīriešiem un sievietēm ietekmē vienādi. Tā kā bērniem tas ir reti, pieaugušais ir vienīgais zināmais riska faktors. Lielākā daļa cilvēku ir vecumā no 40 līdz 59 gadiem, kad ārsts viņiem diagnosticē aklās zarnas vēzi.
Diagnoze
Ārsti diagnosticē daudzus aklās zarnas vēzi pēc tam, kad personai ir veikta apendicīta operācija vai kad audzējs izplatās citos orgānos, izraisot simptomus.
Ārstiem ir grūti precīzi noteikt papildinājuma vēzi, izmantojot attēlveidošanas testus, piemēram, ultraskaņu, MRI vai datortomogrāfiju. Tāpat asins analīzes nav uzticams aklās zarnas vēža rādītājs.
Bieži vien ārsts var diagnosticēt aklās zarnas vēzi pēc audzēja biopsijas iegūšanas.
Ārstēšana
Personas veselības aprūpes komanda noteiks labāko papildinājuma vēža ārstēšanu, pamatojoties uz vairākiem faktoriem, tostarp:
- audzēja veids
- ja un kur vēzis ir izplatījies
- jebkuras citas veselības problēmas, kas ietekmē personu
Ja vēzis nav izplatījies ārpus aklās zarnas, cilvēkam var būt nepieciešama tikai operācija. Ja tas ir izplatījies citos orgānos, ķirurgs, iespējams, varēs noņemt skartos orgānus, lai novērstu visu vēzi. Tas var ietvert daļu no zarnām, olnīcām vai vēderplēves.
Amerikas Endokrīno ķirurgu asociācija paziņo, ka lielākajai daļai cilvēku ir izdevīga operācija, kas noņem aklās zarnas piedēkli un labo zarnu, īpaši, ja audzējs ir lielāks par 2 centimetriem (cm). Šī procedūra ir pazīstama kā labā hemikolektomija.
Daži cilvēki var veikt ķīmijterapiju arī pēc operācijas, lai palīdzētu novērst vēzi.
Procedūra, kas pazīstama kā apsildāma intraperitoneāla ķīmijterapija, ko sauc arī par HIPEC, var būt efektīva pret aklās zarnas vēzi, kas izplatījusies vēdera dobumā.
Izmantojot HIPEC, ķirurgs piepilda vēderu ar apsildāmu ķīmijterapijas šķīdumu un ļauj tam strādāt apmēram 1,5 stundas. Šis paņēmiens var novērst vēža šūnas, kuras ārsti nevar redzēt. Ķirurgs veiks HIPEC pēc papildinājuma un visu redzamo audzēja šūnu noņemšanas.
HIPEC ir jauns, un tam var būt ilgs atveseļošanās laiks, sākot no 8 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Pielikuma vēzis un Pseudomyxoma Peritonei pētījumu fonds saka, ka cilvēkiem ar aklās zarnas vēzi un PMP, lai iegūtu vislabāko rezultātu, jāatrod ķirurgi ar pieredzi aklās zarnas vēža operācijās un HIPEC.
Izdzīvošanas rādītāji
Pielikuma vēža izdzīvošanas rādītājs mainās atkarībā no audzēja veida, no tā, vai tas ir izplatījies un kur tas atrodas.
Ārsti izmanto 5 gadu izdzīvošanas rādītājus, lai sniegtu prognozējošu norādi par to, cik daudz cilvēku dzīvos vismaz 5 gadus pēc vēža diagnosticēšanas. Tomēr ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka šie skaitļi ir tikai aplēses, un katra cilvēka izredzes būs atšķirīgas.
Saskaņā ar Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrības datiem papildinājuma neiroendokrīno audzēju 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir:
- Gandrīz 100 procenti, ja audzējs ir mazāks par 3 cm un nav izplatījies.
- Apmēram 78 procenti, ja audzējs ir mazāks par 3 cm un ir izplatījies reģionālajos limfmezglos.
- Aptuveni 78 procenti, ja audzējs ir lielāks par 3 cm, neatkarīgi no tā, vai tas ir izplatījies citās ķermeņa daļās.
- Aptuveni 32 procenti, ja vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.
Nacionālais tulkošanas zinātņu attīstības centrs norāda, ka biķeru šūnu karcinomas gadījumā 76 procenti cilvēku pēc diagnozes dzīvos 5 gadus vai ilgāk.
Īpaša statistika par citiem aklās zarnas vēža veidiem nav pieejama.
Līdzņemšana
Pielikuma vēzis ir ārkārtīgi reti sastopams, un agrīnā stadijā tas daudziem cilvēkiem nerada simptomus. Ārsti bieži diagnosticē aklās zarnas vēzi tikai vēlākos posmos, kad tas sāk izplatīties uz citiem orgāniem. Pretējā gadījumā to var diagnosticēt nejauši, ārstējot apendicītu vai novērtējot citu vēdera stāvokli.
Tā kā aklās zarnas vēzis ir tik reti sastopams, daudzi fakti par to paliek noslēpums. Cilvēki, kuriem ir šāda veida vēzis, var gūt labumu no tiešsaistes atbalsta grupām, kur viņi var sazināties ar citiem, kuriem ir vienādas problēmas un ārstēšana.
Pielikuma vēzis ir ārstējams, un daudziem cilvēkiem ir labi rezultāti, izmantojot profesionālu vēža aprūpi. Ārsts var ieteikt personai par viņu ārstēšanas iespējām un veselības perspektīvām.
