Hroniskas sāpju mazināšana: uzmanība var būt tikpat laba kā CBT
Jauni pētījumi parādās BMJ žurnālā Uz pierādījumiem balstīta garīgā veselība norāda, ka uzmanība varētu būt daudzsološa alternatīva kognitīvai uzvedības terapijai, lai mazinātu dažus hronisku sāpju psiholoģiskos un fiziskos simptomus.
Saskaņā ar jaunāko Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) aptaujas analīzi aptuveni 50 miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs jeb 20 procenti no ASV pieaugušajiem iedzīvotājiem dzīvo ar hroniskām sāpēm.
Indivīdiem ar hroniskām sāpēm sāpes “lielākajā daļā dienu vai katru dienu” rodas 6 mēnešus vai ilgāk. Arī daži no šiem cilvēkiem izjūt hroniskas sāpes ar lielu ietekmi, tas nozīmē, ka sāpes lielākajā daļā dienu nopietni traucē viņu ikdienas aktivitātēm.
Hroniskas sāpes var ietekmēt visus cilvēka labklājības aspektus, un šī stāvokļa psiholoģiski satraucošā ietekme ir nozīmīga. Pašlaik hronisku sāpju psiholoģiskā ārstēšana, ko ārsti izraksta visplašāk, ir kognitīvā uzvedības terapija (CBT).
CBT palīdz cilvēkiem tikt galā ar hroniskām sāpēm, rosinot elastīgāku pieeju ikdienas izaicinājumiem gan garīgā, gan uzvedības līmenī.
Tomēr ne katrs cilvēks ir vienāds, tāpēc CBT nepalīdz visiem, kas dzīvo ar hroniskām sāpēm, vienādi. Jauns pētījums novērtē alternatīvas terapeitisko potenciālu, ko praktizētāji sauc par uz apziņu balstītu stresa samazināšanu (MBSR), un salīdzina tā rezultātus ar CBT.
Eva-Linga Khoo no Otavas slimnīcas pētniecības institūta Klīniskās epidemioloģijas nodaļas Ontario, Kanādā, ir pirmā raksta autore.
Hroniskas sāpes: MBSR salīdzināšana ar CBT
Khoo un viņa kolēģi pārbaudīja esošos klīniskos pētījumus, kuros tika pētīta attiecīgi CBT vai MBSR efektivitāte, lai tiktu galā ar hroniskām sāpēm.
Pētnieki atrada 184 klīniskos pētījumus, kuros tika aplūkotas hroniskas sāpes, un pēc turpmākas pārbaudes viņi tos sašaurināja līdz 21 klīniskajam pētījumam.
Pētījumi apkopoja gandrīz 2000 dalībnieku, kuri bija vecumā no 35 līdz 65 gadiem. Lielākā daļa dalībnieku bija sievietes.
Lielākajā daļā pētījumu tika pētītas muskuļu un skeleta sistēmas sāpes, piemēram, fibromialģija, hroniskas muguras sāpes, reimatoīdais artrīts un osteoartrīts, kā arī citi.
Khoo un komanda pārbaudīja gan tiešus, gan netiešus pierādījumus par CBT efektivitāti salīdzinājumā ar bez aprūpes vai standarta aprūpi, MBSR salīdzinājumā ar bez aprūpes vai standarta aprūpi un, visbeidzot, MBSR pret CBT.
Viņu analīze atklāja, ka abas metodes ievērojami uzlaboja dalībnieku fizisko darbību un mazināja viņu sāpes un ar sāpēm saistīto depresiju.
Khoo un kolēģi secina: "Šis pārskats liecina, ka MBSR piedāvā vēl vienu potenciāli noderīgu iejaukšanos CP vadībai."
Tomēr autori piebilst: "Lai gan CBT tiek uzskatīta par vēlamo [hronisko sāpju] psiholoģisko iejaukšanos, ne visiem pacientiem ar [tām] ir klīniski nozīmīga reakcija uz ārstēšanu."
Visbeidzot, Khoo un viņa kolēģi secina:
"Lai gan ir ierosināti vairāki ieteikumi, kā uzlabot CBT pacientiem ar hroniskām sāpēm, papildu risinājums var būt piedāvāt pacientiem [MBSR], jo tas liecina par solījumu uzlabot sāpju smagumu un mazināt sāpju traucējumus un psiholoģisko ciešanu."
Autori atzīmē, ka vairāk pētījumu ar "konsekventiem pasākumiem" tagad būtu noderīgi, lai informētu lēmumus par to, vai piedāvāt CBT vai MBSR tiem, kuriem ir hroniskas sāpes. Viņi norāda, ka var būt pāragri zināt, kuri indivīdi attiecīgi gūs lielāku labumu no CBT vai uzmanības.
