Ikdienas aspirīns nepadara ilgāku, bez invaliditātes dzīvi
Lielā klīniskā pētījumā, kurā piedalījās tūkstošiem veselīgu vecāka gadagājuma cilvēku, kuriem anamnēzē nebija sirdsdarbības traucējumu vai insulta, atklājas, ka nelielas aspirīna devas lietošana dienā nepalīdzēja viņiem dzīvot ilgāk bez invaliditātes vai demences.
Pētnieki tomēr norāda, ka jāveic turpmāka analīze, lai noteiktu nāves risku no konkrētiem cēloņiem, tostarp sirds slimībām un vēzi.
Saukts par aspirīnu, samazinot notikumus gados vecākiem cilvēkiem (ASPREE), dubultmaskētais, randomizētais un placebo kontrolētais starptautiskais pētījums joprojām turpinās, un jaunie atklājumi ir agrīni rezultāti.
Trīs dokumenti, kas tagad publicēti Jaunanglijas medicīnas žurnāls iepazīstiniet ar šiem agrīnajiem atklājumiem un apspriediet tos: pirmais ir vērsts uz kardiovaskulāriem notikumiem un asiņošanu, otrais attiecas uz izdzīvošanu bez invaliditātes, bet trešais attiecas uz nāvi no visiem cēloņiem.
Nepieciešams novērtēt ieguvumus, riskus vecākiem cilvēkiem
Pētījuma galvenais iemesls bija tas, ka gados vecāku cilvēku ieguvumi un riski, lietojot nelielu dienas aspirīna devu, netika izsverti.
Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka "aspirīna terapija ar zemām devām" var samazināt "asinsvadu notikumu", piemēram, sirdslēkmes un insulta, risku, taču tie lielā mērā bija pievērsušies vidēja vecuma cilvēkiem.
Turklāt viņi galvenokārt koncentrējās uz kardiovaskulāriem rezultātiem, turpretī profilaktiskās medicīnas “vēlamākajai” ietekmei uz vecāka gadagājuma cilvēkiem vajadzētu būt palīdzēt viņiem dzīvot ilgāk “bez funkcionālas invaliditātes”.
"Klīniskās vadlīnijas," saka Ričards J. Hodess, kurš ir Nacionālā novecošanas institūta (NIA) direktors, "atzīmē aspirīna priekšrocības sirdslēkmes un insultu novēršanā personām ar asinsvadu slimībām, piemēram, koronāro artēriju slimību."
"Bažas ir radījusi neskaidrība par to, vai aspirīns ir izdevīgs citādi veseliem vecākiem cilvēkiem bez šiem apstākļiem," viņš piebilst.
NIA ir viens no Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH) un viens no sadarbības partneriem izmēģinājumā.
Studiju dizains
ASPREE sākās 2010. gadā, un tajā tika pieņemti darbā 16 703 vecāki cilvēki vecumā no 70 gadiem Austrālijā un 2411 ASV. Neseno atklājumu vidējais novērojums bija 4,7 gadi. Galīgais pabeigšanas datums ir 2019. gada janvāris.
Uzņemšanas vecums bija 65 gadus vecs un vecāks tikai afroamerikāņu un spāņu izcelsmes darbiniekiem ASV, jo šīm grupām ir lielāks risks saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām un demenci.
Ikviens ar fizisku invaliditāti, demenci vai vienu vai vairākiem apstākļiem, kas viņiem prasīja aspirīna lietošanu, tika izslēgts no pētījuma.
No 19 114 cilvēkiem, kas tika pieņemti darbā, 9525 nejauši tika iedalīti 100 miligramiem aspirīna dienā un 9 589 - placebo.
Galvenie sākotnējie secinājumi
Kopumā atklājumi līdz šim ir parādījuši, ka ikdienas aspirīna mazās devas neietekmēja izdzīvošanu bez demences un invaliditātes, salīdzinot ar placebo.
No personām, kuras lietoja aspirīnu, pārraudzības perioda beigās 90,3 procenti bija dzīvi un bez demences un “pastāvīgas fiziskas invaliditātes”. Tas salīdzinājumā ar 90,5 procentiem, kuri lietoja placebo. Demences sastopamība abās grupās bija vienāda, un invaliditātes rādītāji lielā mērā bija līdzīgi.
Arī nemirstīgo sirdslēkmju, koronāro sirds slimību, kā arī nemirstīgā un letālā išēmiskā insulta rādītāji lielā mērā bija līdzīgi aspirīna un placebo grupās.
Ir labi zināms, ka, regulāri lietojot aspirīnu, var palielināties ievērojamas asiņošanas risks. Jaunākie rezultāti atklāj ievērojami lielāku risku, ka tas notiks - kuņģī un zarnās, kā arī smadzenēs - aspirīna grupā.
Puse nāves gadījumu novērošanas laikā notika cilvēkiem ar vēzi. Pētījumā par vecākiem pieaugušajiem tas nav negaidīti.
Pārsteidzoši bija tas, ka aspirīna grupā, šķiet, bija lielāks ar vēzi saistītas nāves risks, ņemot vērā to, ka pētījumi liecina, ka aspirīns to var samazināt.
Komanda tagad veic visu ar vēzi saistīto pētījumu datu analīzi un mudina citus izturēties pret šo atklājumu "piesardzīgi", līdz šī analīze ir pabeigta.
Vēl 19 procenti nāves gadījumu bija insulta un sirds slimību dēļ, bet 5 procenti - smagas asiņošanas dēļ.
Turpmākais veicamais darbs
"Ir ārkārtīgi svarīgi turpināt ASPREE dalībnieku uzraudzību," saka Evans Hadlijs, NIA Geriatrijas un klīniskās gerontoloģijas nodaļas direktors, "jo īpaši tāpēc, ka ilgtermiņa ietekme uz tādu rezultātu risku kā vēzis un demence var atšķirties no līdzšinējie pētījuma laikā. ”
Komanda jau ir sākusi izstrādāt plānus indivīdu uzraudzībai ilgtermiņā un turpināt datu analīzi.
Tikmēr, saka Hadlijs, vecākiem cilvēkiem vajadzētu lūgt padomu ārstiem par aspirīna lietošanu kā profilakses līdzekli.
Viņš paskaidro, ka izmēģinājuma mērķis nebija pētīt cilvēkus, kuri lieto aspirīnu, jo ir zināms, ka viņiem ir lielāks kardiovaskulāro notikumu risks, tāpēc viņi nevar komentēt šo grupu.
Arī secinājumi neattiecas uz tiem, kas jaunāki par 65 gadiem. Turklāt rezultāti nav pietiekami stabili, lai norādītu, vai veseliem vecākiem cilvēkiem, kuri jau lieto aspirīnu kā profilakses līdzekli, būtu jāturpina vai jāpārtrauc. Uz šo jautājumu var atbildēt tikai turpmāks pētījums.
"Šie sākotnējie atklājumi palīdzēs noskaidrot aspirīna nozīmi gados vecāku pieaugušo slimību profilaksē, taču jāiemācās daudz vairāk."
Evans Hadlijs
