Kas ir mastektomija?
Mastektomijas laikā ķirurgs noņem audus no vienas vai abām krūtīm. Mērķis parasti ir novērst vai novērst krūts vēža izplatīšanos vai attīstību, bet dažiem cilvēkiem mastektomijas tiek veiktas citu iemeslu dēļ.
Daži mastektomijas veidi noņem tikai daļu no krūts audiem, un citi ir plašāki. Ārsta ieteiktais veids būs atkarīgs no procedūras iemesla.
Ja cilvēkam ir krūts vēzis, procedūras izvēli ietekmēs vēža veids un tā izplatības pakāpe.
Plaša ķirurģiska iejaukšanās var mainīt krūts, sprauslu vai abu izskatu. Ja persona vēlas atjaunot savu sākotnējo izskatu, rekonstrukcijas ķirurģija un protezēšana ir divas iespējas.
Šajā rakstā apskatīts, kas notiek, ja cilvēkam tiek veikta krūts vēža mastektomija. Tas pēta procedūru veidus un to, kas sagaidāms atveseļošanās laikā.
Mastektomijas veidi
Ir vairāki mastektomijas veidi. Tie ietver:
Pilnīga (vienkārša) mastektomija: tas nozīmē, ka ķirurgs noņem visu krūts daļu, bet muskuļus zem krūts un limfmezglus atstāj uz vietas.
Dubultā mastektomija: tas nozīmē, ka ķirurgs noņem abas krūtis, parasti kā preventīvu pasākumu - ja ģenētiskās pazīmes norāda, piemēram, uz augstu krūts vēža risku.
Radikāla mastektomija: tas nozīmē, ka ķirurgs noņem visu krūšu, padušu limfmezglus un krūšu sienas muskuļus.
Modificēta radikāla mastektomija: tas nozīmē, ka ķirurgs noņem visu krūts un paduses limfmezglus, bet krūšu sienas muskuļus atstāj neskartus.
Ādas saudzējoša mastektomija: tas nozīmē, ka ķirurgs noņem krūts audus un sprauslas, bet ādu atstāj neskartu. Procedūras laikā ķirurgs rekonstruē arī krūts.
Sprauslas saudzējoša mastektomija: Šī salīdzinoši jaunā procedūra ietver ādas, sprauslu un perifēro krūts audu atstāšanu neskartu.
Krūtis saglabājoša operācija
Mazāk invazīvas procedūras - ko kopā sauc par krūts saglabāšanas operācijām - tagad ir iespēja daudziem cilvēkiem ar krūts vēža diagnozi.
Šo procedūru piemēri ir:
Lumpektomija: tas nozīmē, ka ķirurgs noņem audzēju un apkārtējos audus, bet krūtis parasti paliek neskartas. Personai var būt nepieciešama staru terapija, kā arī operācija.
Kvadrantektomija: šī ir daļēja mastektomija. Tas ietver vairāk krūts audu noņemšanu nekā lumpektomijā, taču ķirurgs joprojām lielāko daļu krūts audu atstāj neskartu.
Ādas saudzējoša mastektomija: šī jaunākā procedūra ietver krūšu ādas saglabāšanu un dabiskāka izskata krūtis. Tā var būt iespēja tikai tad, ja neviena vēža šūna nav tuvu ādai.
Rekonstrukcija
Rekonstrukcija ir estētiskas operācijas veids, kas var atjaunot sākotnējo krūšu izskatu. Personai var būt rekonstrukcija tās pašas procedūras laikā kā mastektomija vai otrās operācijas laikā, bieži 6–12 mēnešus vēlāk.
Citi cilvēki izvēlas “iet līdzenumā”. Dažādu iemeslu dēļ viņi izvēlas nedarīt rekonstruktīvu operāciju.
Faktori, kas ietekmē lēmumu
Ārsts ieteiks mastektomijas veidu, ņemot vērā vairākus faktorus, tostarp:
- personas vecumu un vispārējo veselību
- viņu menopauzes statusu
- audzēja lielums
- cik tālu vēzis ir izplatījies
- cik ātri vēzis varētu izplatīties
- vēža atgriešanās iespējamība
- vai cilvēks var panest staru terapiju
- individuālās izvēles, ieskaitot estētiskās problēmas un iespējamo atveseļošanās ilgumu
Ja testi parāda, ka audzējs var reaģēt uz mērķtiecīgu ārstēšanu, piemēram, hormonu terapiju, ārsts operācijas vietā var ieteikt lietot šīs zāles vēža šūnu mērķēšanai.
Kam tas var būt vajadzīgs un kāpēc?
Krūts vēzis un tā risks ir visizplatītākais mastektomijas iemesls. Ārsts var arī ieteikt, ja cilvēkam ir cita krūts slimība.
Kopumā ārsts, iespējams, iesaka mastektomiju, ja personai ir:
Neinvazīvs krūts vēzis: Ductal carcinoma in situ (DCIS) ir visizplatītākais neinvazīvā krūts vēža veids. Tas veidojas piena kanālos un pēc definīcijas nav izplatījies krūts audos.
1., 2. un 3. pakāpes krūts vēzis: mastektomija var palīdzēt ārstēt krūts vēzi, līdz tā ir pēdējā stadijā un izplatījusies uz attālākām ķermeņa daļām, piemēram, plaušām.
Iekaisīgs krūts vēzis: šī ir agresīva forma, un ārsts var ieteikt ķīmijterapiju veikt pirms operācijas.
Peidžs krūts slimība: Šis reti sastopamais vēža veids ietekmē sprauslas un areolas ādu un bieži ietver vai nu DCIS, vai invazīvu krūts vēzi.
Lokāli atkārtots krūts vēzis: mastektomija var būt nepieciešama, ja vēzis atgriežas krūts rajonā vai krūts rajonā.
Mastektomija, kas nav saistīta ar vēzi
Mastektomijai var būt nozīme arī dzimuma maiņas operācijās, piemēram, kad cilvēks pāriet no sievietes uz vīrieša ķermeni. Šajā gadījumā ķirurgs atstās ādu neskartu, bet noņem krūšu audus zem tā.
Arī ārsts var ieteikt mastektomiju dažos bezvēža apstākļos, lai gan tas notiek reti. Daži no šiem nosacījumiem ietver:
- stipras hroniskas sāpes krūtīs
- fibrocistiska krūts slimība
- blīvi krūšu audi
Turklāt dažiem cilvēkiem ar personīgu vai ģimenes anamnēzē esošu krūts vēzi profilaktiski var veikt operāciju.
Procedūra un riski
Mastektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver anestēziju un audu noņemšanu. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, pastāv daži riski.
Tie ietver:
- problēmas ar anestēziju
- plecu sāpes un vispārējs rokas stīvums
- asiņošana un infekcija
- skrāpēšana, pūslīšu veidošanās vai ādas zudums griezuma vietā
- tirpšanas sajūta vietā, kur agrāk bija krūts, un dažreiz zem rokas
- limfedēma vai pietūkums šķidruma uzkrāšanās dēļ zem paduses un rokas
- muguras, rokas vai krūšu sienas nervu bojājumi
- cieto rētaudu veidošanās operācijas vietā
- asiņu vai šķidruma uzkrāšanās zem ādas vietā
Lielākā daļa šo komplikāciju laika gaitā izzūd.
Katru gadu daudziem cilvēkiem veic veiksmīgas mastektomijas. Ķirurgi uzskata procedūru par samērā drošu, ņemot vērā tās invazīvo raksturu.
Atgūšana
Pēc operācijas ārsts uzraudzīs personas sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, sāpju līmeni un visas sliktas dūšas sajūtas. Zāles, piemēram, pretsāpju līdzekļi, var palīdzēt mazināt simptomus.
Slimnīcā
Pēc mastektomijas cilvēks vidēji uzturas slimnīcā apmēram 3 dienas.
Tomēr, ja personai vienlaicīgi ir veikta rekonstruktīva operācija, iespējams, ka viņai būs jāpaliek nedaudz ilgāk.
Veselības aprūpes speciālists sniegs padomus par:
- vingrinājumi, kas samazina stīvumu un rētu veidošanos
- darbības, no kurām jāizvairās atveseļošanās laikā
- piemērotas pretsāpju zāles
- kā rūpēties par brūci
- ko sagaidīt no jebkurām šuvēm un skavām
- kā atpazīt visas infekcijas vai limfedēmas pazīmes
- kad atsākt valkāt krūšturi vai sākt lietot protēzi, ja vēlaties
Dažas krūšturi ir veidoti, lai nodrošinātu komfortu un atbalstu pēc operācijas, un veselības aprūpes sniedzējs var sniegt padomu par piemērotu iespēju.
Mājās
Atveseļošanās līmenis katram cilvēkam ir atšķirīgs. Parasti tas aizņem dažas nedēļas, bet tas var aizņemt vairāk laika, ja rekonstrukcija ir daļa no procedūras.
Iespējams, ka būs:
- zilumi
- pietūkums
- zema līmeņa drudzis
Dažiem cilvēkiem ir iekaisis kakls, jo procedūras laikā ķirurgs ievada cauruli kaklā.
Ja simptomi saglabājas vai pasliktinās, sazinieties ar ārstu.
Padomi atveseļošanai mājās
Uzlabot komfortu un ātrāku atkopšanu var palīdzēt:
Atpūta: pēc operācijas cilvēki bieži jūtas noguruši. Pietiekama atpūta var palīdzēt ķermenim dziedēt.
Sāpju pārvaldīšana: ārsts konsultēs par sāpju mazināšanu un nepieciešamības gadījumā izsniegs recepti. Ja sāpes turpinās vai pastiprinās, konsultējieties ar ārstu, kurš var nomainīt zāles un izpētīt sāpju cēloni.
Mazgāšana: Veiciet sūkļu vannas, kamēr ir notekas, skavas vai šuves.
Aizcietējuma pārvaldība: Sāpju mazināšanas zāles var izraisīt aizcietējumus. Palīdzēt var daudz šķidruma un daudz šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu lietošana.
Vingrošana: ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus par to, kad un kā vingrot.
Lūdz palīdzību: ģimenes locekļi un draugi bieži labprāt sniedz roku.
Lai atgūtu pēc mastektomijas, var paiet vairāki mēneši. Daudzi cilvēki atgriežas darbā 3–6 nedēļu laikā.
Fantoma sāpes
Ilgtermiņā nervi sadzīstot, bieži rodas tā sauktās fantoma sajūtas vai sāpes.
Apkārtnē var būt rāpojoša vai niezoša sajūta vai vispārēja pārmērīga jutība.
Ārsti dažreiz iesaka nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), ja sajūtas saglabājas. Ibuprofēns ir viens no NSPL piemēriem.
Emocionāla atveseļošanās
Fiziska dziedināšana pēc krūts vēža operācijām ir tikai viena no atveseļošanās procesa daļām. Daudziem cilvēkiem ir spēcīga emocionāla reakcija uz mastektomiju, un šīs jūtas var rasties, reaģējot uz:
- pieredze zaudēt vienu vai abas krūtis
- atgūšanas fiziskie ierobežojumi
- bažas par to, vai vēzis ir pilnībā noņemts vai atgriezīsies
Vai uztura izmaiņas var palīdzēt cilvēkam ar krūts vēzi? Uzziniet šeit.
Izskats un seksualitāte
Daudzi cilvēki jūtas noraizējušies par to, kā viņi izskatīsies pēc operācijas, kā jutīsies pret savu ķermeni un kā citi, ieskaitot viņu partneri, tos redzēs.
Viņi var arī uztraukties par sensācijas zudumu ap krūtīm.
Pēc Amerikas vēža biedrības domām, lielākā daļa cilvēku partneru dominējošā reakcija ir atvieglojums, ka viņu mīļais cilvēks ir dzīvs un vesels.
Daži cilvēki uzskata, ka seksa var uzlabot seksualitātes izjūtu:
- jaunu erogēnu zonu, piemēram, kakla un galvas ādas meklēšana
- valkājot piestiprināmus sprauslas
- valkājot krūšu formas krūštura iekšpusē
- valkājot apakšveļu, kas piešķir krūšu izskatu un sajūtu
Arī daži cilvēki dod priekšroku apģērbam, kas samazina uzmanību krūškurvja zonai. Iespējas var ietvert:
- tādas funkcijas kā kabatas krūtīs
- neregulāri modeļi
- īsi svārki vai kleitas ar augstu kaklu, bez muguras, kas pievērš uzmanību citām jomām
- šalles vai šalles, kas pārklāj krūtis
Daži cilvēki uzskata, ka rekonstruktīvā ķirurģija piešķir viņiem krūšu formu, kas viņiem dod priekšroku nekā sākotnēji. Rūpīgi pārrunājot rekonstrukciju ar ārstu, var nodrošināt vislabvēlīgāko rezultātu.
Var būt pieejama arī speciālistu konsultēšana. Jautājiet ārstam par iespējām. Daži cilvēki dod priekšroku terapijas organizēšanai paši.
Tiešsaistes kopienas un citas grupas var arī piedāvāt atbalstu.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par atveseļošanos pēc dubultās mastektomijas
Profilaktiskā mastektomija
Dažiem cilvēkiem ar augstu krūts vēža risku ir profilaktiska vai profilaktiska mastektomija, lai samazinātu vēža attīstības iespējas. Dažos gadījumos ķirurgs var noņemt krūts audus, bet sprauslas atstāj neskartas.
Ārsts var ieteikt profilaktisku mastektomiju, ja personai ir:
BRCA1 vai BRCA2 mutācijas: šie divi gēni palīdz atjaunot bojāto DNS. Ja tie nedarbojas pareizi, audzēji var izaugt.
Spēcīga krūts vēža ģimenes anamnēze: personai var būt spēcīga ģimenes anamnēze, ja vienam vai vairākiem tuviem ģimenes locekļiem krūts vēzis ir bijis pirms 50 gadu vecuma.
Lobulārā karcinoma in situ: šī ir patoloģiskas šūnu augšanas zona. Tas nav krūts vēzis, bet tas palielina risku. Ārsts mastektomiju parasti iesaka tikai tad, ja cilvēkam ir šāda slimība un krūts vēzis ir spēcīgs ģimenes anamnēzē.
Staru terapijas vēsture: Cilvēki, kuriem pirms 30 gadu vecuma krūšu zonā ir bijusi staru terapija, var izvēlēties mastektomiju.
Cilvēkiem ar BRCA1 un BRACA2 mutācijām ir arī lielāks olnīcu vēža attīstības risks.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem, profilaktiskā mastektomija var samazināt krūts vēža attīstības risku līdz pat 95% cilvēkiem ar šīm ģenētiskajām pazīmēm un līdz 90% cilvēkiem ar spēcīgu ģimenes anamnēzi.
Outlook
Kad ārsts iesaka mastektomiju, daudziem cilvēkiem rodas trauksme un bažas.
Tomēr medicīnas sasniegumi ir dramatiski palielinājuši veiksmīgas krūts vēža ārstēšanas iespējas. Tajā pašā laikā estētiskās ķirurģijas metodes ir uzlabojušās.
Ikvienam, kam nepieciešama mastektomija, vajadzētu pēc iespējas vairāk uzzināt par ķirurģiskām un rekonstruktīvām iespējām, lai izdarītu viņiem piemērotu izvēli.
