Kas jāzina par paaugstinātu asinsspiedienu grūtniecības laikā
Sievietei jebkurā grūtniecības laikā var attīstīties augsts asinsspiediens vai hipertensija.
Augsts asinsspiediens ietekmē arvien vairāk grūtnieču. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem no 1993. līdz 2014. gadam gandrīz divkāršojās to grūtnieču skaits, kurām Amerikas Savienotajās Valstīs attīstījās augsts asinsspiediens.
Paaugstināts asinsspiediens ietekmē aptuveni 6–8 procentus sieviešu no 20–44 gadu vecumu grūtniecību ASV.
Ja to neārstē, augsts asinsspiediens var izraisīt nopietnas mātes, viņas zīdaiņa vai abu veselības problēmas. Tomēr vairumā gadījumu hipertensija ir novēršama un ārstējama.
Šajā rakstā mēs apspriedīsim dažādus augsta asinsspiediena veidus, kas sievietei var rasties grūtniecības laikā, augsta asinsspiediena riska faktorus un komplikācijas, kā arī to, kā novērst un ārstēt paaugstinātu asinsspiedienu grūtniecības laikā.
Hipertensijas veidi grūtniecības laikā
Saskaņā ar CDC, asinsspiediena mērījumi, kas ir lielāki vai vienādi ar 140/90 milimetriem dzīvsudraba, norāda uz augstu asinsspiedienu.
Sievietes grūtniecības laikā var piedzīvot vienu no trim augsta asinsspiediena veidiem: hronisku hipertensiju, gestācijas hipertensiju vai preeklampsiju.
Personai pirms grūtniecības var būt hroniska hipertensija, turpretī gestācijas hipertensija rodas tikai grūtniecības laikā.
Tomēr gestācijas hipertensija dažreiz var saglabāties pēc grūtniecības, lai kļūtu par hronisku hipertensiju.
Hroniska hipertensija
Sievietēm, kurām ir hroniska hipertensija, pirms grūtniecības iestāšanās bija vai nu augsts asinsspiediens, vai arī tās attīstījās grūtniecības pirmajā pusē vai 20 nedēļās.
Sievietei ir iespējams attīstīt apakštipu, ko sauc par hronisku hipertensiju ar uzklātu preeklampsiju.
Sievietēm ar šo stāvokli ir augsts asinsspiediens, un, iespējams, urīnā var attīstīties patoloģisks olbaltumvielu daudzums vai proteinūrija. Olbaltumvielu klātbūtne urīnā var liecināt par problēmām ar nierēm. Sievietēm var būt arī izmaiņas aknu darbībā.
Gestācijas hipertensija
Gestācijas hipertensija rodas tikai grūtniecības laikā un bez olbaltumvielu klātbūtnes urīnā vai izmaiņām aknu darbībā. Sievietēm šis stāvoklis parasti attīstās grūtniecības otrajā pusē vai pēc pirmajām 20 nedēļām.
Šī paaugstināta asinsspiediena forma parasti ir īslaicīga un pēc dzemdībām mēdz pazust. Tomēr tas var palielināt sievietes risku saslimt ar paaugstinātu asinsspiedienu vēlāk dzīvē.
Dažos gadījumos asinsspiediens pēc grūtniecības paliks paaugstināts, kā rezultātā rodas hroniska hipertensija.
Preeklampsija
Preeklampsija ir paaugstināta asinsspiediena slimība, kas sievietēm var attīstīties grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām. Tas ir nopietns stāvoklis, kam var būt smagas sekas. Parasti tas notiek trešajā trimestrī. Pēc piegādes tas notiek reti, bet tas ir iespējams.
Pēc asinsspiediena mērīšanas un asins un urīna paraugu pārbaudes ārsti bieži diagnosticē preeklampsiju. Sievietēm, kurām attīstās viegla preeklampsijas forma, var nebūt simptomu.
Ja attīstās preeklampsijas simptomi, tie var ietvert:
- augsts asinsspiediens
- proteīnūrija
- pārmērīgs sejas un roku pietūkums
- svara pieaugums šķidruma aiztures dēļ
- galvassāpes
- reibonis
- aizkaitināmība
- elpas trūkums
- sāpes vēderā
- slikta dūša
- vemšana
- neskaidra redze
- jutība pret gaismu
Preeklampsija ar krampjiem vai eklampsija ir atšķirīgs stāvoklis. Tas var būt letāls.
Hipertensijas komplikācijas mātei
Ja hipertensija ir smaga vai nekontrolēta, tā var izraisīt komplikācijas mātei un mazulim.
Paaugstināts asinsspiediens grūtniecības laikā rada lielāku risku nopietnākiem veselības stāvokļiem vēlāk dzīvē. Viens 2013. gada pētījums atklāja, ka gestācijas hipertensija bija saistīta ar lielāku išēmiskas sirds slimības, miokarda infarkta (sirdslēkmes), sirds mazspējas un išēmiska insulta risku.
Slikti kontrolēts augsts asinsspiediens rada sievietei risku saslimt ar preeklampsiju un gestācijas diabētu.
Viena no hipertensijas komplikācijām ir HELLP sindroms. Tas ir reti dzīvībai bīstams aknu un asins traucējums. Ārsti to uzskata par smagu preeklampsijas variantu. HELLP apzīmē:
- Hemolīze vai sarkano asins šūnu sadalīšanās
- Aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, kas liecina par aknu bojājumiem
- Zems trombocītu skaits; trombocīti ir materiāls, kas veido asins recekļus
Citas komplikācijas, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu grūtniecības laikā, ir:
- insults
- placentas atdalīšanās - nopietns veselības stāvoklis, kad placenta pārāk agri atdalās no dzemdes sienas
- priekšlaicīga dzemdība vai dzemdības pirms noteiktā datuma, ko veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt, ja placenta nenodrošina bērnam pietiekami daudz barības vielu un skābekļa vai ja ir apdraudēta mātes dzīvība
Hipertensijas risks mazulim
Paaugstināts asinsspiediens var palielināt sliktu dzimstības risku, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības, mazāku par vidējo lielumu un zīdaiņu nāvi.
Augsts asinsspiediens ietekmē mātes asinsvadus. Tas var samazināt barības vielu plūsmu caur placentu līdz bērnam, kā rezultātā zems dzimšanas svars.
Ar hipertensiju saistīta priekšlaicīga dzemdība var izraisīt mazuļa veselības komplikācijas. Tie var ietvert apgrūtinātu elpošanu, ja, piemēram, plaušas nav pilnībā attīstītas.
pazīmes un simptomi
Amerikas Sirds asociācija (AHA) paaugstinātu asinsspiedienu sauc par “kluso slepkavu”, jo lielākajai daļai cilvēku, kuriem tas ir, simptomi nerodas. Tas nozīmē, ka cilvēkam, nezinot, var būt paaugstināts asinsspiediens.
Asinsspiediena kontrole ir būtiska pirmsdzemdību aprūpes sastāvdaļa. Ir svarīgi atcerēties, ka sievietēm pirms grūtniecības, grūtniecības laikā un pēc tās var attīstīties augsts asinsspiediens.
Ir svarīgi, lai sievietes apmeklētu regulāras pirmsdzemdību pārbaudes, lai pārliecinātos, ka viņu asinsspiediens un citas vitāli svarīgās pazīmes ir normālā diapazonā, un saņemtu ārstēšanu, ja nē.
Arī asinsspiediens svārstās, reaģējot uz nelielām izmaiņām cilvēka dzīvē, piemēram, stresu, diētu, fiziskām aktivitātēm un miega kvalitāti. Tāpēc ir tik svarīgi, lai cilvēki regulāri pārbaudītu asinsspiedienu.
Hipertensijas riska faktori
Gestācijas hipertensijas un preeklampsijas riska faktori ir:
- preeklampsijas vēsture
- iepriekš pastāvoša hipertensija
- pirmsdzemdību diabēts
- kam ir dvīņi vai trīnīši
- iepriekš pastāvoša nieru slimība
- dažas autoimūnas slimības
Cilvēka hipertensijas attīstības riska faktori ir šādi:
- ģimenes anamnēzē ir paaugstināts asinsspiediens
- liekais svars
- sacīkstes
- vecums
- kam ir augsts holesterīna līmenis
- stress
- smēķēt cigaretes
- dzerot alkoholu
- bieži nesporto
- grūtniecība vecākā vecumā
- kam iepriekšējās grūtniecības laikā bija paaugstināts asinsspiediens
Ārstēšana
Sievietēm ar hronisku hipertensiju grūtniecības laikā jāturpina lietot antihipertensīvos līdzekļus. Tomēr daži parastie antihipertensīvie medikamenti nav piemēroti grūtniecēm, tāpēc veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt citas zāles.
Ja gestācijas hipertensija ir smaga vai sievietei attīstās preeklampsija vai eklampsija, ārsts var izrakstīt zāles asinsspiediena pazemināšanai un mazuļa nobriešanai, ja grūtniecība nav pilna. Sievietes var hospitalizēt novērošanai.
Veselības aprūpes sniedzēji var ieteikt pretkrampju zāles, piemēram, magnija sulfātu, lai novērstu krampjus cilvēkiem ar eklampsiju vai preeklampsiju.
Dažos gadījumos ārsts var ieteikt bērna piegādi ārstēšanai. Dzemdību laiks ir atkarīgs no tā, cik smags ir kļuvis mātes stāvoklis, kā arī no tā, cik tālu ir grūtniecība.
Grūtniecēm vajadzētu runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par veidiem, kā kontrolēt asinsspiedienu.
Profilakse
Veicot vienkāršas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, vairāk fiziskās aktivitātes un sabalansētāku uzturu, var novērst augstu asinsspiedienu.
Ir svarīgi atzīmēt, ka daži riska faktori, piemēram, ģimenes vēsture, rase un iepriekšēja grūtniecības vēsture, nav personas kontrolē. Šī iemesla dēļ nav iespējams novērst visus hipertensijas gadījumus grūtniecības laikā.
Daži no veidiem, kā pazemināt augsta asinsspiediena risku grūtniecības laikā, ir šādi:
- ierobežojot sāls uzņemšanu
- paliekot hidratēts
- ēst sabalansētu uzturu, kurā ir daudz augu valsts pārtikas un maz pārstrādātu pārtikas produktu
- regulāri vingrot
- regulāri veikt pirmsdzemdību pārbaudes
- izvairīšanās no cigarešu smēķēšanas un alkohola lietošanas
Medicīnas speciālisti mēdz ieteikt cilvēkiem regulāri veikt asinsspiediena pārbaudi, īpaši, ja viņiem ir riska faktori, lai viņi varētu sākt to ārstēt agri.
Kopsavilkums
Augsts asinsspiediens vai hipertensija grūtniecības laikā dažos gadījumos var apdraudēt sievietes dzīvību. Ja to neārstē, paaugstināts asinsspiediens var nodarīt kaitējumu gan mātei, gan zīdainim.
Tas ne vienmēr izraisa nopietnas veselības komplikācijas, un dažreiz tas izzudīs pēc dzemdībām.
Hipertensija grūtniecības laikā parasti ir novēršama un ārstējama.
Ārstam rūpīgi jāuzrauga hipertensija grūtniecības laikā, lai novērstu potenciāli dzīvībai bīstamas veselības komplikācijas. Ir svarīgi, lai sievietes apmeklētu regulāras pirmsdzemdību pārbaudes un ziņotu par visiem patoloģiskiem simptomiem, lai nodrošinātu savu un zīdaiņu veselību.
