Kāda ir saikne starp varikoceli un neauglību?
Daudziem vīriešiem ir palielinātas vēnas sēkliniekos, kas ir maisiņš, kurā atrodas sēklinieki. Ārsti šīs vēnas sauc par varikocelām. Daudziem vīriešiem ar varikoceli nav simptomu, bet dažiem var būt auglības problēmas.
Varikoceles ir izplatītas, tās ietekmē 10 līdz 15 procenti vīriešu. Ārsti turpina apspriest varikoceļu nozīmi neauglībā.
Daži pētījumi liecina, ka varikoceles ārstēšana var uzlabot auglības rezultātus. Tomēr sistemātiskā pārskatā ir norādīts, ka pieejamie pierādījumi ir vāji un ka ārstiem jāveic vairāk pētījumu.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par to, vai varikocele ietekmē auglību, kā arī par to, kad apmeklēt ārstu.
Kas ir varikocele?
Attēlu kredīts: BruceBlaus, 2015
Varikocele rodas, ja izspiesties no paplašinātām vēnām sēklinieka iekšpusē. Tūska parasti atgādina palielinājumu virs sēklinieka, bez krāsas maiņas.
Pampiniform pinums ir vēnu grupa sēklinieku maisiņā. Šīs vēnas palīdz atdzist asinis, pirms tās pārvietojas uz sēklinieku artēriju, kas sēkliniekus apgādā ar asinīm.
Ja sēklinieki ir pārāk karsti, tie nevar izveidot veselīgu spermu. Spermas veselība ietekmē auglību, tāpēc ir svarīgi, lai vēnas varētu atdzist asinis.
Lielākajai daļai cilvēku ar varikoceli nav simptomu, bet dažiem var būt auglības problēmas.
Ja kādam ir varikocele, viņam var būt arī sēklinieku maisiņa pietūkums un maigums.
Vai varikoceles izraisa neauglību?
Lielākajai daļai vīriešu, kuriem ir varikoceles, nav auglības problēmu. Neauglības rādītāji starp tiem, kuriem ir varikoceles, tomēr ir augstāki nekā tiem, kuriem tie nav. Šī atšķirība var būt tāpēc, ka varikoceles traucē ķermeņa spermas veidošanos un uzglabāšanu.
2014. gada pētījumā tika apkopoti dati par 816 vīriešiem ar neauglības problēmām, un gandrīz trešdaļai bija varikocele. Šis biežums liecina, ka varikoceles dažreiz, bet ne vienmēr, ir neauglības faktors.
Pētījumi par to, vai varikoceļu ārstēšana var uzlabot auglību, ir dažādi.
Iepriekšējo pētījumu 2012. gada metaanalīze atrada dažus pierādījumus tam, ka varikoceles ārstēšana var uzlabot auglību, īpaši, ja nav zināms pāra neauglības cēlonis. Tomēr pētnieki brīdina, ka pierādījumi ir vāji, un tāpēc ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Galvenās bažas par varikocelām ir tas, ka vēnu izliekums var sabojāt spermu un samazināt spermatozoīdu daudzumu. Tiem indivīdiem, kuriem spermatozoīdu skaits ir vidēji liels, visticamāk, varikocele neizraisīs neauglību.
Kad pāris nevar ieņemt bērnu, ir svarīgi veikt dažādus testus, ieskaitot spermatozoīdu skaitu, nevis pieņemt, ka varikocele ir obligāti vienīgais cēlonis.
Cēloņi un riska faktori
Varikocele rodas, kad palielinās vēnas sēkliniekos.
Katrā vēnā ir vārsts, kas neļauj asinīm plūst atpakaļ, bet dažreiz vārsts neizdodas. Tas izraisa asiņu plūsmu atpakaļ, bojājot vēnu un izraisot pietūkumu.
Ārsti pilnībā nesaprot, kas izraisa vārstu atteici un izraisa varikoceles. Tie ir izplatīti un parasti nenozīmē, ka personai ir kāda pamatproblēma.
2014. gadā publicētie pētījumi atklāja, ka smēķēšana var būt varikoceļu riska faktors, jo tas bojā cilvēka asinsvadus. Tajā pašā pētījumā netika konstatēta saikne starp alkoholu vai nodarbošanos un varikoceli.
Reti kuņģa izaugums var izdarīt spiedienu uz vēnām, izraisot varikoceli. Šis jautājums biežāk sastopams vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem.
Daudziem cilvēkiem varikocēlei nav acīmredzama cēloņa.
Diagnoze
Lielākā daļa vīriešu, kuriem ir varikoceles, nepamana neko neparastu, lai gan daži cilvēki ziņo par smagu sajūtu vai laiku pa laikam pulsējošu sēklinieku maisiņā. Daudzi no skartajiem tikai pēc neauglības problēmu atklāj, ka viņiem ir varikocele.
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts var bieži diagnosticēt varikoceli, apskatot sēklinieku maisiņu un sajūtot, ka ir gabali un neparasti asinsvadi.
Ja ārstam ir aizdomas par varikoceli, viņi var pasūtīt ultraskaņu, kas ir nesāpīgs attēlveidošanas tests, kas ļauj ārstam redzēt vēnas sēklinieka iekšpusē.
Ja personai ir problēmas ar auglību, ārsts var arī pasūtīt spermas analīzi, lai pārbaudītu spermas kvalitāti.
Ārstēšana
Varikoceles, kas neizraisa simptomus, nav nepieciešama ārstēšana. Varikocēlei var būt nepieciešama ārstēšana, ja:
- Vīrietim ir varikocele un zems spermatozoīdu skaits vai citas problēmas ar spermu.
- Varikocele izraisa sāpes vai pietūkumu.
- Pārim ir neizskaidrojama neauglība, un tēviņam ir varikocele.
Kad cilvēki izvēlējās ārstēties, viņiem ir divas dažādas iespējas:
Embolizācija
Embolizācija ir operācija, kas īslaicīgi pārtrauc asins piegādi. Ārsts var veikt šo procedūru savā birojā ar vietēju anestēziju, tas nozīmē, ka cilvēks šajā apgabalā nejutīs sāpes.
Embolizācijas laikā ārsts ievada adatu vēnā, parasti caur cirkšņiem. Dažreiz viņi var ievietot adatu caur kaklu. Adata palīdz ārstam piekļūt sēklinieka vēnām un bloķēt varikoceli.
Pēc procedūras cilvēks var sajust dažas sāpes un maigumu, taču atveseļošanās laiks ir mazs, un indivīds var nekavējoties atgriezties pie ierastajām aktivitātēm.
2012. gada pētījums liecina, ka embolizācija var būt neveiksmīga pat 19,3 procentos gadījumu. Ja embolizācija nedarbojas, varikoceles ārstēšanai ķirurgiem var būt nepieciešams izmēģināt citu procedūru.
Ķirurģija
Ārsts var ķirurģiski noņemt varikoceli, bloķējot asins plūsmu bojātajā vēnā. Šo operāciju sauc par varikocelektomiju.
Pirms varikocelektomijas cilvēks saņems vispārēju anestēziju, tāpēc procedūras laikā viņi gulēs un nespēs izjust sāpes. Persona vairākas dienas pēc tam var sajust sāpes un maigumu.
Operācija ir efektīvāka nekā embolizācija ar mazspējas līmeni, kas mazāks par 5 procentiem.
Laparoskopiskajā ķirurģijā tiek izmantots mazāks iegriezums nekā atklātā ķirurģijā, un tai ir nepieciešams mazāks atveseļošanās laiks, taču ir vajadzīgs arī ļoti kvalificēts ķirurgs. Atklātajā operācijā tiek izmantots lielāks iegriezums sēkliniekos.
Outlook
Vīriešu, kuri izvēlas ārstēt varikoceli, izredzes ir salīdzinoši labas. 2014. gada pētījums par vīriešiem ar zemu spermatozoīdu skaitu un varikoceli atklāja, ka ķirurģiska operācija viņu spermatozoīdu skaitu palielināja vidēji no 2,4 līdz 11,6 miljoniem mililitrā.
Tomēr tajā pašā pētījumā auglības rādītāji joprojām bija relatīvi zemi. No 102 dalībniekiem 17 pāri ieņēma dabiski. Tas liek domāt, ka ārstēšana var palielināt auglību, bet neārstēs neauglību visiem vīriešiem.
Vīriešiem, kuriem ir varikocele un kuriem ir bijusi neauglība, ar ārstiem jāapspriež ārstēšanas riski un ieguvumi. Dažos gadījumos operācija var būt drošākā iespēja auglības palielināšanai. Citās situācijās pārim var būt labāki rezultāti, izmantojot apaugļošanas paņēmienus, piemēram, intrauterīno apaugļošanu (IUI) un in vitro apaugļošanu (IVF).
Nav pierādījumu, ka varikoceles neizbēgami padara vīrieti neauglīgu. 10 līdz 20 procentiem vīriešu varikocele atgriežas pēc operācijas.
Vīriešiem, kuri ievēro pietūkušas vēnas, nevajadzētu pieņemt, ka viņiem ir auglības problēmas, lai gan viņi varētu vēlēties apspriest risku ar ārstu.
