Kā ārstēt diabētu

METFORMĪNA PAGARINĀTĀS IZLAIDES ATGĀDINĀŠANA

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gada maijā ieteica dažiem metformīna pagarinātās izlaišanas veidotājiem izņemt dažas savas tabletes no ASV tirgus. Tas ir tāpēc, ka dažās ilgstošās darbības metformīna tabletēs tika konstatēts nepieņemams varbūtēja kancerogēna (vēzi izraisoša viela) līmenis. Ja pašlaik lietojat šīs zāles, zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam. Viņi ieteiks, vai jāturpina lietot medikamentus, vai arī nepieciešama jauna recepte.

Diabēts ir hronisks traucējums, kurā organisms efektīvi neražo un neizmanto insulīnu. Lielākajai daļai cilvēku tas nav izārstējams, taču ārstēšana ietver medikamentus, dzīvesveida pielāgošanu un dažādu diabēta komplikāciju ārstēšanu.

Galvenais diabēta ārstēšanas mērķis ir atjaunot cukura līmeni asinīs līdz drošam slieksnim un samazināt komplikāciju risku, vienlaikus palīdzot diabēta slimniekam atjaunot ikdienas darbību.

Šajā rakstā mēs aplūkojam 1. un 2. tipa diabēta ārstēšanu, kā arī insulīna nozīmi.

Cilvēki var pārvaldīt dažus 2. tipa diabēta gadījumus, pielāgojot dzīvesveidu, tāpēc mēs arī pārbaudām soļus, ko persona var veikt diabēta agrīnās stadijās, lai mainītu tā progresēšanu.

Zāles

Galvenās zāles 1. tipa cukura diabēta ārstēšanai ir insulīns.

Insulīns

Insulīna lietošana pareizā dienas laikā var uzlabot diabēta slimnieka dzīves kvalitāti.

Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu jālieto insulīns, jo 1. tipa cilvēka aizkuņģa dziedzeris nerada hormonu. Papildu insulīns palīdz ķermeņa šūnām absorbēt glikozi un izmantot enerģiju.

Personai ar 1. tipa cukura diabētu visas dienas laikā būs jāsaņem insulīns vairākos punktos. Dažas insulīna devas notiks pirms vai pēc ēdienreizes. Ar 2. tipa cukura diabētu insulīns ne vienmēr ir nepieciešams.

Tomēr ārsts var ieteikt to lietot noteiktos laikos, piemēram, grūtniecības laikā vai pagarinātas slimnīcas uzņemšanas laikā.

Paškontrole var palīdzēt indivīdam izlemt, kad lietot insulīnu.

Insulīnam ir vairākas dažādas piegādes metodes. Visizplatītākās metodes ietver šādas.

Insulīna sūknis: Tas visu dienu nodrošina mazas, nepārtrauktas insulīna devas.

Adata un šļirce: indivīds izvelk insulīna šķidrumu no pudeles un injicē šāvienu. Visefektīvākā atrašanās vieta ir kuņģī, bet cilvēks var arī ievadīt šāvienu augšdelmā, sēžamvietā vai augšstilbā.

Dažiem cilvēkiem ir nepieciešami vairāki šāvieni, lai glikozes līmenis asinīs atgrieztos ideālā līmenī. Citiem varētu būt vajadzīgs tikai viens šāviens.

Pildspalvveida pilnšļirce: Daži insulīna pildspalvas ir vienreizlietojami, bet citi piedāvā vietu nomaināmai insulīna kasetnei. Tās ir dārgākas nekā adatas, taču tās ir vieglāk lietojamas un līdzīgas pildspalvai ar adatu, nevis uzgalim.

Retāk cilvēki insulīna ievadīšanai var izmantot:

Inhalators: Dažus insulīna veidus var ieelpot kā pulveri no inhalatora ierīces. Inhalējamais insulīns asinīs var nokļūt ātrāk nekā citi veidi. Tomēr tas ir piemērots tikai pieaugušajiem, kuriem ir 1. vai 2. tipa cukura diabēts.

Strūklas inžektors: Šī metode adatas injekcijas vietā ievada smalku, augstspiediena aerosolu ādā.

Injekcijas pieslēgvieta: tajā ir īsa caurule, kas personai, kurai nepieciešams insulīna slots, atrodas tieši zem ādas. Pēc tam viņi injicēja insulīnu ostā ar pildspalvu vai adatu un šļirci un ik pēc pāris dienām ievietoja aizstājēju. Injekcijas portam ir jāapstumj āda katru dienu.

Zāles pret 2. tipa cukura diabētu

Personai ar 1. tipa cukura diabētu vienmēr būs nepieciešams insulīns.

Tomēr līdztekus dzīvesveida pasākumiem, piemēram, sabalansētai diētai ar zemu cukura līmeni un regulārai fiziskai slodzei, personai ar 2. tipa cukura diabētu, iespējams, būs jāpārvalda cukura līmenis asinīs.

Metformīns ir galvenais 2. tipa medikaments, ko cilvēki lieto tablešu formā vai kā šķidrumu. Tas palīdz samazināt cukura līmeni asinīs un padarīt insulīnu efektīvāku, kā arī palīdz svara zudumam, kas var arī mazināt diabēta sekas.

Citas perorālas zāles var arī palīdzēt samazināt glikozes līmeni asinīs cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, piemēram:

• alfa-glikozidāzes inhibitori, piemēram, akarboze un miglitols, kas pēc ēdienreizes palēnina cietes sadalīšanos glikozē un palēnina cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.
• biguanīdi, ieskaitot metformīnu, kas samazina glikozes veidošanos aknās un padara muskuļu audus jutīgākus pret insulīnu, lai uzlabotu glikozes uzsūkšanos
• žultsskābju sekvestranti (BAS), kas samazina holesterīna līmeni un cukura līmeni asinīs un ir droši cilvēkiem, kuriem ir arī aknu problēmas, jo tie nenonāk asinīs
• DPP-4 inhibitori, piemēram, alogliptīns, linagliptīns un saksagliptīns, kas palīdz uzlabot glikozes saistīšanos ar asinīm, neradot zemu cukura līmeni asinīs
• meglitinīdi, piemēram, nateglinīds un repaglinīds, kas stimulē insulīna izdalīšanos, bet var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs
• SGLT2 inhibitori, piemēram, kanagliflozīns un dapagliflozīns, kas palīdz bloķēt glikozes reabsorbciju nierēs, kā rezultātā cukuri atstāj ķermeni urīnā
• sulfonilurīnvielas atvasinājumi, ieskaitot glimepirīdu, glipizīdu un hlorpropamīdu, kas stimulē insulīna izdalīšanos aizkuņģa dziedzerī
• tiazolidinedioni vai TZD, piemēram, rosiglitazons un pioglitazons, kas uzlabo insulīna darbību taukos un muskuļos un lēnu glikozes veidošanos aknās
• GLP-1 agonisti, tostarp albiglutīds, dulaglutīds, eksenatīds, liraglutīds, liksisenatīds un semaglutīds, var palīdzēt samazināt svaru un nedaudz samazināt kardiovaskulāros notikumus

Daži medikamenti pārāk daudz samazina cukura līmeni asinīs un izraisa hipoglikēmiju vai zemu cukura līmeni asinīs, ja persona tos lieto ārpus ēšanas. Saņemot recepti, konsultējieties ar ārstu un novērtējiet šīs un citu blakusparādību risku.

Ārsts var izrakstīt šo zāļu kombināciju, ja tikai viena lietošana vienlaikus nedod vēlamo efektu uz glikozes līmeni asinīs. Ne visas šīs zāles mijiedarbojas savā starpā, jo tās ietekmē dažādas ķermeņa funkcijas.

Dažiem medikamentiem nepieciešama injekcija, piemēram, GLP-1 receptoru agonisti, kas samazina aknu glikozes izvadi un palielina insulīna ražošanu.

Cilvēkam ir jāinjicē arī amilīna analogs, kuru ārsts izrakstīs lietošanai kopā ar ēdienreizēm, lai palēninātu pārtikas kustību caur zarnām un kontrolētu glikozes līmeni pēc ēšanas.

Retāk sastopamas ārstēšanas metodes

Daži jaunāki un eksperimentālāki ārstēšanas veidi ir parādījuši pozitīvu ietekmi uz glikozes līmeni asinīs un diabētu.

Bariatriskā ķirurģija: kas pazīstama arī kā svara zaudēšanas operācija, tas var palīdzēt cilvēkiem ar aptaukošanos un 2. tipa cukura diabētu atgūt normālu glikozes līmeni asinīs

Pētījumi arī liecina, ka šāda veida operācijas varētu atbalstīt cilvēkus ar 1. tipa cukura diabētu glikozes līmeņa kontrolē asinīs.

Mākslīgā aizkuņģa dziedzeris: mākslīgā aizkuņģa dziedzeris, kas pazīstams kā hibrīda slēgtas cilpas sistēma, aizstāj glikozes monitoringu un insulīna injekcijas, ik pēc piecām minūtēm mērot cukura līmeni asinīs un automātiski ievadot atbilstošas ​​insulīna un glikagona devas.

Medicīnas profesionāļi vai vecāki un aprūpētāji var arī veikt tālvadības uzraudzību, lai nodrošinātu sistēmas darbību.

Maltītes joprojām prasa manuālu insulīna daudzuma pielāgošanu, bet cilvēkiem ar cukura diabētu var ļaut gulēt visu nakti, nemodoties, lai pārbaudītu glikozes līmeni asinīs vai samazinātu glikozes līmeni, lietojot zāles.

Aizkuņģa dziedzera saliņu transplantācija: salas ir šūnu kopas, kas ražo insulīnu. Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu imūnsistēma uzbrūk šiem.

Transplantācija ņem saliņas no ziedotā, funkcionālā aizkuņģa dziedzera un aizstāj iznīcinātās saliņas cilvēkam ar 1. tipa cukura diabētu.

Šī ir eksperimentāla ārstēšana, kas ir pieejama tikai reģistrējoties pētījumos.

Daudzi apdrošināšanas plāni neattiecas uz svara zaudēšanas ārstēšanu vai eksperimentālām metodēm, tāpēc pirms šo procedūru veikšanas konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Rezultāti ir atšķirīgi un bieži vien ir atkarīgi no tā, vai diabēta slimnieks lieto insulīnu, cik ilgi ir bijis diabēts, kā arī svara zuduma apjomu.

Vingrojiet

Fiziskās aktivitātes ir vitāli nepieciešamas, lai organismā izlietotu rezerves glikozi un muskuļi būtu jutīgāki pret insulīnu.

Amerikas Diabēta asociācija (ADA) iesaka vismaz 5 nedēļas dienās vingrināties vidēji intensīvi un intensīvi 30 minūtes.

Vingrinājumi var palīdzēt mainīt diabētu agrīnā stadijā un novērst smagākas prezentācijas ar sirdi saistītas komplikācijas.

Vingrojumiem ir galvenā nozīme diabēta ārstēšanā.

Aerobie vingrinājumi var atbalstīt svara kontroli, samazināt glikozes līmeni asinīs un uzlabot insulīna lietošanu organismā.

Piemēri:

• ņipras pastaigas vai garie pārgājieni
• braukšana ar velosipēdu, neatkarīgi no tā, vai izmantojat mašīnu
• dejot
• ūdens aerobika vai mazas ietekmes aerobikas nodarbības
• peldēšana
• rakešu sports
• kāpjot pa kāpnēm
• airēšana
• dārzkopība

Svarīgi ir arī spēka treniņi, jo muskuļu uzkrāšanās uzlabošana palielina ķermeņa glikozes daudzumu, kamēr tas ir miera stāvoklī.

Darbības, kas var uzlabot muskuļu spēku, ir šādas:

• svaru celšana, izmantojot mašīnas, brīvos svarus vai sadzīves priekšmetus
• pretestības joslas
• calisthenics, piemēram, squats, push-ups vai lunges
• darbības, kas saistītas ar lielu piepūli, piemēram, dārzkopība

Ja ārsts urīnā atrod ketonus, tas nozīmē, ka organisms glikozes vietā sadedzina taukus. Pārmērīgs ketonu daudzums var būt ārkārtīgi bīstams, jo organisms nespēj tikt galā ar lielu daudzumu šo atkritumu.

Nelietojiet vingrinājumus, ja ketoni parādās urīnā.

Diēta

Persona ar cukura diabētu joprojām var ēst ēdienus, kas viņiem patīk, tikai retāk vai mazākās porcijās.

Ievērojiet ārsta vai dietologa ieteikumus, ēdiet daudzveidīgu maltīšu plānu, kurā iekļauti visu grupu ēdieni, un ievērojiet ieteicamās summas.

Dažiem cilvēkiem ar cukura diabētu katru dienu jāēd vienā un tajā pašā laikā, savukārt citiem ir nedaudz lielāka elastība attiecībā uz ēdienreižu laiku. Daļas lielums ir ļoti svarīgs arī cilvēkiem ar cukura diabētu. Runājiet ar dietologu par labāko veidu, kā to pārvaldīt.

Tālāk ir minēti daži no labākajiem variantiem katrā pārtikas grupā cilvēkiem ar cukura diabētu.

Dārzeņi

Cietes un bez cietes dārzeņi ir labi patērējami, tostarp:

• brokoļi
• burkāni
• tomāti
• pipari
• lapu zaļumi, piemēram, kāposti
• kartupeļi
• kukurūza
• Zaļās pupiņas

Augļi

Esiet piesardzīgs pret augļiem ar augstu cukura līmeni, piemēram, arbūzu, taču mērenam daudzumam no šiem ir lielas uzturvērtības priekšrocības cilvēkiem ar cukura diabētu:

• apelsīni
• ogas
• melone
• āboli
• vīnogas
• banāni

Graudi

Cilvēka ar cukura diabētu uzturā veseliem graudiem vajadzētu būt vismaz pusei no visiem graudiem, ieskaitot:

• auzas
• mieži
• kvinoja
• kukurūzas milti
• rīsi
• kvieši

Noteiktus pārtikas produktus var pagatavot arī no pilngraudu produktiem, ieskaitot maizi, makaronus un graudaugus.

Olbaltumvielas

Zema tauku un liesas olbaltumvielas var palīdzēt veidot muskuļu masu, nepalielinot tauku un glikozes līmeni, piemēram:

Liesa gaļa un zaļie dārzeņi ir garšīgi un droši lietojami cilvēkiem ar cukura diabētu.

• olas
• liesa liellopa gaļa vai cūkgaļa
• zivis
• vistas vai tītara āda bez ādas
• zemesrieksti un rieksti
• žāvētas pupiņas
• zirņi, piemēram, aunazirņi vai sadalīti zirņi
• gaļas alternatīvas, piemēram, tofu

Piena

Lietojiet tikai mazu tauku, bez piena vai beztauku sieru, pienu un jogurtu.

Pārtika ar sirdij veselīgiem taukiem

Ne visi tauki veicina diabētu, un daži tauku veidi palīdz aizsargāties pret tā ietekmi uz sirdi, tostarp:

• sēklas un rieksti
• lasis, tuncis un skumbrija
• avokado
• eļļas, kas istabas temperatūrā iegūst šķidru formu, piemēram, olīveļļa

Pārtika, no kuras jāizvairās

Cukura diabēta diētai jāizslēdz:

• cepti ēdieni
• sāļie ēdieni, piemēram, kartupeļu čipsi
• saldie ēdieni, ieskaitot konfektes, saldējumu un kūkas
• dzērieni, kas satur pievienotu cukuru, piemēram, soda un enerģijas dzērieni

Saldinātos dzērienus vajadzētu aizstāt ar ūdeni. Jebkurā kafijā vai tējā nomainiet cukuru pret mākslīgiem saldinātājiem, piemēram, stēviju. Sievietēm vajadzētu dzert ne vairāk kā vienu alkoholisko dzērienu jebkurā dienā, un vīriešiem alkohola lietošana jāierobežo līdz diviem dzērieniem.

Alkohols var pārāk tālu samazināt glikozes līmeni asinīs cilvēkiem, kuri lieto insulīnu, palielinot hipoglikēmijas risku. Ēdot ēdienu, lietojot alkoholu, var samazināt risku.

Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu par dažādiem insulīna veidiem un to, kā tie var ietekmēt ēdienreizes.

Līdzņemšana

Persona ar cukura diabētu agrīnā stadijā var mainīt augstu glikozes līmeni asinīs, izmantojot regulārus, vidēji līdz intensīvus vingrinājumus, svara zudumu un līdzsvarotu diētu ar zemu cukura līmeni.

Kad attīstās pilnīgs diabēts, tas bieži vien ir neārstējams, taču tā seku pārvaldībai ir pieejamas dažādas iespējas.

Tie ietver insulīnu, ko cilvēki parasti injicē, izmantojot adatu un šļirci vai pildspalvu, un virkni zāļu cukura līmeņa kontrolei asinīs un insulīna absorbcijas un ražošanas uzlabošanai.

Ir pieejamas arī operācijas, piemēram, bariatriskā ķirurģija un mākslīgā aizkuņģa dziedzeris. Tomēr tas ir pēdējais līdzeklis un bieži vien nav iekļauts apdrošināšanas segumā.

J:

Vai man vienmēr būs jālieto insulīns, ja man ir 1. tipa cukura diabēts?

A:

Ja Jums ir 1. tipa cukura diabēts, vienmēr būs jālieto insulīns. Vienīgais līdzeklis ir aizkuņģa dziedzera vai saliņu šūnu transplantācija.

Sūzena Falka, MD, FACP Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.