Imūnterapija plaušu vēzim: kas jums jāzina

Imūnterapija ir zāļu veids, kas var dot labumu cilvēkiem ar noteikta veida plaušu vēzi.

Imūnsistēma aizsargā ķermeni no nevēlamiem iebrucējiem, ieskaitot vēža šūnas. Tomēr vēzis atrod veidus, kā apiet savu aizsardzību.

Imūnterapijas mērķis ir novērst vēža šūnu izvairīšanos no imūnsistēmas, vai arī tā var stimulēt imūnsistēmu efektīvāk cīnīties ar vēža šūnām.

Saskaņā ar Vēža pētījumu institūta (CRI) datiem Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi 47 imunoterapijas, kas aptver lielāko daļu vēža veidu. Imūnterapija ir mainījusi veidu, kā ārsti ārstē daudzu veidu vēzi, ieskaitot plaušu vēzi.

Šajā rakstā tiks aplūkots, kā darbojas imūnterapija, kā tā var palīdzēt ārstēt plaušu vēzi, kā arī blakusparādības.

Kas ir imūnterapija?

OlgaVolodina / Getty Images

Imūnterapija ir salīdzinoši jauna ārstēšanas iespēja dažādiem apstākļiem, tostarp plaušu vēzim un citiem vēža veidiem. Tas palīdz ķermeņa imūnsistēmai atpazīt vēža šūnas un uzbrukt tām.

Vairāki imūnterapijas veidi var palīdzēt ārstēt plaušu vēzi. Viņi strādā dažādos veidos un ietver:

• imūnā kontrolpunkta inhibitori
• T šūnu pārnešanas terapija
• monoklonālas antivielas
• terapeitiskās vakcīnas
• imūnsistēmas modulatori

Pētnieki joprojām pēta, cik efektīvas ir šīs ārstēšanas metodes, kam tās var dot labumu, kā arī to vispārējo drošību.

Imūno kontrolpunktu inhibitori

Imūnsistēma meklē un iznīcina nevēlamus elementus, piemēram, baktērijas, sēnītes un vīrusus, lai novērstu to kaitējumu. Tomēr imūnās šūnās ir jābūt arī olbaltumvielām, kas neļauj sistēmai uzbrukt veselām šūnām un audiem.

Šīs olbaltumvielas darbojas kā kontrolpunkts veselīgā ķermenī. Tomēr vēža šūnas tos izmanto, lai izvairītos no imūnās sistēmas atklāšanas. Šādi vēža šūnas spēj izdzīvot.

Kad vēža šūnas vairs nevar izmantot kontrolpunktus, imūnsistēma mērķēs un uzbruks vēža šūnām.

Plaušu vēža ārstēšana ietver zāles, kuru mērķis ir olbaltumvielas, kas pazīstamas kā CTLA-4 un PD-1, vai tās partnera proteīns PD-L1, kas darbojas kā kontrolpunkti.

2020. gadā daži pētnieki aprakstīja šīs ārstēšanas metodes kā "vienu no vissvarīgākajiem sasniegumiem" cieto audzēju ārstēšanā, ieskaitot tos, kas rodas plaušās.

Šeit ir daži imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitoru piemēri.

PD-1 vai PD-L1 inhibitori

PD1 vai PD-L1 inhibitori bloķē plaušu vēža spēju izmantot kontrolpunktus, kas atrodas T šūnās. Neļaujot vēža šūnām izmantot šos kontrolpunktus, T šūnas var mērķēt un uzbrukt vēža šūnām.

PD-1 vai PD-L1 inhibitoru piemēri ietver:

• nivolumabs (Opdivo)
• cemiplimabs (Libtayo)
• pembrozulimabs (Keytruda)
• atezolizumabs (Tecentriq)
• durvalumabs (Imfinzi)

CTLA-4 inhibitori

CTLA-4 inhibitori darbojas nedaudz atšķirīgi. Tie liek T šūnām aktīvi meklēt vēža šūnas un tās iznīcināt.

Tikai vienam CTLA-4 tipam, ipilimumabam (Yervoy), ir FDA apstiprinājums. Ārsti to var lietot kopā ar citām zālēm, lai ārstētu progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC).

Blakus efekti

Šīm zālēm var būt nelabvēlīga ietekme, taču nav iespējams iepriekš zināt, kā tās ietekmēs indivīdu.

Dažas izplatītas blakusparādības ir:

• izsitumi
• caureja
• nogurums

Retāk iekaisums var izraisīt simptomus šādās jomās:

• plaušas
• resnās zarnas
• aizkuņģa dziedzeris, kas var palielināt diabēta risku
• aknas
• sirds
• nieres
• vairogdziedzeris
• nervu sistēma

Adoptīvā T šūnu terapija

Adoptīvā T šūnu terapija, kas pazīstama arī kā T šūnu pārneses terapija, uzlabo ķermeņa spēju cīnīties ar vēzi.

Tas ietver T šūnu noņemšanu no ķermeņa un to pārprogrammēšanu, lai meklētu un iznīcinātu vēža šūnas. Tad ārsts caur adatu vēnā atgriezīs T šūnas cilvēka ķermenī.

Pārprogrammēšana notiek laboratorijā, un tā var ilgt 2–8 nedēļas. Šajā laikā cilvēks var saņemt ķīmijterapiju un staru terapiju, lai noņemtu vēža šūnas.

Adoptīvā T šūnu terapija ir parādījusi zināmus solījumus vēža ārstēšanā, taču ir nepieciešami vairāk pētījumu, pirms ārsti to var izmantot plašāk.

Blakus efekti

Iespējamās blakusparādības ir:

• drudzis
• izsitumi
• galvassāpes
• slikta dūša
• ātra sirdsdarbība
• zems asinsspiediens
• elpošanas grūtības

Terapeitiskās vakcīnas

Terapeitiskā vēža vakcīna cīnās ar plaušu vēža šūnām cilvēkam, kuram jau ir plaušu vēzis. Šāda veida vakcīna neliedz novērst vēzi, jo tā ir vērsta pret vēža šūnām, nevis uz vēža cēloni.

Vēža šūnas satur vielas, ko sauc par antigēniem un kas attiecas tieši uz vēzi. Šūnas, kas nav vēža formas, nesatur šos antigēnus. Vakcīna palīdz imūnsistēmai identificēt šos antigēnus un iznīcināt šūnas, kas tos satur.

Teorētiski vakcīnas varētu radīt mazāk vai mazāk smagas blakusparādības nekā citas ārstēšanas iespējas, jo to mērķis ir ļoti specifisks.

Tomēr šī ārstēšana joprojām ir eksperimentāla. Nevienai no vakcīnām vēl nav FDA apstiprinājuma, taču pētījumi turpinās.

Imūnās sistēmas modulatori

Tie veicina ķermeņa imūnreakciju. Ārsti tos var izmantot, lai cīnītos ar vēzi vai pārvaldītu citu ārstēšanas veidu blakusparādības. Ir vairāki veidi.

Citokīni ir olbaltumvielas, kuras ražo baltie asinsķermenīši, lai palīdzētu organismam cīnīties ar infekciju. Citokīnu piemēri, kuriem var būt nozīme šāda veida ārstēšanā, ir interferoni un interleikīni (IL).

Dažas zāles izraisa šūnu izdalīšanos IL-2 un arī novērš audzēju veidošanos jaunos asinsvados. Tie ietver:

• talidomīds (talomīds)
• lenalidomīds (Revlimid)
• pomalidomīds (Pomalyst)

Hematopoētiskie augšanas faktori ir vēl viens citokīnu veids, kas var palīdzēt pārvaldīt ķīmijterapijas nelabvēlīgo ietekmi.

Blakus efekti

Imūnmodulatoru nelabvēlīgā ietekme ietver gripai līdzīgus simptomus, piemēram:

• drudzis un drebuļi
• vājums un nogurums
• reibonis un slikta dūša
• galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes

Kam nepieciešama imūnterapija?

Imūnterapija var palīdzēt cilvēkiem ar noteikta veida NSCLC.

Atkarībā no veida ārsti to var izmantot:

• kā pirmās līnijas terapija
• vēlākos posmos
• līdztekus ķīmijterapijai vai staru terapijai
• lai palīdzētu pārvaldīt citu ārstēšanas veidu nelabvēlīgo ietekmi

Blakus efekti

Blakusparādības būs atkarīgas no imūnterapijas veida, ko cilvēks saņem. Tās galvenokārt rodas no pārmērīgas imūnsistēmas uzlabošanās. Tas var izraisīt ķermeņa uzbrukumu veselām šūnām.

Biežas blakusparādības ir:

• sāpes, pietūkums, sāpīgums vai izsitumi injekcijas vietā
• gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis un nogurums
• šķidruma aizture, kas izraisa pietūkumu
• sirds sirdsklauves
• lielāks infekcijas risks
• sinusa sastrēgums
• caureja
• orgānu iekaisums

Dažiem cilvēkiem var būt alerģija vai iekaisuma reakcija. Retos gadījumos tas var apdraudēt dzīvību. Personai jāinformē ārsts par jebkādām neparastām reakcijām, kas viņiem rodas.

Klīniskie pētījumi

Imūnterapija ir jauna vēža ārstēšanas joma, un pētījumi turpinās.

Daži cilvēki var būt ieinteresēti pievienoties klīniskajiem pētījumiem. Tas var piedāvāt personai iespēju izmēģināt jaunas narkotikas vai jaunus to lietošanas veidus. Šīs jaunās pieejas var būt efektīvākas nekā ārstēšana, ko viņi ir saņēmuši iepriekš.

Kad cilvēki pievienojas klīniskajiem izmēģinājumiem, viņi strādā kopā ar ārstiem, medmāsām un pētniekiem un regulāri piedalās izmēģinājumā un saņem uzraudzību un atbalstu. Pat ja persona izmēģinājuma laikā saņem placebo, komanda arī nodrošinās, ka viņi saņem cita veida ārstēšanu, tāpēc viņi nepalaidīs garām terapiju.

CRI atzīmē, ka klīniskie pētījumi par vēža zālēm ir "parasti nekaitīgi", lai gan tam var būt negatīva ietekme, tāpat kā lietojot citas ārstēšanas metodes.

Ikvienam, kurš vēlas uzzināt vairāk par klīniskajiem pētījumiem, jākonsultējas ar ārstu. CRI sniedz arī informāciju par pieejamajiem izmēģinājumiem.

Outlook

Imūnterapija ir jauna vēža ārstēšanas metode, kas dažiem cilvēkiem var palīdzēt ārstēt plaušu vēzi.

FDA ir apstiprinājusi vairākas iespējas. Turpinot pētījumus, var būt pieejami vairāk imūnterapijas veidi.