Radioloģijas testi multiplās sklerozes noteikšanai
Multiplā skleroze ir hronisks veselības stāvoklis, kurā ir bojāts mielīns - apvalks, kas aizsargā cilvēka šūnas galvas un muguras smadzenēs. Bojājums ir redzams MRI skenēšanas laikā.
Šīs izmaiņas izjauc komunikāciju starp smadzenēm un pārējo ķermeni, izraisot virkni simptomu.
Simptomi cilvēkiem ir atšķirīgi, taču tie var būt sāpes un tirpšana ekstremitātēs, redzes problēmas, zarnu un urīnpūšļa darbības traucējumi, grūtības staigāt, nogurums un ķermeņa vājums vai nejutīgums.
Pašlaik nav izārstēta multiplā skleroze (MS), taču medikamenti dažos gadījumos var uzlabot ilgtermiņa perspektīvu. Pašreizējās vadlīnijas iesaka maksimāli efektīvi sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk.
Lai to izdarītu, tomēr ir svarīgi iegūt precīzu diagnozi. Neviens tests nevar galīgi diagnosticēt MS, bet attēlveidošanas testi un mugurkaula šķidruma analīze var palīdzēt ārstiem noteikt šo stāvokli.
Ārsti bieži izmanto MRI skenēšanu, lai pārbaudītu smadzenes un muguras smadzenes un identificētu visus bojājumus, kas var liecināt par MS. Viņi arī izmanto attēlveidošanas testus, lai izsekotu slimības progresēšanu laika gaitā.
Radioloģija MS diagnostikā
Ārsti precīzi nezina, kāpēc notiek MS, bet šķiet, ka tas notiek, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk mielīna apvalkam, kas aizsargā nervu šūnas.
Iegūtie bojājumi vai rētu vietas ir redzami smadzeņu un muguras smadzeņu MRI skenēšanas laikā.
MS var būt grūti diagnosticēt, jo tai ir kopīgi simptomi ar citiem apstākļiem un tas neietekmē visus vienādi.
Ir svarīgi, lai persona pēc iespējas ātrāk iegūtu pareizu diagnozi, lai varētu sākt atbilstošu ārstēšanu.
Kritēriji
Lai izlemtu, vai personai ir MS, ārsti izmanto īpašas vadlīnijas, ko sauc par Makdonalda kritērijiem.
Pirms MS diagnozes apstiprināšanas ārstam jāidentificē bojājumu vai bojājumu rādītāji vismaz divās smadzeņu, muguras smadzeņu vai redzes nervu zonās.
Jābūt arī pierādījumiem, ka kaitējums katram no šiem bojājumiem notika citā laikā. Bojājums, kas pastāv kādu laiku, parasti izskatīsies citādi nekā nesen izveidojies.
Turklāt personai jābūt pieredzējušai simptomu lēkmi, kas ilga 24 stundas vai ilgāk bez atveseļošanās un neradās līdzās drudža vai infekcijas pazīmēm.
Lai iegūtu vairāk informācijas par MS, lasiet mūsu veltīto rakstu šeit.
Citu nosacījumu izslēgšana
Papildu testi var palīdzēt izslēgt citus apstākļus, kuriem var būt līdzīgi simptomi, piemēram:
- smags B-12 vitamīna deficīts
- kolagēna asinsvadu slimība
- Guillain-Barré sindroms
Vienā noteiktā MS tipā, kas pazīstams kā klīniski izolēts sindroms (CIS), persona var izjust vienu MS līdzīgu bojājumu epizodi, bet pēc tam nekad nepamana citus simptomus.
Ko sagaidīt
Pirms MRI veikšanas personai būs jāparaksta piekrišanas veidlapa, lai teiktu, ka piekrīt testam, un radiologs uzdos vairākus jautājumus.
Personai, iespējams, būs jāvalkā kleita, un viņiem būs jānoņem visi metāla rotaslietas, dzirdes aparāti vai metāla priekšmeti, kurus viņi var valkāt, jo procedūra ir saistīta ar spēcīgu magnētu.
Personai, kurai ir elektrokardiostimulators vai kuras ķermenī ir jebkāda veida metāls, būtu jāzina sīkāka informācija par šīm ierīcēm, lai varētu paskaidrot veselības aprūpes speciālistam. Dažas ierīces ir pieņemamas MRI laikā, bet citas nav.
MRI skenēšana ir nesāpīga, taču magnētiskā lauka ģenerēšana var būt ļoti skaļa. Trokšņi izklausās pēc klauvēšanas un dunēšanas. Ausu aizbāžņi var palīdzēt padarīt troksni vieglāk vadāmu.
Cilvēki ar klaustrofobiju var justies neērti vai satraukti caurulveida MRI aparāta iekšpusē. Dažas MRI iekārtas ir atvērtas un tām nav tuneļa, taču tās ne vienmēr rada tik augstas kvalitātes attēlus.
Tāpēc lielākā daļa ārstu MS noteikšanai iesaka veikt tunelim līdzīgu MRI. Dažreiz pirms testa viņi personai piešķirs zāles, kas palīdzēs mazināt trauksmi.
MRI tests var ilgt no 15 minūtēm līdz stundai vai ilgāk.
Pēc testa cilvēks parasti var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm. Ja viņi saņēma sedatīvus medikamentus, viņiem, iespējams, vajadzēs citas personas palīdzību, lai nokļūtu mājās.
Kā MRI MS darbojas?
MRI skenēšana ir attēlveidošanas tests, kas izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai izveidotu attēlu, mērot ūdens saturu audos. Tas nav saistīts ar starojuma iedarbību.
Tā ir efektīva attēlveidošanas metode, ko ārsti var izmantot, lai diagnosticētu MS un uzraudzītu tās progresēšanu.
MRI ir noderīga, jo mielīns, viela, ko MS iznīcina, sastāv no taukaudiem.
Tauki ir kā eļļa ar to, ka atgrūž ūdeni. Kad MRI mēra ūdens saturu, bojātā mielīna zonas parādīsies skaidrāk. Veicot attēlveidošanas skenēšanu, bojātie laukumi var parādīties vai nu balti, vai tumšāki, atkarībā no MRI skenera veida vai secības.
MRI secības veidu piemēri, kurus ārsti izmanto MS diagnosticēšanai, ir šādi:
T1 svērtais: Radiologs injicēs personai materiālu, ko sauc par gadolīniju. Parasti gadolīnija daļiņas ir pārāk lielas, lai izietu caur noteiktām smadzeņu daļām. Tomēr, ja cilvēkam ir bojājumi smadzenēs, daļiņas izceļ bojāto vietu. Veicot T1 svērto skenēšanu, bojājumi parādās tumši, lai ārsts tos varētu vieglāk identificēt.
T2 svērtās skenēšanas: T2 svērtās skenēšanas laikā radiologs caur MRI aparātu ievadīs dažādus impulsus.Vecākiem bojājumiem būs atšķirīga krāsa jaunākiem bojājumiem. Atšķirībā no skenētajiem attēliem ar T1, T2 svērtajos attēlos bojājumi parādās vieglāk.
Šķidruma novājināta inversijas atgūšana (FLAIR): FLAIR attēlos tiek izmantota cita impulsu secība nekā T1 un T2 attēlveidošanā. Šie attēli ir ļoti jutīgi pret smadzeņu bojājumiem, kurus parasti izraisa MS.
Muguras smadzeņu attēlveidošana: MRI izmantošana, lai parādītu muguras smadzenes, var palīdzēt ārstam identificēt bojājumus, kas rodas šeit, kā arī smadzenēs, kas ir svarīgi, lai noteiktu MS diagnozi.
Dažiem cilvēkiem var būt alerģiskas reakcijas risks pret gadolīniju, ko lieto ar T1 svērto skenēšanu. Gadolīnijs var arī palielināt nieru bojājumu risku cilvēkiem, kuriem nieru darbība jau ir nedaudz samazinājusies.
Ko nozīmē rezultāti?
Radiologs, kas specializējas attēlu interpretēšanā, analizēs MRI skenēšanas rezultātus. Viņi nosūtīs šos rezultātus personas ārstam tālākai interpretācijai.
Ārsts izlems, vai rezultāti norāda uz MS, vai bojājumus var izraisīt cits iemesls, piemēram, iepriekšējs insults, migrēnas galvassāpes vai augsts asinsspiediens.
Novecošana var arī izraisīt cilvēkiem, īpaši tiem, kas vecāki par 50 gadiem, smadzenēs attīstīties mazi bojājumi, kuriem nav saistības ar MS. Kaut arī ārsti joprojām var izmantot MRI skenēšanu, lai mēģinātu noteikt, vai kādam no vecākiem ir MS, diagnoze var būt grūtāka.
MRI testi ir svarīgi, lai diagnosticētu MS, taču tie nav vienīgie testi, kurus ārsts izmantos, jo MS bojājumi ne vienmēr parādās skenēšanas laikā.
Kāda ir perspektīva personai ar MS? Uzziniet vairāk šeit.
Citi testi
MS diagnosticēšanai papildus radioloģijas eksāmeniem ārsti var izmantot arī citus testus. Tie var ietvert:
Cerebrospināla šķidruma (CSF) novērtēšana: Šis tests ietver adatas ievietošanu mugurkaula kanālā un CSF izņemšanu. Specifisku olbaltumvielu klātbūtne CSF var norādīt, ka personai var būt MS.
Izraisītie potenciālie testi: Izraisītais potenciālais tests mēra, kā cilvēka smadzenes reaģē uz noteiktiem stimuliem. Stimulu piemēri ir mirgojošas gaismas vai elektriski impulsi, kurus ārsts pielieto personas kājām vai rokām. Šis tests var palīdzēt diagnosticēt MS, jo tas ļauj ārstam noteikt, cik efektīvi un ātri pārvietojas neiroloģisks impulss.
Uzziniet vairāk šeit par MS diagnosticēšanas testiem.
Dzīve ar MS
Persona, kas saņem MS diagnozi, varēs apspriest savu ārstu ar ārstu.
Viņiem var būt nepieciešama turpmāka MRI pārbaude, lai savāktu vairāk informācijas, kas var palīdzēt ārstiem izlemt par labākajām ārstēšanas metodēm un uzraudzīt slimības progresēšanu.
Piemēram, ja ārsts izraksta īpašu ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst simptomu pasliktināšanos, bet skenēšana rāda, ka bojājumi kļūst arvien izteiktāki, personai var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšana.
Veidi
Četri galvenie MS veidi ir:
Klīniski izolēts sindroms: simptomi parādās tikai vienu reizi un pēc tam, šķiet, izzūd.
Recidivējoši remitējoša MS (RRMS): RRMS ir visizplatītākais veids, un tas ietver uzliesmojumus, kuru laikā simptomi pasliktinās, un remisijas laikus, kad tie gandrīz pilnībā izzūd, pirms vēlāk atgriežas uzliesmojuma laikā.
Primārā progresējošā MS (PPMS): Pēc parādīšanās PPMS simptomi pakāpeniski kļūst smagāki.
Sekundārā progresējošā MS (SPMS): Sākumā personai rodas simptomu uzliesmojums, kam seko atveseļošanās. Tad simptomi atkal parādās un pamazām pasliktinās.
Uzziniet vairāk šeit par dažādiem MS veidiem.
Ārstēšanas iespējas
RRMS var reaģēt uz jaunu zāļu kopumu, ko sauc par slimību modificējošām terapijām (DMT).
DMT mērķis ir palēnināt MS progresēšanu un ietver:
- beta interferoni
- glatiramēra acetāts
- dimetilfumarāts
Dažas zāles ir pieejamas kā injekcijas vai iekšķīgi lietojamas zāles, bet citas ir infūzijas, kuras ārsts sniegs regulāri.
Dažām no šīm zālēm var būt nelabvēlīga ietekme, taču jaunās ārstēšanas iespējas izrādās drošākas un efektīvākas nekā vecākās. Ārsts var runāt ar personu par pāreju uz jaunākām zālēm.
Tomēr maz ticams, ka šie medikamenti palīdzēs personai ar progresējošu MS formu.
Uzliesmojumu un simptomu pārvaldība
Citas zāles, piemēram, kortikosteroīdi, var mazināt nervu iekaisumu un ir noderīgi, lai ārstētu uzliesmojumus vai simptomus, kas pēkšņi kļūst smagi. Steroīdi nemainīs ilgtermiņa perspektīvas personai ar MS, taču tie var palīdzēt uzlabot viņu komfortu un dzīves kvalitāti.
Komplikācijas, kas var rasties, ir urīnpūšļa un zarnu problēmas, nogurums, sāpes un vājums. Ārsts var izrakstīt dažādas zāles, lai palīdzētu pārvaldīt šos simptomus.
Ja persona pamana blakusparādības vai simptomu pasliktināšanos, viņam par to jāinformē ārsts.
Dzīvesveida iespējas un terapijas
Fiziskā, profesionālā un cita veida terapija var arī uzlabot mobilitāti un dzīves kvalitāti ar MS.
Veselīga dzīvesveida ievērošana, kas ietver barojošu diētu, regulāru vingrošanu un izvairīšanos no smēķēšanas, var palīdzēt uzlabot pašsajūtu un novērst MS pasliktināšanos un tās komplikācijas.
Agrīnās pazīmes
Dažas izplatītas agrīnas MS pazīmes ir redzes zudums, līdzsvara uzturēšanas problēmas, nejutīgums vai tirpšana un grūtības panest karstumu. Ja cilvēkam rodas šie simptomi, pēc iespējas ātrāk viņam jāapmeklē ārsts.
Outlook
MS ir mūža garumā progresējošs stāvoklis, kam dažos gadījumos var būt nopietni simptomi.
Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar MS rodas viegli līdz vidēji smagi simptomi un viņi joprojām ir mobili. Saskaņā ar Nacionālo neiroloģisko traucējumu un insulta institūtu, persona ar MS var sagaidīt, ka tā dzīvos tikpat ilgi kā persona bez MS.
Ārstēšana un atbalsts ir pieejams, lai palīdzētu personai pārvaldīt savu stāvokli.
Zāļu attīstība MS strauji virzās uz priekšu. Nākotnē jaunas terapijas, piemēram, cilmes šūnu terapija, var nodrošināt veidus, kā apturēt MS radīto kaitējumu un, iespējams, mainīt slimības gaitu.
Kā MS ietekmē paredzamo dzīves ilgumu? Uzziniet vairāk šeit.
