Cirozes un aknu vēža risks ir lielāks cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu
Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu regulāri jākontrolē aknu darbība, jo viņiem var draudēt dzīvībai bīstama ciroze un aknu vēzis.
Tas bija viens no ļoti plaša pētījuma, kurā piedalījās 82 miljoni pieaugušo, kuri dzīvo Eiropā, secinājumiem.
Vēl viens atklājums bija tāds, ka daudziem cilvēkiem, kuriem attīstās ciroze un aknu vēzis, šķiet, ka diagnozes noteikšanas brīdī apstākļi jau ir progresējošā stadijā.
Pētījumu vadīja Londonas Karalienes Marijas universitātes un Glāzgovas universitātes pētnieki Lielbritānijā.
Viņi ziņo par saviem rezultātiem papīra formā, kas tagad parādās žurnālā BMC medicīna.
Izmeklēšanas mērķis bija novērtēt cirozes un aknu vēža risku cilvēkiem ar bezalkoholisko tauku aknu slimību (NAFLD) vai steatohepatītu (NASH).
NAFLD ir galvenais aknu slimību cēlonis visā pasaulē. Tā izplatība pasaulē ir pieaugusi no 15% līdz 25% desmitgadē pirms 2010. gada, un tā ir paralēla aptaukošanās un 2. tipa cukura diabēta pieaugumam.
Daudziem cilvēkiem ar NAFLD stāvoklis maz nodara kaitējumu. Tomēr daži ar NAFLD turpinās attīstīt daudz agresīvāku formu NASH, kas bojā aknas un var izraisīt vēzi.
Nepieciešamība pēc agrākas NAFLD diagnostikas
Tā kā cilvēkiem, kuriem ir NAFLD vai NASH, ir risks, ka apstākļi kļūst dzīvībai bīstami, diagnozēm jābūt agrīnām; tādā veidā ārsti var nekavējoties piedāvāt efektīvu ārstēšanu.
Tomēr vecākais pētījuma autors Dr. Viljams Alavavi, lasītājs un hepatoloģijas konsultants Londonas Karalienes Marijas universitātē, liek domāt, ka ārsti, iespējams, nepietiekami agri uzņem NAFLD.
Viņš un viņa komanda bija pārsteigti, atrodot daudz zemāk diagnosticēto NAFLD līmeni nekā viņi gaidīja starp 82 miljoniem elektronisko veselības reģistru, kurus viņi analizēja.
Tas nozīmē, ka "daudzi pacienti primārajā aprūpē faktiski netiek diagnosticēti," saka Dr Alazavi.
"Pat īsā pētījuma laikā daži [cilvēki] pārcēlās uz progresējošākām, dzīvībai bīstamām slimības stadijām, liekot domāt, ka viņi tiek diagnosticēti ļoti vēlu," viņš piebilst.
Pēc Amerikas Aknu fonda datiem, NAFLD ietekmē apmēram 100 miljonus cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.
Tas ir normāli, ja aknās ir daži tauki. Tomēr, ja vairāk nekā 5–10% no orgāna svara ir tauki, attīstās stāvoklis, ko sauc par taukainām aknām (steatoze). NAFLD ir taukainas aknas, kas nav saistītas ar alkohola lietošanu.
NASH ir smagāka NAFLD forma, kas uzbriest un bojā aknas un var izraisīt cirozi, aknu mazspēju un dažos gadījumos arī vēzi.
Apmēram 1 no 6 cilvēkiem, kuriem ir NAFLD, attīstīs NASH, kas visbiežāk attīstās, kad cilvēkam ir 40–60 gadi, un tas vairāk ietekmē sievietes nekā vīriešus. Bieži gadās, ka cilvēki ar NASH gadiem ilgi dzīvo ar šo stāvokli, pirms viņi atklāj, ka viņiem tas ir.
Diabēts “spēcīgs aknu slimības prognozētājs”
Analīzei Dr. Alazavi un kolēģi izmantoja 18 782 281 pieauguša cilvēka elektroniskos veselības reģistrus Itālijā, Nīderlandē, Spānijā un Lielbritānijā.
To ietvaros viņi identificēja 136 703 cilvēkus, kuru pierakstos teikts, ka viņi ir saņēmuši NAFLD vai NASH diagnozi. Pēc tam viņi katru pielīdzināja 100 kontrolēm, kuru ierakstos nebija šādas diagnozes. Spēle notika pēc dzimuma, vecuma, prakses vietas un apmeklējuma datuma.
Analīze parādīja, ka cilvēkiem ar NAFLD vai NASH diagnozi, visticamāk, bija augsts asinsspiediens, aptaukošanās un 2. tipa cukura diabēts nekā viņu saskaņotajām kontrolēm.
Vidējā 3,3 gadu novērošanas periodā komanda atzīmēja, kuriem indivīdiem attīstījās aknu ciroze un aknu vēzis.
Analīze atklāja, ka salīdzinājumā ar kontrolēm cirozes diagnozes vēlāk saņemšanas risks bija 4,73 reizes lielāks tiem, kam bija NAFLD vai NASH.Lai diagnosticētu aknu vēzi, risks bija 3,51 reizes lielāks.
Tāpat šķiet, ka cirozes vai aknu vēža "spēcīgākais neatkarīgais diagnozes prognozētājs" sākotnēji bija 2. tipa diabēta diagnoze.
Analīze arī parādīja, ka cilvēki ar NAFLD vai NASH, šķiet, dažu gadu laikā saņēma smagāku, dzīvībai bīstamu aknu stāvokļu diagnozes.
Pētnieki norāda, ka šis grafiks neatspoguļo daudz ilgāku laiku, kas nepieciešams NAFLD vai NASH progresēšanai līdz progresējošai aknu slimībai.
Tas vismaz liecina par to, ka līdz brīdim, kad daži cilvēki saņem NAFLD vai NASH diagnozi, viņu aknas faktiski varētu būt slimības progresēšanas stadijā.
"Cilvēkiem, kas dzīvo ar cukura diabētu, ir paaugstināts risks, ka pastāv [aknu] slimības progresējošākas, dzīvībai bīstamas stadijas, kas liek domāt, ka mums jākoncentrē savi centieni [uz] aknu slimību izglītošanu un profilaksi [cilvēkiem ar cukura diabētu]."
Dr Viljams Alavavi
