Balss vadu paralīze: ārstēšana un daudz kas cits

Balss saites paralīze, kas pazīstama arī kā balss saites parēze, ir vienas vai abu balss saites (balss kroku) nespēja pārvietoties.

Tas var ievērojami ietekmēt cietēja ikdienas dzīvi, tostarp nodarbinātību, darba izvēli, sociālo mijiedarbību un brīvā laika pavadīšanu.

Šajā rakstā mēs aplūkosim balss saites parēzes cēloņus, diagnostiku un ārstēšanu.

Ātri fakti par balss saites paralīzi

Šeit ir daži galvenie punkti par balss saites paralīzi. Sīkāka informācija un papildinformācija ir galvenajā rakstā.

• Balss vadu paralīzi izraisa nervu bojājumi
• Slimība var izraisīt vairākas problēmas, tostarp nespēju runāt
• Klepus un šķavas var kļūt neefektīvas, ļaujot uzkrāties šķidrumam un iespējamām infekcijām
• Balss terapija var palīdzēt noteiktos apstākļos
• Dažreiz nevar atrast pamatslimības cēloni.

Kas ir balss saites paralīze?

Balss saites paralīze parasti ietekmē tikai vienu no balss saitēm.

Stāvokli izraisa nervu bojājumi, kas iet uz balss saiti - nervu impulsi balsenē (balss lodziņā) tiek pārtraukti, kā rezultātā balss saites muskuļi tiek paralizēti. To var izraisīt arī smadzeņu bojājumi.

Pacientiem ar balss paralīzi parasti rodas aizsmakums, balss nogurums, vieglas vai smagas runas skaita samazināšanās, sāpes kaklā runājot un nepareizi norītas lietas un aizrīšanās.

Balss saites, kā arī ļaujot mums izteikt izteikumus (runāt utt.), Aizsargā arī elpceļus, neļaujot ēdieniem, dzērieniem un siekalām iekļūt trahejā (elpceļā). Ārkārtējos gadījumos aizrīšanās var izraisīt nāvi.

Personām ar balss saites paralīzi var konstatēt, ka klepus, norīšanas vai šķaudīšanas efektivitāte balsenes apvidū radušos atkritumu noņemšanā tiek mazināta, samazinot balss saites kustīgumu. Tā rezultātā apgabalā var uzkrāties, kas ļauj veikt baktēriju un vīrusu kolonizāciju, kā arī sekojošas infekcijas un diskomfortu kaklā.

Balss saites paralīzes ārstēšana

Balss vadu paralīzes ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp no tā, kas to izraisīja, cik izteikti simptomi ir un cik ilgi tie ir bijuši. Pacientam var ieteikt veikt balss terapiju, operāciju vai abus.

Balss terapija

Balss terapija ir ekvivalenta fizikālajai terapijai lielu muskuļu paralīzes gadījumā. Terapeits lūdz pacientu veikt īpašus vingrinājumus un veikt citas darbības, lai stiprinātu viņu balss saites, uzlabotu elpu un kontroli runāšanas laikā, novērstu neparastu spriedzi citos muskuļos blakus skartajai (-ām) balss vadai (-ām) un aizsargātu elpceļus no šķidrumiem un cietām daļām. .

Ķirurģija

Ja ar balss terapiju pacients pilnībā neatgūst, ārsts var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos. Ir vairākas ķirurģiskas iespējas:

Lielapjoma injekcija - balss saites muskulis, visticamāk, būs vājš nervu paralīzes dēļ. Otolaringologs (ausu, deguna un rīkles ārsts) var ievadīt balss vadā taukus, kolagēnu vai kādu pildvielu.

Papildu masas dēļ balss vads tuvojas balsenes vidum (balss kaste), tādējādi pretējā auklas muskulatūra atvieglo efektīvu kustību, kad pacients klepo, norij vai runā.

Fonosķirurģija (balss saites repozicionēšana) - šī operācija pārveido un / vai pārveido balss kroku (auklu), lai uzlabotu balss funkcijas.

Traheotomija - ja tiek ietekmētas abas balss krokas (auklas) un tās atrodas ļoti tuvu viena otrai, elpošana būs apgrūtināta samazinātas gaisa plūsmas dēļ.

Ārsts kakla priekšā veic griezumu (griezumu), un trahejā (vējš) izveido atveri. Tiek ievietota elpošanas caurule, lai pacients varētu elpot ar gaisu, apejot paralizētās balss saites.

Vienkārši sakot, pacients elpo caur caurumu kaklā, jo balsenes atvere ir par mazu pareizai elpošanai.

Balss saites paralīzes cēloņi

Daži neiroloģiski apstākļi - multiplā skleroze, Parkinsona slimība - palielina balss saites paralīzes risku.

Ārsti ne vienmēr zina, kas izraisa balss saites paralīzi, bet ir zināmi šādi cēloņi:

Krūškurvja vai kakla trauma: trauma var sabojāt nervus, kas kalpo balss saitēm vai balsenei

Insults: smadzeņu daļa, kas nosūta ziņojumus uz balseni (balss lodziņu), var būt bojāta ar insultu

Audzēji: tie var attīstīties ap balss lodziņa skrimšļiem, nerviem vai muskuļiem. Audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi (vēža)

Balss saites locītavu iekaisums vai rētas: kā arī atstarpe starp abām balss saites skrimšļiem var novērst balsenes pareizu darbību. Kaut arī auklas nervi parasti darbojas pareizi, iekaisums var izraisīt balss saites paralīzi līdzīgas pazīmes un simptomus. Dažas infekcijas var izraisīt arī iekaisumu.

Balss vadu paralīze var būt arī idiopātiska, kas nozīmē, ka nav identificējama cēloņa.

Balss saites paralīzes simptomi

Balss saites sastāv no divām muskuļu joslām, kas atrodas pie trahejas (ieeja elpceļā).

Kad mēs izrunājam (radām skaņu no mutes), abas muskuļu audu joslas pieskaras viena otrai un vibrē.

Kad mēs neizrunājam skaņas, balss saites atrodas atvērtā, atvieglinātā stāvoklī, ļaujot gaisam brīvi ieplūst mūsu elpceļā - ļaujot mums elpot.

Lielākā daļa balss saites paralīzes gadījumu ir paralizēti tikai vienā vadā. Tomēr dažreiz tiek ietekmēti abi, un pacientam, iespējams, ir rīšanas, kā arī elpošanas grūtības.

Iespējamās balss saites paralīzes pazīmes un simptomi ir:

• Izmaiņas balsī - tā var kļūt "elpojošāka", piemēram, skaļš čuksts
• Aizsmakums, haskums
• Trokšņaina elpošana
• Izmaiņas balss augstumā
• Klepus, kas pareizi neiztīra kaklu
• Norijot cietas vielas vai šķidrumus, pacients var aizrīties (dažreiz arī siekalas)
• Runājot, cietējam var nākties atvilkt elpu biežāk nekā parasti
• Var tikt ietekmēts balss skaļums - pacients, iespējams, nevarēs paaugstināt balsi
• Var tikt zaudēts rīkles reflekss (gag reflekss) - rīkles reflekss ir rīkles aizmugures reflekss saraušanās, ko izraisa pieskaršanās mīkstajām aukslējām. Tas novērš kaut kā iekļūšanu kaklā, izņemot normālas norīšanas daļu, un palīdz novērst aizrīšanos.

Iespējamās komplikācijas

Elpošana - ja simptomi ir pietiekami smagi, pacientam var būt nopietnas, dzīvībai bīstamas elpošanas problēmas.

Aspirācija - tā kā zonā, kur pārtika vai šķidrums var nonākt nepareizā virzienā (aspirācija), ir paralīze, pastāv aizrīšanās risks. Aspirācija var izraisīt smagu pneimoniju.

Balss saites paralīzes diagnosticēšana

Sākumā pacients, iespējams, apmeklēs ārstu, kurš jautās par simptomiem un pārbaudīs dažas pazīmes, piemēram, klausoties viņu balsi un jautājot, cik ilgi ir bijušas problēmas.

Var pasūtīt arī šādus diagnostikas testus:

Endoskopija - garu, plānu, elastīgu cauruli (endoskopu) izmanto, lai apskatītu balss saites. Var izmantot īpašu ierīci ar nelielu kameru galā (videostrobolaringoskopija). Ārsts var labi apskatīt balss saites monitorā.

Balsenes elektromiogrāfija (LEMG) - tiek mērītas elektriskās strāvas balsenes muskuļos. Caur kakla ādu balss saites muskuļos tiek ievietotas mazas adatas. Tests mēra neiromuskulārā signāla stiprumu no smadzenēm līdz muskuļiem, kas kontrolē balss krokas (auklas). LEMG laikā ārsts lūgs pacientam veikt vairākus uzdevumus, kas parasti aktivizētu muskuļus.

Citi testi - ārsts var noteikt asins analīzes un attēlveidošanas skenēšanu, piemēram, rentgenstarus, datortomogrāfiju, MRI skenēšanu, lai palīdzētu noteikt paralīzes cēloni.

Riska faktori

Riska faktors ir kaut kas tāds, kas palielina slimības vai slimības attīstības varbūtību. Piemēram, aptaukošanās ievērojami palielina 2. tipa diabēta attīstības risku. Tāpēc aptaukošanās ir 2. tipa diabēta riska faktors.

Balss saites paralīzes riska faktori ir šādi:

Daži operācijas veidi: īpaši krūškurvja vai rīkles operācija. Elpošanas caurules, ko izmanto ķirurģijā, var sabojāt nervozo balss vadu. Sirds ķirurģija rada normālas balss funkcijas risku, jo balseni apkalpojošie nervi tiek virzīti pie sirds - šī nerva bojājumi atklātas sirds operācijas laikā nav nekas neparasts.

Atkārtotais balsenes nervs darbojas arī tuvu vairogdziedzera veidošanai, balss aizsmakums daļējas paralīzes dēļ ir svarīga vairogdziedzera operācijas blakusparādība.

Noteikti neiroloģiski apstākļi: cilvēkiem ar multiplo sklerozi (MS), Parkinsona slimību vai myasthenia gravis ir lielāks risks saslimt ar balss saiti, salīdzinot ar citiem indivīdiem. Balss saites vājuma risks ir lielāks nekā paralīze

Outlook

Perspektīva ir atkarīga no stāvokļa cēloņa un tā, kā tā tiek ārstēta. Tomēr daudzos gadījumos indivīds saglabās savu runas balsi pēc ārstēšanas. Tomēr tas var nebūt tik spēcīgs, un tādas darbības kā dziedāšana varētu būt grūtākas.