Opioīdu izraisīta aizcietējuma ārstēšana
Opioīdi ir efektīvi sāpju ārstēšanai un ārstēšanai, taču to bieža lietošana var izraisīt aizcietējumus. Tas var ietekmēt cilvēka komfortu, veselību un dzīves kvalitāti.
Starp cilvēkiem, kuri sāpju mazināšanai lieto opioīdus, aizcietējums ietekmē 52 procentus no tiem, kuriem ir progresējošs vēzis, un 87 procentus no tiem, kuriem ir nāvējoša slimība, liecina raksts BMJ.
Ārsti bieži izraksta opioīdus sāpju mazināšanai, ja cilvēkiem ir šie vai citi apstākļi, kas izraisa hroniskas sāpes, piemēram, fibromialģija. Opioīdu lietošana var izraisīt aizcietējumus, lai gan var būt arī citi iemesli.
Tā kā opioīdi ir bieži sastopams aizcietējums, ārsts bieži vien ieteiks dažas dzīvesveida izmaiņas vai piedāvās papildu zāles, piemēram, caurejas līdzekļus, vienlaikus parakstot opioīdus.
Uzziniet dažus veidus, kā samazināt opioīdu izraisītu aizcietējumu (OIC), tostarp mājas un dabiskos līdzekļus un farmaceitiskās iespējas.
Dzīvesveida izmaiņas
Pirms izrakstīt vai ieteikt medikamentus OIC, ārsti parasti iesaka mainīt dzīvesveidu.
Aizcietējuma simptomu mazināšanas vai novēršanas veidi ir šādi:
- patērē vairāk uztura šķiedrvielu, ieskaitot augļus, dārzeņus un pilngraudu
- palielinot šķidruma, īpaši ūdens, daudzumu
- ja iespējams, vairāk vingrojot vai fiziski nodarbojoties
- laika un privātuma atrašana tualetēm
Dažreiz dzīvesveida maiņa tomēr nav iespējama, vai arī tām nav pietiekamas atšķirības, un problēma turpinās. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt zāles.
Zāles OIK ārstēšanai
Dažiem cilvēkiem kopā ar opioīdu sāpju mazināšanas līdzekļiem, kas izraisa aizcietējumus, būs jālieto papildu zāles.
Bieži vien ārsts vienlaikus ar opioīdu medikamentiem izraksta caurejas vai katartiskus medikamentus, kas abi var palīdzēt samazināt aizcietējumus.
Tādā veidā aizcietējuma ārstēšana sākas nekavējoties.
Katartieši paātrina defekāciju, savukārt caurejas līdzekļi to atvieglo. Dažas zāles darbojas gan kā caurejas, gan katartikas līdzekļi.
Tomēr, tā kā caurejas līdzekļi nenovērš pamatā esošo opioīdu darbību, kas izraisa aizcietējumus, tie bieži nedarbojas ļoti labi.
Lai ārstētu OIC, ārsti var noteikt:
Osmotiskie caurejas līdzekļi: tie palielina ūdens daudzumu zarnās, palielinot masu un mīkstinot izkārnījumus.
Mīkstinoša vai smēroša katartika: tie mīkstina un ieeļļo izkārnījumus.
Lielgabarīta katartika: tie palielina masu un mīkstina izkārnījumus.
Stimulējošie katartiski līdzekļi: tie tieši novērš opioīdu zāļu iedarbību, palielinot zarnu kustību un palīdzot zarnām izkārnījumus virzīt.
Prostaglandīni vai prokinētiskās zāles: tie maina zarnu un ūdens absorbcijas veidu, kā arī palielina izkārnījumu svaru un biežumu, vienlaikus samazinot izkārnījumu izvadīšanas laiku.
Citas iespējas ir:
- Pāreja uz sāpju mazināšanas medikamentiem, kuru pamatā nav opioīdu, lai gan tas var nebūt noderīgi cilvēkiem, kuriem nepieciešama spēcīga sāpju mazināšana.
- Zāļu lietošana, kas novērš OIC, bloķējot opioīdu iedarbību uz zarnu.
Ja cilvēkam ir zarnu aizsprostojums, viņam nevajadzētu lietot caurejas līdzekļus mutē, jo tas var izraisīt vielas uzkrāšanos virs aizsprostojuma.
Tomēr izkārnījumu mīkstinošs līdzeklis var palīdzēt, ja ir daļējs aizsprostojums, īpaši, ja tas ir saistīts ar aizcietējumiem.
Taisnās zarnas iejaukšanās
Ja zāles nedarbojas vai ja ir aizsprostojums, ārsts var ieteikt taisnās zarnas iejaukšanos.
Iespējas ietver:
- glicerīns vai citas svecītes
- klizma, piemēram, stimulējošā klizma
- taisnās zarnas vai resnās zarnas apūdeņošana ar parasto fizioloģisko šķīdumu
- manuāla evakuācija
Maigi taisnās zarnas pasākumi dažreiz var būt efektīvi taisnās zarnas un apakšējās resnās zarnas iztukšošanai.
Ja taisnās zarnas caurejas līdzekļi nedarbojas, ārsts var izmēģināt taisnās zarnas apūdeņošanu. Ja nekas cits nedarbojas, būs jāveic evakuācija manuāli.
Cita zāļu ārstēšana
Dažu zāļu ārstēšanas mērķis ir gan sāpju mazināšana, gan aizcietējumu mazināšana, taču dažādos veidos.
Metilnaltreksons (relistors)
Metilnaltreksons (Relistor) palīdz atjaunot zarnu darbību cilvēkiem ar progresējušu slimību un saņem sāpju mazināšanai opioīdus.
Šīs zāles ir īpaši paredzētas OIC.
Ārsts injicēs personai metilnaltreksona devu injekcijas veidā zem ādas.
Kad cilvēks to lieto kopā ar opioīdu, tas var apturēt opioīda saistīšanos ar receptoru olbaltumvielām zarnās.
Tādā veidā tas samazina opioīdu aizcietējošo iedarbību un veicina defekāciju, bet tas nemazina opioīda sāpju mazinošo iedarbību.
Relistor var būt arī dažas nelabvēlīgas sekas. Ražotāji brīdina, ka cilvēki to nedrīkst lietot, ja viņiem ir zarnu aizsprostojums un ka tas var izraisīt zarnu plīsumus.
Dažiem cilvēkiem var būt arī tādas sekas kā opioīdu abstinences simptomi, piemēram, svīšana, drebuļi, caureja, trauksme un žāvāšanās. Ikvienam, kam rodas šīs blakusparādības, jākonsultējas ar ārstu.
Naloksons
Jaunāki medikamenti, piemēram, naloksons (Targin), var mazināt stipras sāpes un ilgstošas sāpes, neizraisot aizcietējumus.
Šīs tabletes apvieno ilgstošas darbības oksikodonu - opioīdu, kas ārstē sāpes - un ilgstošas darbības naloksonu, savienojumu, kas var mazināt opioīdu iedarbību uz zarnām.
Līdzņemšana
Aizcietējums var būt problēma cilvēkiem, kuriem ilgstoši jālieto opioīdi sāpju mazināšanai.
Tomēr, ja ēdat pietiekami daudz šķiedrvielu un patērē daudz šķidruma, tas var palīdzēt, un ārsts bieži var ieteikt papildu veidus, kā novērst vai mazināt aizcietējumus, ja tas notiek.
