MCI: Vai atmiņas testos vīriešiem un sievietēm jāvērtē atšķirīgi?
Nesen veiktais pētījums atklāja, ka verbālās atmiņas testu vērtēšana pēc dzimuma var mainīt pat to, kurš saņem vieglu kognitīvo traucējumu (MCI) diagnozi pat par 20%.
Pierādījumi rāda, ka sievietēm verbālā atmiņa parasti ir labāka nekā vīriešiem, un tomēr testi, kas novērtē kognitīvās spējas, to neatspoguļo.
Jaunajā pētījumā pētnieki vīriešiem un sievietēm veica atmiņas testus, izmantojot dažādas normas un sliekšņus vai robežvērtības.
Viņi atklāja, ka, izmantojot dzimumam raksturīgus rādītājus, par 10% vairāk sieviešu un par 10% mazāk vīriešu saņēma MCI diagnozi, salīdzinot ar rādītājiem, kuros izmantoti vidējie rādītāji.
Komanda iesaka - ja turpmāki pētījumi apstiprinātu secinājumus, tie varētu mainīt veidu, kā ārsti diagnosticē vīriešus un sievietes par demenci.
"Ja šie rezultāti tiek apstiprināti, tiem ir būtiska nozīme," saka pirmā pētījuma autore Erina E. Sundermana, Ph.D., zinātniece Kalifornijas Universitātē, Sandjego.
Viņa paskaidro, ka viena no sekām, identificējot cilvēkus ar atmiņas grūtībām, kad viņiem faktiski ir MCI, ir tā, ka viņi nesāk ārstēšanu, kad vajadzētu. Tas var arī nozīmēt, ka viņi un viņu ģimenes nesāk plānot turpmāko aprūpi un kārtot lietas.
Un otrādi - neprecīza diagnoze kādam ar MCI, ja viņam to nav, nozīmē, ka viņš lieto nevajadzīgas zāles, un viņi un viņu ģimenes piedzīvo nepamatotu stresu.
MCI ne vienmēr notiek pirms demences
MCI ietekmē apmēram 15-20 procentus cilvēku vecumā no 65 gadiem.
Cilvēkiem ar MCI ir neliela, bet izmērāma atmiņas un domāšanas spēju samazināšanās. Zaudējums nav pietiekams, lai atturētu viņus no sevis saudzēšanas un ikdienas uzdevumu veikšanas.
Tipiski MCI simptomi ir sarunas pavediena zaudēšana un svarīgu tikšanos aizmiršana. Var rasties arī problēmas ar pamatojumu un lēmumu pieņemšanu.
Lai gan MCI parasti notiek pirms demences, stāvokļa esamība nenozīmē, ka sekos demence.
Ārsti un zinātnieki runā par diviem MCI veidiem: amnētisko un bezamnētisko. Amnētiskā MCI (aMCI) galvenokārt pasliktina atmiņu un ir jaunā pētījuma priekšmets.
Nonamnestiskā MCI galvenokārt ietekmē citas garīgās prasmes, piemēram, vizuālo uztveri, pareizu lēmumu pieņemšanu un sarežģītu uzdevumu soļu secības vērtēšanu.
Nesenie atklājumi seko 2016. gada pētījuma rezultātiem, kas atklāja, ka mātītēm ir labāka verbālā atmiņa aMCI nekā vīriešiem. Tas notiek, pat ja viņu smadzeņu spējai metabolizēt glikozi varētu būt līdzīgi traucējumi. Problēmas ar glikozes metabolismu smadzenēs ir Alcheimera slimības pazīme, kas ir visizplatītākais demences cēlonis.
"Šis [agrākais atklājums] ir īpaši svarīgs, jo verbālās atmiņas testi tiek izmantoti, lai diagnosticētu cilvēkus ar Alcheimera slimību un [MCI], tāpēc sievietes var diagnosticēt tikai tad, kad viņas atrodas tālāk slimībā," atzīmē Sundermans, kurš arī bija pirmais autors. agrākā pētījuma rezultāti.
Dzimumam raksturīgas normas un robežvērtības
Jaunajai izmeklēšanai komanda sāka, izmantojot Mayo klīnikas novecošanās pētījumā iegūtos Rey auditorijas verbālā mācību testa rezultātus.
Pēc šiem datiem pētnieki atsevišķi aprēķināja jaunas normas un robežvērtības vīriešiem un sievietēm, lai viņi varētu salīdzināt to pielietojumu ar tradicionālo rādītāju rezultātiem.
Dzimumam raksturīgajās normās un robežvērtībās tika ņemts vērā fakts, ka sievietes parasti ieguva augstākus rezultātus testos, kas ietvēra vārdu mācīšanos tūlītējai un aizkavētai atsaukšanai.
Pēc tam komanda piemēroja tradicionālās un dzimumam raksturīgās normas un robežvērtības citiem rezultātu kopumiem tiem pašiem verbālās atmiņas testiem. Šos rezultātus ieguva 985 dalībnieki Alcheimera slimības neiroizveidošanas iniciatīvā.
Tradicionālo normu un robežvērtību - proti, tādu, kas neatšķir vīriešu un sieviešu - piemērošana parādīja, ka vīriešiem aMCI līmenis bija lielāks.
Tomēr jauno dzimumu specifisko normu un robežvērtību piemērošana sieviešu vidū identificēja 10% viltus negatīvu vai iepriekš nokavētu aMCI gadījumu un vīriešu vidū 10% viltus pozitīvu rezultātu.
Secinājumi, kas varētu ietekmēt pētniecību
Biomarķieru testu rezultāti atbalstīja šos atklājumus. Smadzeņu pārmaiņu, kas notiek Alcheimera slimības gadījumā, marķieri, piemēram, amiloido olbaltumvielu plāksnes, bija augstākas nekā parasti sievietēm, kuras pēc dzimuma raksturojošie rādītāji tika identificēti kā viltus negatīvi.
Arī vīriešu smadzeņu izmaiņas, kuras pēc dzimuma raksturojošie rādītāji tika identificēti kā viltus pozitīvi, vairāk līdzinājās veseliem pieaugušajiem.
"Biomarķieru analīzes apstiprināja hipotēzi, ka dzimuma specifiskie diagnostikas kritēriji uzlabo diagnostikas precizitāti," secina autori.
Sundermans ierosina, ka atklājumi, kas jāapstiprina, visticamāk, ietekmēs arī pētījumus.
"Kad diagnozei tiek izmantoti tipiskie vidējie robežvērtības," viņa komentē, "sievietes klīniskajā pētījumā varētu mazāk reaģēt uz ārstēšanu nekā vīrieši, jo viņiem ir progresējošāka slimības stadija, savukārt vīrieši var nereaģēt, jo daži no viņiem faktiski nav MCI. ”
"Šo apvienoto faktoru rezultātā tiktu veikti pētījumi, kas samazina novērtējumu par to, cik labi ārstēšana darbojas gan vīriešiem, gan sievietēm."
Erina E. Sundermane, Ph.D.
