Kas ir centrālās nervu sistēmas (CNS) depresija?

Centrālās nervu sistēmas - vai CNS - depresija notiek, kad ķermeņa normālās neiroloģiskās funkcijas palēninās. Tas var rasties vielu pārdozēšanas, saindēšanās vai citu medicīnisku apstākļu dēļ.

Centrālās nervu sistēmas vai CNS nomākums bieži rodas, ja persona nepareizi lieto vielu, kas palēnina smadzeņu darbību. Šīs vielas sauc par CNS nomācošiem līdzekļiem.

CNS nomācošo līdzekļu piemēri ir trankvilizatori, miega līdzekļi un sedatīvi līdzekļi. Pēdējos gados ārsti daudziem gadījumiem ir izrakstījuši opioīdu pretsāpju līdzekļus, taču šo zāļu pārmērīga lietošana var radīt problēmas.

Cilvēki tos lieto arī kā izklaides narkotikas. Atpūta var būt nelikumīga un bīstama, jo cilvēki var nesaprast nepareizas lietošanas riskus.

Dažādu CNS nomācošo līdzekļu, piemēram, pretsāpju līdzekļu un alkohola, kombinēšana var būt dzīvībai bīstama.

Uzziniet vairāk šeit par CNS nomācošo līdzekļu lietošanu un riskiem.

Kas ir CNS depresija?

Cilvēkiem piesardzīgi jālieto miega zāles, pretsāpju zāles un citi CNS nomācoši līdzekļi.

Personai var būt noderīga pareizas CNS nomācošās devas lietošana, piemēram, opioīdu pretsāpju zāles.

Bet lielas šo zāļu devas var samazināt CNS aktivitāti līdz bīstami zemam līmenim.

CNS sastāv no smadzenēm un muguras smadzenēm. Tas kontrolē lielāko daļu ķermeņa funkciju, ieskaitot elpošanu un sirdi, nosūtot ziņojumus starp smadzenēm un citiem nerviem caur muguras smadzenēm.

Tam ir nozīme būtiskajos ķermeņa procesos:

Piespiedu procesi: tiem nav nepieciešama apzināta domāšana. Tie regulē svarīgus orgānus, piemēram, sirdi, plaušas un kuņģi. Viņi ir atbildīgi par funkcijām, ieskaitot gremošanu un asinsriti.

Brīvprātīgi procesi: tie ietver apzinātu domāšanu. Tie ļauj cilvēkiem, piemēram, pakustināt rokas un kājas vai pamirkšķināt acis.

CNS nomācošie līdzekļi ir zāles un citas vielas, kas palēnina CNS darbību.

Daudzi CNS nomācoši līdzekļi palielina neirotransmitera gamma-aminosviestskābes (GABA) aktivitāti - ķīmisku vielu, kas novērš vai palēnina ziņojumu piegādi starp šūnām.

Simptomi

Cilvēkiem var būt dažādi CNS depresijas vai nomācošas pārdozēšanas simptomi.Faktori, kas ietekmē CNS depresijas ietekmi, ir:

• cēlonis
• vielas veids un deva
• slimības vai traumas smagums
• indivīda lielums
• personas medicīnisko vēsturi

Viegli simptomi

Viegli CNS depresijas simptomi ir:

koordinācijas trūkums un traucēta telpas izjūta

• muskuļu vājums
• letarģija
• reibonis
• dezorientācija
• neskaidra runa vai stostīšanās
• neliels elpas trūkums vai sekla elpošana
• nedaudz samazināta sirdsdarbība
• aizcietējums
• sausa mute
• nemiers un satraukums
• eiforija
• neskaidra, mainīta vai dubultošanās

Smagi simptomi

Smagas CNS depresijas simptomi ir:

• samazināta sirdsdarbība
• zems elpošanas ātrums - mazāk nekā 10 elpas minūtē
• galējs apjukums vai atmiņas zudums
• slikta dūša un vemšana
• slikta spriešana
• zilas lūpas vai pirkstu gali
• aizkaitināmība un agresija
• mitra vai auksta āda
• pēkšņas un intensīvas garastāvokļa izmaiņas
• lēni refleksi

Ja cilvēkam ir kāds no šiem simptomiem, viņam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Galu galā nopietni simptomi var izraisīt nereaģēšanu, komu un nāvi.

Ilgtermiņa ietekme

Turpmāka dažu CNS nomācošo līdzekļu lietošana var būt kaitīga ilgtermiņā, jo organisms vairs nespēj šīs vielas izskalot.

Ietekme var ietvert:

• problēmas ar domu, atmiņu un spriedumu
• dezorientācija un apjukums
• muskuļu vājums
• koordinācijas zudums
• neskaidra runa

Arī indivīdam var būt nepieciešams vairāk un vairāk zāļu, lai gūtu tādas pašas priekšrocības. Šī lielākā vajadzība var izraisīt atkarību. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama rehabilitācijas terapija, lai pārtrauktu zāļu lietošanu.

Cēloņi

CNS var nomākt vairākas vielas, sākot no prettrauksmes un miega medikamentiem līdz tā sauktajām atpūtas zālēm, piemēram, heroīnam.

Zāles, narkotikas un citas vielas

Opioīdi var būt noderīgi sāpju mazināšanai, taču tie var būt arī ļoti bīstami.

Galvenās vielas, kas izraisa CNS nomākumu, ir:

• alkohols
• barbiturāti
• benzodiazepīni
• opioīdi

Lielākā daļa šo zāļu izraisa zināmu miegainības, muskuļu relaksācijas un trauksmes mazināšanas kombināciju.

Šīs vielas rada atkarības risku. To apvienošana var izraisīt smagas un potenciāli dzīvībai bīstamas nelabvēlīgas sekas.

Daudzi medicīniski nozīmēti un lielas devas nomācoši medikamenti ir arī izplatītas ielu narkotikas, un daži cilvēki tos lieto atpūtai.

Cēloņi, kas nav saistīti ar narkotikām

CNS nomākums rodas ne tikai no medikamentu un citu vielu lietošanas.

Cēloņi, kas nav narkotikas, ir:

• smadzeņu trauma vai smags ievainojums
• insults
• infekcija
• audzējs
• aneirisma

Citi medicīniski apstākļi, kas palielina CNS depresijas risku, ir:

• nieru, plaušu, sirds un aknu slimības
• diabēts
• vairogdziedzera darbības traucējumi

Cilvēkiem, kuriem ir kāds no šiem stāvokļiem, pirms CNS nomācoša līdzekļa lietošanas jāpārbauda ārsts.

Vairāk par narkotikām un citām vielām

Dažādu iemeslu dēļ ārsti parasti izraksta dažus CNS nomācošus līdzekļus.

Opiāti un opioīdi

Šīs ir spēcīgas sāpes mazinošas zāles, kas nāk no opija, vielas, kas izgatavota no magoņu sēklām.

Opiāti ir opija, heroīna, morfīna un kodeīna aktīvās sastāvdaļas. Opioīdus iegūst no opiātiem, piemēram, oksikodona, hidrokodona un heroīna.

Gan opiāti, gan opioīdi darbojas, traucējot CNS un bloķējot sāpju signālus smadzenēm.

Parasti izrakstītie opiāti un opioīdi ir:

• oksikodons (OxyContin)
• hidrokodons (Vicodin)
• morfijs (Kadiāns, Avinza)
• kodeīns
• fentanils (Duragesic)
• metadons
• hidromorfons (Dilaudid)

Ārsti var izrakstīt šīs zāles sāpju mazināšanai. Ņemot vērā viņu izturību un atkarības īpašības, tās vajadzētu lietot tikai cilvēkiem, kuriem ir smags stāvoklis.

Dažas no šīm vielām, piemēram, kodeīns, ir medikamentos pret klepu vai caureju. Ārsti tos izraksta tikai īslaicīgai lietošanai.

Daži cilvēki kā atpūtas narkotikas lieto arī opioīdus un opiātus, piemēram, heroīnu. Parasti ielu nosaukumos ietilpst H, smack, oxy un China white.

Miega zāles

Tie ķīmiski atšķiras no citiem CNS nomācošiem līdzekļiem, taču tie darbojas, stimulējot to pašu inhibējošo neirotransmiteru GABA.

Parastās miega zāles, kuras ārsti var izrakstīt, ir:

• zolpidēma (Ambiena)
• zaleplons, (Sonata)
• eszopiklons (Lunesta)

Ielas nosaukumi miega medikamentiem ietver zombiju tabletes, sleepeasy un taktakus.

Benzodiazepīni

Šīs ir ārstēšanas iespējas apstākļiem, kas var ietvert stresa reakcijas, panikas lēkmes, miega traucējumus un krampjus.

Benzodiazepīnu piemēri ir:

• alprazolāms (Xanax)
• klonazepāms (Klonopīns)
• diazepāms (Valium)
• lorazepāms (Ativan)
• estazolāms (ProSom)

Benzodiazepīni var būt arī ļaunprātīgas lietošanas zāles. Ielu nosaukumos ietilpst benzo, lejasgāzes un atdzesēšanas tabletes.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gadā pastiprināja brīdinājumu, ka benzodiazepīnu lietošana var izraisīt atkarību. Kopā ar alkoholu, opiodiem un citiem CNS nomācošiem līdzekļiem tie var būt bīstami dzīvībai.

Barbiturāti

Tie var ārstēt krampju traucējumus un trauksmi, taču mūsdienās ārsti tos reti izraksta. Pirms operācijas tie var veicināt miegu un relaksāciju.

Piemēri:

• mefobarbitāls (Mebaral)
• nātrija fenobarbitāls (Nembutal)

Kā atpūtas narkotiku cilvēki dažkārt tos sauc arī par barbiem, downeriem vai phennies.

Ar noziedzību saistīta narkotiku lietošana

Seksuālie un vardarbīgie noziegumi ir citas jomas, kurās ir zināms, ka cilvēki ļaunprātīgi izmanto CNS nomācošos līdzekļus. Nomierinošais līdzeklis Xyrem, kas pazīstams kā “izvarošanas zāles pret datumu”, parasti ir seksuālas vardarbības gadījumos.

Xyrem ir viegli paslēpts dzērienos, jo, sajaucot ar šķidrumu, tas ir bez smaržas, bezkrāsains un bez garšas.

Riski

Kad cilvēki lieto CNS nomācošus līdzekļus, tas var būt bīstams daudzu iemeslu dēļ, tostarp:

• atkarība
• abstinences simptomi, beidzot to lietošanu
• pārdozēšana
• ilgstoša negatīva ietekme

Ļaunprātīga izmantošana var notikt arī tad, ja persona lieto kāda cita medikamentus, ja viņa lieto vairāk nekā ieteicamā deva vai ja lieto zāles, kuras ārsts nav izrakstījis.

Vielu apvienošana

CNS nomācošo līdzekļu, piemēram, alkohola un miega zāļu kombinēšana var būt bīstama.

CNS nomācošo līdzekļu, opioīdu un alkohola sajaukšana palielina to iedarbību. Var būt smagas blakusparādības un, iespējams, dzīvībai bīstamas sekas.

Dažreiz cilvēks var neapzināties, ka viņam ir pārdozēšanas risks, piemēram, ja viņi lieto opioīdu pretsāpju zāles un pēc tam lieto alkoholu.

Recepšu benzodiazepīniem un opioīdiem ir visaugstākais brīdinājums no ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) to risku dēļ.

Cilvēkiem vispirms jāpārbauda savam ārstam, lai uzzinātu, vai ir droši lietot CNS nomācošus medikamentus un kādu no šīm darbībām:

• alkohols
• bezrecepšu zāles ar līdzīgām īpašībām, piemēram, pretsāpju līdzekļi
• zāles pret alerģiju
• miega palīglīdzekļi

Tricikliskie un tetracikliskie (TCA) antidepresanti var arī pastiprināt CNS nomācošo līdzekļu iedarbību, īpaši miegainību.

Atkarība un atsaukšanās

Daži CNS nomācošie līdzekļi laika gaitā kļūst mazāk efektīvi, tāpēc cilvēks var sajust nepieciešamību lietot lielāku devu. Ja viņi pārtrauc zāļu lietošanu, sākotnējie simptomi var atgriezties smagāk nekā iepriekš.

Personai, kura vēlas pārtraukt CNS nomācoša līdzekļa lietošanu, iespējams, būs jāpārtrauc pakāpeniski, lai novērstu negatīvas sekas. Ārsts var viņiem palīdzēt to izdarīt.

Pārdozēšana

CNS nomācoša līdzekļa pārdozēšana var notikt nejauši, taču cilvēki dažreiz izvēlas lietot vairāk zāļu, nekā ārsts iesaka, lai iegūtu “intensīvāku” efektu. Tas var izraisīt pārdozēšanu un nāvi. Ir zināms arī, ka cilvēki apzināti pārdozē šos medikamentus, lai izbeigtu savu dzīvi.

Persona var atgūties no pārdozēšanas, bet pētījums par Klīniskās psihofarmakoloģijas žurnāls rāda, ka dažiem pēc aiziešanas no slimnīcas joprojām var būt problēmas ar ikdienas darbību.

Ilgtermiņa ietekme

Dažiem CNS nomācošo līdzekļu veidiem var būt arī ilgstoša ietekme, kas kādam rada grūtības ar domāšanu, apjukumu, runas traucējumiem, koordinācijas zudumu un muskuļu vājumu.

Atkarībā no CNS nomācošiem cilvēkiem var rasties sociālās un ģimenes problēmas, grūtības strādāt un nespēja darboties ikdienā.

Opioīdu krīze: daži skaitļi

Kopš 2000. gada vairāk nekā 300 000 amerikāņu ir miruši no opioīdu pārdozēšanas. Dati par 2016. gadu lēš vismaz 64 000 narkotiku pārdozēšanas nāves gadījumu, kas ir lielākais skaits, kāds jebkad reģistrēts Amerikas Savienotajās Valstīs.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem recepšu pretsāpju līdzekļu pārdozēšana ASV ir pieaugoša problēma, īpaši sieviešu vidū.

Ārstēšana

Smagi CNS depresijas simptomi ir samaņas zudums, koma un nāve. Ikvienam, kam ir šie simptomi, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

CNS depresijas vai CNS nomācošo līdzekļu pārdozēšanas ārstēšana ir atkarīga no iesaistītajām vielām.

Dažām CNS zālēm ir antidoti, kas var mainīt to iedarbību. Tie ietver Naloxone opioīdu pārdozēšanai un Flumazenil benzodiazepīna pārdozēšanai.

Personai var būt nepieciešama ārkārtas palīdzība, ja viņa nezina, ka piedzīvo CNS nomācošu zāļu pārdozēšanu, īpaši pēc nejaušas zāļu nepareizas lietošanas vai medicīniskas problēmas dēļ.

Ikvienam, kam ir CNS nomākuma pazīmes vai citas personas pārdozēšana, jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestiem vai vietējo indes kontroles centru.

Šajos gadījumos ārstēšana var ietvert:

• cilvēka elpošanas un sirdsdarbības monitorings.
• skābekļa došana caur skābekļa masku vai respiratoru
• stimulējošu zāļu lietošana, lai palielinātu cilvēka sirdsdarbības ātrumu

Kā saņemt palīdzību

ASV ikviens, kurš ir noraizējies, ka viņi vai kāds, ko viņi pazīst, ļaunprātīgi izmanto CNS nomācošos līdzekļus, var

• zvaniet pa tālruni 1-800-662-HELP vai pa tālruni 1-800-487-4889, lai atrastu tuvāko Vielu ļaunprātīgas izmantošanas ārstēšanas centru, lai saņemtu palīdzību un padomu
• piekļūstiet Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) vietnei, lai saņemtu palīdzību un padomu

Šie pakalpojumi piedāvā bezmaksas un konfidenciālas konsultācijas 24 stundas diennaktī angļu vai spāņu valodā.

Nacionālā pašnāvību profilakses līnija var palīdzēt ar visdažādākajām problēmām. Cilvēki var sazināties ar viņiem, lai veiktu konfidenciālu tērzēšanu pa tālruni 1-800-273-8255 vai 1-800-273-TALK.

Līdzņemšana

CNS nomākums vai pārdozēšana ir izplatīts saindēšanās cēlonis daudzās attīstītajās valstīs, tostarp ASV un Kanādā.

Cilvēkiem, kuri lieto CNS nomācošus līdzekļus, ir jāapzinās riski, un viņiem nekad nevajadzētu dalīties ar narkotikām vai lietot kādu vielu, nezinot, kas tajā atrodas.

CNS nomācošo līdzekli drīkst parakstīt tikai ārsts, un cilvēkiem šīs zāles jālieto tikai norādītajam mērķim, ievērojot ārsta norādījumus.

J:

Mans ārsts manām hroniskām muguras sāpēm ir izrakstījis oksikodonu. Vai man ir bīstami lietot šīs zāles? Šķiet, ka nekas cits nedarbojas.

A:

Nekādi nevar zināt, kurš var kļūt atkarīgs no opiātu medikamentiem.

Vissvarīgākais ir būt godīgam pret izrakstītāju attiecībā uz simptomiem un godīgi sazināties. Apspriediet ārstēšanas mērķus un opiātu lietošanas alternatīvas, lai opiātu lietošana būtu ierobežota.

Dažiem cilvēkiem opiātu zāļu lietošanas ilguma ierobežošana var nebūt iespējama, un šajos gadījumos pastāvīga saziņa un godīgums ar ārstu ir būtisks, lai adekvāti uzraudzītu gan sāpes, gan blakusparādības.

Timotijs J. Leggs, PhD, CRNP Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.