Viss, kas jums jāzina par goiteru

Goiter ir palielināta vairogdziedzera darbība, kas izraisa kakla pietūkumu.

Goiter ir viens no visbiežāk sastopamajiem vairogdziedzera darbības traucējumiem. Tas nenozīmē, ka vairogdziedzeris darbojas nepareizi. Dažos gadījumos tas tomēr var liecināt par vairogdziedzera slimību, kurai nepieciešama ārstēšana.

Goiters bieži ir nekaitīgs un pēc neilga laika var iziet bez ārstēšanas. Cilvēkiem ārstēšana parasti nav nepieciešama, ja vien goiter nav liels un neizraisa apgrūtinošus simptomus.

Ārsti var diagnosticēt goiteru, veicot fizisku eksāmenu. Viņi var arī pieprasīt veikt asins analīzes vai skenēšanu, lai noskaidrotu goitera cēloni.

Šajā rakstā sniegts pārskats par goiteriem, ieskaitot to simptomus, cēloņus, ārstēšanu un veidus.

Kas ir goiter?

ablokhin / Getty Images

Goiter ir palielināta vairogdziedzera darbība.

Vairogdziedzeris ir tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas vēja caurules priekšā. Tas ir atbildīgs par hormonu ražošanu un sekrēciju, kas regulē augšanu un vielmaiņu.

Lielākā daļa goitera gadījumu tiek klasificēti kā “vienkārši” goiteri. Tie nav saistīti ar iekaisumu vai jebkādu kaitējumu vairogdziedzera darbībai, nerada simptomus un bieži vien tiem nav acīmredzama iemesla.

Daži cilvēki piedzīvo nelielu pietūkumu. Citiem var būt ievērojams pietūkums, kas sašaurina traheju un izraisa elpošanas problēmas.

Palielināts vairogdziedzeris nenozīmē, ka vairogdziedzeris darbojas nepareizi. Personai ar goiteru var būt vairogdziedzeris, kas ir:

• radot pārāk daudz hormonu, kas pazīstams kā hipertireoze
• radot pārāk maz hormona, kas pazīstams kā hipotireoze
• radot tipisku hormona daudzumu, kas pazīstams kā eitireoze

Goiters ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem, īpaši pēc menopauzes. Goiters un vairogdziedzera slimības parasti ir biežāk sastopamas pēc 40 gadu vecuma.

Simptomi

Vairumā gadījumu vienīgais goitera simptoms ir kakla pietūkums.Pietūkums var būt pietiekami liels, lai justos ar roku.

Stumbra pietūkuma pakāpe un simptomu smagums ir atkarīgs no indivīda.

Kad rodas citi simptomi, visbiežāk sastopami šādi:

• kakla saspringums, klepus un aizsmakums
• grūtības norīt
• smagos gadījumos apgrūtināta elpošana

Goiter pamatcēloņa dēļ var būt arī citi simptomi.

Hipertireoze vai pārmērīga vairogdziedzera darbība var izraisīt šādus simptomus:

• nervozitāte
• sirdsklauves
• hiperaktivitāte
• pastiprināta svīšana
• paaugstināta jutība pret karstumu
• nogurums
• palielināta apetīte
• matu izkrišana
• svara zudums

Hipotireoze vai nepietiekama vairogdziedzera darbība var izraisīt šādus simptomus:

• neiecietība pret aukstumu
• aizcietējums
• aizmāršība
• personības izmaiņas
• matu izkrišana
• svara pieaugums

Cēloņi

Goiter ir vairāki iespējamie cēloņi, tostarp:

Joda deficīts

Visizplatītākais goiteru cēlonis ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm ir joda trūkums uzturā. Vairogdziedzerim nepieciešams jods, lai izveidotu vairogdziedzera hormonus, kas regulē vielmaiņu. Joda trūkums ASV ir neparasts, jo ražotāji pievieno jodu sālim un citiem pārtikas produktiem.

Tā kā jods augos ir sastopams retāk, vegānu uzturā var būt nepietiekams joda daudzums. Tā ir mazāka problēma vegāniem, kuri dzīvo valstīs, kur ražotāji sālim pievieno jodu.

Uztura jods ir atrodams:

• jūras veltes
• augu pārtika, kas audzēta augsnē, kurā ir daudz joda
• govs piens

Dažās pasaules daļās goiteru izplatība var sasniegt 80%. Tas ietver attālus dienvidaustrumu Āzijas, Latīņamerikas un Centrālāfrikas kalnainos apgabalus.

Hipotireoze

Hipotireoze ir nepietiekamas vairogdziedzera darbības rezultāts. Kad dziedzeris ražo pārāk maz vairogdziedzera hormona, tas tiek stimulēts ražot vairāk, izraisot pietūkumu.

Parasti tas rodas no Hashimoto tireoidīta, stāvokļa, kurā ķermeņa imūnsistēma uzbrūk saviem audiem un izraisa vairogdziedzera iekaisumu.

Hipertireoze

Hipertireoze vai pārmērīga vairogdziedzera darbība ir vēl viens goiteru cēlonis. Cilvēkiem ar šo stāvokli vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormona.

Tas parasti notiek Greivsa slimības - autoimūna traucējuma - rezultātā, kad organisma imunitāte pati par sevi vēršas un uzbrūk vairogdziedzerim, izraisot tā uzbriest.

Citi cēloņi

Retāk sastopami goiteru cēloņi ir šādi:

• Smēķēšana: tabakas dūmos esošais tiocianāts traucē joda uzsūkšanos un var izraisīt vairogdziedzera palielināšanos.
• Hormonālas izmaiņas: grūtniecība, pubertāte un menopauze var ietekmēt vairogdziedzera darbību.
• Vairogdziedzera iekaisums: piemēram, infekcijas izraisīts iekaisums var izraisīt goiteru.
• Litijs: Šīs psihiatriskās zāles var traucēt vairogdziedzera darbību.
• Pārāk daudz joda: tas var izraisīt pietūkušu vairogdziedzeri.
• Radiācijas terapija: Tas var izraisīt arī pietūkušu vairogdziedzeri, īpaši, ja to ievada kaklā.
• Vairogdziedzera vēzis: tas ir biežāk sastopams sievietēm.

Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir lielāks goitu risks, tāpat kā cilvēkiem ar ģimenes anamnēzi.

Veidi

Goitera veids noteiks tā ārstēšanu un iespējamos simptomus. Ir vairāki galvenie goiteru veidi:

• Multinodular goiter: Šajā kopējā stāvoklī vairogdziedzerī attīstās vairāki mezgli.
• Difūza gluda goiter: tas notiek, kad visa vairogdziedzeris uzbriest. Šie goiteri ir saistīti ar pārmērīgu un nepietiekamu vairogdziedzera darbību.
• Retrosternāls goiter: šāda veida goiter var izaugt aiz krūšu kaula. Tas var sašaurināt elpošanas cauruli, kakla vēnas vai barības vadu, un dažreiz ir nepieciešama operācija.

Ārstēšana

Lielākā daļa vienkāršo goiteru ir novēršami, ja pietiekams daudzums joda tiek pievienots galda sālim daudzās valstīs. Veselības veikalos ir pieejami arī dažādi joda piedevas.

Medicīnas speciālisti rezervē aktīvo goiteru ārstēšanu gadījumiem, kas izraisa simptomus. Ja goiter ir mazs un vairogdziedzera darbība ir normāla, cilvēkiem parasti nav nepieciešama ārstēšana.

Hipotireoze

Gadījumos, ko izraisa nepietiekama vairogdziedzera darbība vai hipotireoze, ārstēšana ir vairogdziedzera hormona sintētiska aizstāšana.

Ārsts pakāpeniski palielinās sintētiskā tiroksīna (T4) devu, līdz viņu mērījumi norāda, ka cilvēka normālā vairogdziedzera funkcija ir atjaunota.

Hipertireoze

Goiteros, ko izraisa pārmērīga vairogdziedzera darbība vai hipertireoze, ārstēšanas mērķis ir novērst lieko hormonu veidošanos.

Piemēram, antitireoīdie līdzekļi, piemēram, tionamīda līdzekļi, pakāpeniski samazina pārmērīgu hormonu līmeni.

Vēl viena iespēja ir radioaktīvs jods, lai samazinātu vairogdziedzera darbību un apturētu hormonu veidošanos.

Goiter operācija

Ārsti rezervēs operāciju, lai samazinātu pietūkuma lielumu gadījumiem, kad goiter izraisa traucējošus simptomus, piemēram, apgrūtinātu elpošanu vai rīšanu.

Ķirurgi parasti veic tireoidektomijas, daļējas vai visas vairogdziedzera noņemšanu, kad personai tiek veikta vispārēja anestēzija.

Diagnoze

Veselības aprūpes speciālists var diagnosticēt goiteru, fiziski pārbaudot kaklu, palpējot pietūkumu. Viņi var lūgt cilvēku norīt, kamēr jūtas goiter.

Ja viņiem ir aizdomas par goiteru, viņi var ieteikt papildu pārbaudes, lai noteiktu visas vairogdziedzera darbības problēmas, piemēram, hipertireoze vai hipotireoze.

Vairogdziedzera darbības testi ir asins analīzes, kas nosaka vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) un tiroksīna līmeni. Rūpīgi kontrolēts atgriezeniskās saites mehānisms nozīmē, ka TSH stimulē vairogdziedzeri ražot vairāk tiroksīna, savukārt T4 liek vairogdziedzeram pārtraukt ražot tik daudz tiroksīna.

Ar pārmērīgu vairogdziedzera darbību TSH līmenis ir zems vai tā vispār nav, un T4 līmenis ir augsts. Cilvēkiem ar nepietiekamu vairogdziedzera darbību ir otrādi. TSH līmenis ir augsts, un T4 līmenis ir zems.

Dažos gadījumos, piemēram, par aizdomām par Greivsa slimību, veselības aprūpes speciālisti var pārbaudīt citu hormonu - trijodtironīnu.

Viņi var arī ieteikt īpašus testus, piemēram:

• Radioaktīvā joda skenēšana: Tas nodrošina detalizētu dziedzera priekšstatu pēc radioaktīvā joda injekcijas.
• Ultraskaņas skenēšana: ar to tiek novērtēts dziedzeris un goitera lielums.
• Smalku adatu aspirācija: ārsts var veikt biopsiju, lai izņemtu šūnu paraugu no dziedzera, ja, piemēram, viņiem ir aizdomas par vēzi.

Kopsavilkums

Goiter ir vairogdziedzera pietūkums. Tas bieži ir nekaitīgs, lai gan tas var liecināt par vairogdziedzera stāvokli.

Goiter var iziet bez ārstēšanas atkarībā no tā cēloņa. Ārsti var ieteikt ārstēšanu, ja pastāv vairogdziedzera slimība vai ja goiter traucē cilvēka ikdienas dzīvi.