Bunavail (buprenorfīns / naloksons)

Kas ir Bunavail?

Bunavail ir firmas recepšu zāles, ko lieto atkarības no opioīdiem ārstēšanai, ko veselības aprūpes speciālisti tagad sauc par opioīdu lietošanas traucējumiem.

Opioīdi ietver recepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, kodeīnu, hidrokodonu un oksikodonu, un nelegālās narkotikas, piemēram, heroīnu. Opioīdu zāles dažreiz sauc par opiātiem vai narkotikām.

Bunavail ir atļauts lietot tikai pieaugušajiem. Lietošana bērniem var būt bīstama un, iespējams, letāla.

Bunavail ir maza taisnstūrveida plēve, kuru jūs uzlīmējat vaigā, kur tā izšķīst. Bunavail satur zāles buprenorfīnu un naloksonu.

Buprenorfīns pieder zāļu grupai, ko sauc par daļējiem opioīdu agonistiem. Naloksons pieder zāļu klasei, ko sauc par opioīdu antagonistiem. Zāļu klase ir zāļu grupa, kurai ir līdzīgas īpašības un kas darbojas līdzīgi.

Bunavail filmas ir trīs stiprās puses:

• 2,1 mg buprenorfīna / 0,3 mg naloksona
• 4,2 mg buprenorfīna / 0,7 mg naloksona
• 6,3 mg buprenorfīna / 1 mg naloksona

Bunavail palīdz kontrolēt tieksmi un abstinences simptomus, kas var rasties, pārtraucot lietot opioīdus. Bunavail tiek izmantots kā daļa no pilnīgas ārstēšanas programmas. Jūsu programma var ietvert arī konsultācijas vai psihoterapiju un sociālo atbalstu (piemēram, palīdzību mājokļa vai nodarbinātības jomā, ja nepieciešams).

Efektivitāte

Ir pierādīts, ka buprenorfīna / naloksona kombinētās zāles, piemēram, Bunavail, ir efektīvas, lai ārstētu atkarību no opioīdiem. Vairāki pētījumi ir atklājuši, ka šīs zāles palīdz novērst cilvēku atgriešanos citu opioīdu nepareizā lietošanā. Viņi arī palīdz uzturēt cilvēkus ar atkarību no opioīdiem ārstēšanas programmā. Amerikas atkarības medicīnas biedrība iesaka izmantot buprenorfīna-naloksona produktus, lai ārstētu atkarību no opioīdiem.

Vienā pētījumā cilvēki, kuri pašlaik bija stabili pret citām buprenorfīna / naloksona sublingvālajām formām, tika nomainīti uz Bunavail. (Zāles zem mēles ir zāles, kuras lietojat zem mēles.) Pētījums parādīja, ka Bunavail kontrolēja atkarību no opioīdiem tikpat droši un efektīvi kā citas buprenorfīna / naloksona formas.

Plašāku informāciju par Bunavail efektivitāti skatiet zemāk esošajā sadaļā “Bunavail par atkarību no opioīdiem”.

Vai Bunavail ir kontrolējama viela?

Jā, Bunavail ir III saraksta kontrolējamā viela. Šis ir narkotiku veids, kuram ir liela ļaunprātīgas izmantošanas iespēja un liels risks kļūt atkarīgam no tā lietošanas.

Šo risku dēļ pastāv īpaši noteikumi par to, kā Bunavail var izrakstīt un izsniegt. Jums ir aizliegts pārdot Bunavail vai nodot to kādam citam.

Ārstiem jābūt speciālai apmācībai un jāsaņem ASV valdības sertifikāts, lai parakstītu Bunavail cilvēkiem ar atkarību no opioīdiem.

Bunavail ir aizliegts sacensībās. Konsultējieties ar savu ārstu par iespējām, ja nodarbojaties ar konkurenci un vēlaties lietot medikamentus, lai ārstētu atkarību no opioīdiem.

Bunavail vispārējs

Bunavail ir pieejams tikai kā firmas zāles.

Bunavail satur divas aktīvās sastāvdaļas: buprenorfīnu un naloksonu. Šī buprenorfīna / naloksona plēves forma pašlaik nav pieejama kā vispārēja.

Citas buprenorfīna un naloksona plēves ir pieejamas kā vispārīgas, taču tām ir atšķirīga stiprība nekā Bunavail. Jūs tos lietojat arī nedaudz savādāk (zem mēles vai starp gumiju un vaigu). Tas nozīmē, ka tie var nebūt tieši tādi paši kā Bunavail.

Citas firmas zāles, kas satur buprenorfīnu un naloksonu, ir Suboxone plēves un Zubsolv tabletes.

Ja pārejat uz Bunavail no cita buprenorfīna / naloksona produkta (firmas nosaukums vai vispārējs), deva var nebūt vienāda. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jūs interesē pāreja uz citu narkotiku.

Bunavail pret Suboxone

Jums var rasties jautājums, kā Bunavail salīdzina ar citām zālēm, kas parakstītas līdzīgai lietošanai. Šeit mēs aplūkojam, kā Bunavail un Suboxone ir līdzīgi un atšķirīgi.

Izmanto

Bunavail un Suboxone ir gan firmas medikamenti, kas ir FDA apstiprināti, lai ārstētu atkarību no opioīdiem. Viņi abi tiek izmantoti kā daļa no pilnīgas ārstēšanas programmas. Jūsu programma var ietvert arī konsultācijas vai psihoterapiju un sociālo atbalstu (piemēram, palīdzību mājokļa vai nodarbinātības jomā, ja nepieciešams).

Bunavail un Suboxone ir atļauts lietot tikai pieaugušajiem.

Bunavail un Suboxone satur gan buprenorfīnu, gan naloksonu.

Zāļu formas un ievadīšana

Bunavail nāk kā plēve, kuru jūs pielīmējat vaiga iekšpusē, kur tā izšķīst. Zāles tiek absorbētas tieši asinīs caur vaigu oderi. Filmu aizmugurē ir īpašs slānis. Tas palīdz narkotikām uzsūkties caur vaigu un samazina norīto daudzumu.

Bunavail filmas ir trīs stiprās puses:

• 2,1 mg buprenorfīna / 0,3 mg naloksona
• 4,2 mg buprenorfīna / 0,7 mg naloksona
• 6,3 mg buprenorfīna / 1 mg naloksona

Suboxone nāk arī kā filma. Jūs to paņemat, ļaujot plēvei izšķīst zem mēles vai vaiga iekšpusē. Zāles tiek absorbētas asinīs caur mutes oderi šajās vietās. Vairāk zāļu uzsūcas, izmantojot plēves vaigā, nevis zem mēles.

Suboxone filmas ir četras stiprās puses:

• 2 mg buprenorfīna / 0,5 mg naloksona
• 4 mg buprenorfīna / 1 mg naloksona
• 8 mg buprenorfīna / 2 mg naloksona
• 12 mg buprenorfīna / 3 mg naloksona

Blakusparādības un riski

Bunavail un Suboxone satur gan buprenorfīnu, gan naloksonu. Tādēļ šīs zāles var izraisīt ļoti līdzīgas blakusparādības. Zemāk ir sniegti šo blakusparādību piemēri.

Biežākas blakusparādības

Šie saraksti satur biežāk sastopamo blakusparādību piemērus, kas var rasties, lietojot Suboxone vai abas zāles (ja tās lieto atsevišķi).

• Var rasties, lietojot Suboxone:
  • apsārtums mutē
  • pietūkuša vai sāpīga mēle
• Var notikt gan ar Bunavail, gan Suboxone:
  • opioīdu abstinences simptomi, piemēram, muskuļu sāpes, svīšana un kratīšana
  • aizcietējums
  • galvassāpes
  • slikta dūša
  • vemšana
  • bezmiegs (miega traucējumi)
  • svīšana

Nopietnas blakusparādības

Nopietnu blakusparādību piemēri, kas var rasties, lietojot gan Bunavail, gan Suboxone (ja tos lieto atsevišķi), ir šādi:

• miegainība
• asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa reiboni, īpaši, pieceļoties no sēdus vai guļus
• elpošanas problēmas, kas var izraisīt komu un nāvi
• fiziska atkarība no Bunavail vai Suboxone un to nepareiza lietošana
• smagi opioīdu abstinences simptomi, ja injicē Bunavail vai Suboxone
• smaga alerģiska reakcija
• aknu bojājumi
• problēmas ar virsnieru dziedzeriem (dziedzeri virs nierēm, kas ražo noteiktus hormonus)

Efektivitāte

Vienīgais nosacījums, ko lieto gan Bunavail, gan Suboxone, ir atkarība no opioīdiem.

Amerikas Atkarības medicīnas biedrība iesaka buprenorfīnu / naloksonu (ieskaitot abas šīs firmas zāles) kā ārstēšanu no atkarības no opioīdiem. Abas zāles satur vienas un tās pašas aktīvās sastāvdaļas, tāpēc tās tiek uzskatītas par vienlīdz efektīvām.

Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai Bunavail vai Suboxone jums ir piemērotāks.

Izmaksas

Bunavail un Suboxone ir gan firmas zāles. Pašlaik nav vispārējas Bunavail formas. Pieejamas vispārīgas Suboxone formas. Firmas medikamenti parasti maksā vairāk nekā vispārīgie medikamenti.

Saskaņā ar GoodRx.com aplēsēm Bunavail parasti maksā vairāk nekā Suboxone. Faktiskā cena, ko maksāsit par jebkuru narkotiku, ir atkarīga no jūsu apdrošināšanas plāna, atrašanās vietas un aptiekas, kuru izmantojat.

Bunavail deva

Ārsta noteiktā Bunavail deva būs atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver:

• opioīdu atkarības veids un smagums
• ārstēšanas stadijā, kurā atrodaties
• citi iespējamie medicīniskie apstākļi

Parasti ārsts Jums sāk lietot nelielu devu. Tad viņi to laika gaitā pielāgos, lai sasniegtu jums piemēroto summu. Jūsu ārsts galu galā izraksta mazāko devu, kas nodrošina vēlamo efektu.

Šajā informācijā aprakstītas parasti lietotās vai ieteicamās devas. Tomēr noteikti lietojiet devas, kuras ārsts Jums izrakstījis. Jūsu ārsts noteiks labāko devu, kas atbilst jūsu vajadzībām.

Zāļu formas un stiprās puses

Bunavail ir taisnstūrveida plēve, kuru jūs pielīmējat vaiga iekšpusē. Zāles tiek absorbētas asinīs caur vaigu oderi.

Bunavail filmas ir trīs stiprās puses:

• 2,1 mg buprenorfīna / 0,3 mg naloksona
• 4,2 mg buprenorfīna / 0,7 mg naloksona
• 6,3 mg buprenorfīna / 1 mg naloksona

Devas atkarībai no opioīdiem

Bunavail jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ārstēšanai ir divas fāzes, un jūsu deva būs atkarīga no tā, kurā fāzē esat.

Indukcijas fāze

Ārstēšana ar Bunavail sākas indukcijas fāzē. Parasti tas notiks ārsta kabinetā vai klīnikā.

Jums tiks piešķirts Bunavail, lai kontrolētu abstinences simptomus, kas var rasties pēc citu opioīdu lietošanas pārtraukšanas. (Kaut arī Bunavail lieto atkarības no opioīdu ārstēšanai, tas tomēr satur opioīdu.) Šie abstinences simptomi var būt muskuļu sāpes, svīšana un kratīšana.

Diena 1

• Nelietojiet pirmo Bunavail devu vismaz 6 stundas pēc pēdējo opioīdu lietošanas un ir sākušies opioīdu lietošanas pārtraukšanas simptomi.
• Jūs, iespējams, sāksit ar 2,1 mg buprenorfīna / 0,3 mg naloksona devu.
• Ārstam jāuzrauga 2 stundas. Ja abstinences simptomi netiek kontrolēti, visticamāk, jums tiks ievadīta vēl viena dup 2,1 mg buprenorfīna / 0,3 mg naloksona.

2. diena

• Ja jums nav bijuši abstinences simptomi, visticamāk, jums tiks dota plēve, kas satur 4,2 mg buprenorfīna / 0,7 mg naloksona devu. (Tas ir tāds pats kā kopējā deva, kāda jums varētu būt bijusi 1. dienā.)
• Ja jums ir bijuši abstinences simptomi, iespējams, jums tiks ievadītas divas plēves, kas satur 4,2 mg buprenorfīna / 0,7 mg naloksona (kopējā deva 8,4 mg buprenorfīna / 1,4 mg naloksona).

3. diena un pēc tam

• Ja abstinences simptomi netiek kontrolēti, jūsu deva, iespējams, tiks palielināta par 2,1 mg buprenorfīna / 0,3 mg naloksona katru dienu. Jūsu ārsts, iespējams, palielinās devu, līdz abstinences simptomi tiks kontrolēti vismaz 2 dienas pēc kārtas.

Uzturēšanas fāze

Šajā posmā jūs turpiniet lietot mazāko devu, kas kontrolē jūsu abstinences simptomus un alkas. Bunavail lietosiet vienu reizi dienā ar šo devu. Tas atvieglos citu opioīdu lietošanu.

Ieteicamā deva uzturēšanas fāzē ir 8,4 mg buprenorfīna / 1,4 mg naloksona dienā. Jūsu ārsts noteiks jums piemērotāko devu. Viņi var ļaut jums šajā posmā lietot Bunavail mājās, ja uzskata, ka tas jums ir piemērots.

Ko darīt, ja es nokavēju devu?

Ja esat aizmirsis lietot Bunavail devu parastajā laikā, lietojiet to, tiklīdz atceraties. Tomēr, ja ir gandrīz pienācis laiks nākamajai devai, vienkārši izlaidiet aizmirsto devu. Lietojiet nākamo devu kā parasti, kā parasti. Nekad nelietojiet dubultu devu, lai aizvietotu aizmirsto devu.

Lai nepalaistu garām devu, mēģiniet tālrunī iestatīt atgādinājumu. Var būt noderīgs arī zāļu taimeris.

Vai man būs jālieto šīs zāles ilgtermiņā?

Ārstēšana no atkarības no opioīdiem parasti ir ilgstoša. Ja jūs un jūsu ārsts konstatē, ka Bunavail jums ir drošs un efektīvs, jūs, visticamāk, to lietosit kā daļu no savas ārstēšanas programmas. Jūs un jūsu ārsts kopīgi izlems, vai un kad jūs varētu būt gatavs pārtraukt Bunavail lietošanu.

Bunavail blakusparādības

Bunavail var izraisīt vieglas vai nopietnas blakusparādības. Šajos sarakstos ir dažas galvenās blakusparādības, kas var rasties, lietojot Bunavail. Šie saraksti neietver visas iespējamās blakusparādības.

Lai iegūtu papildinformāciju par Bunavail iespējamām blakusparādībām, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Viņi var sniegt jums padomus, kā tikt galā ar jebkādām blakusparādībām, kas var būt apgrūtinošas.

Biežākas blakusparādības

Bunavail biežākās blakusparādības var būt:

• aizcietējums
• galvassāpes
• slikta dūša
• vemšana
• bezmiegs (miega traucējumi)
• svīšana
• opioīdu abstinences simptomi, piemēram, muskuļu sāpes, svīšana un kratīšana (skat. sadaļu “Bunavail atcelšana” zemāk)

Lielākā daļa šo blakusparādību var izzust dažu dienu vai pāris nedēļu laikā. Ja tie ir smagāki vai nepāriet, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Nopietnas blakusparādības

Bunavail nopietnas blakusparādības nav izplatītas, taču tās var rasties. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir nopietnas blakusparādības. Zvaniet pa tālruni 911, ja simptomi šķiet dzīvībai bīstami vai ja domājat, ka jums ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Zvaniet pa tālruni 911, ja bērns nejauši vai tīši lieto Bunavail. Bunavail var izraisīt smagas elpošanas problēmas bērniem, kas ir dzīvībai bīstama medicīniska ārkārtas situācija.

Nopietnas blakusparādības, kas sīkāk paskaidrotas zemāk sadaļā “Informācija par blakusparādībām”, var ietvert:

• miegainība
• asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa reiboni, īpaši, pieceļoties no sēdus vai guļus
• elpošanas problēmas un koma
• fiziska atkarība no Bunavail un tā ļaunprātīga izmantošana
• smagi opioīdu abstinences simptomi, ja tiek injicēts Bunavail (lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet zemāk esošo sadaļu “Bunavail atcelšana”)
• smaga alerģiska reakcija
• aknu bojājumi
• problēmas ar virsnieru dziedzeriem (dziedzeri virs nierēm, kas ražo noteiktus hormonus)

Blakusparādības detaļas

Jums var rasties jautājums, cik bieži, lietojot šīs zāles, rodas noteiktas blakusparādības. Šeit ir sīkāka informācija par vairākām blakusparādībām, kuras šīs zāles var izraisīt.

Miegainība

Lietojot Bunavail, var rasties miegainība. Cilvēkiem, kuri to lieto, var būt arī lēnāks reakcijas laiks. Tās ir bieži sastopamas blakusparādības, īpaši pirmajās nedēļās pēc Bunavail lietošanas vai palielinot devu. Šīs blakusparādības ir iespējamas arī tad, ja lietojat citas zāles, kas var izraisīt miegainību.

Nevadiet transportlīdzekļus, neapkalpojiet mehānismus un nedariet citas potenciāli bīstamas darbības, piemēram, brauciet ar velosipēdu vai kāpiet pa kāpnēm, ja Bunavail liek justies miegainam.

Asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa reiboni

Opioīdi, piemēram, Bunavail, dažreiz var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos. Tas var izraisīt reiboni, it īpaši, kad piecelties no sēdus vai guļus. Ja jums rodas reibonis, apgulieties, līdz tas iet.

Elpošanas problēmas un koma

Bunavail lietošana var izraisīt elpošanas problēmas un komu. Buprenorfīns, kas ir Bunavail sastāvdaļa, var izraisīt elpošanas nomākumu (palēninātu elpošanu). Tas var izraisīt arī centrālās nervu sistēmas (CNS) depresiju, kas nozīmē palēninātu smadzeņu darbību. CNS nomākums var izraisīt delīriju un komu. Elpošanas nomākums var izraisīt elpošanas pilnīgu apstāšanos.

Elpošanas nomākums un CNS nomākums var būt letāls. Zvaniet pa tālruni 911 vai saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Bunavail lietošanas laikā Jums ir elpošanas nomākuma vai CNS nomākuma simptomi. Šie simptomi var būt:

• lēna, sekla elpošana
• ārkārtējs miegainība
• apjukums
• neskaidra runa
• problēmas ar koordināciju
• reibonis vai ģībonis

Ja esat lietojis vairāk Bunavail nekā noteikts, jums ir lielāks risks iegūt noteiktas blakusparādības. Tie ietver elpošanas problēmas, samaņas zudumu (nespēju reaģēt uz skaņu vai pieskārieniem) un nāvi.

Ja jūs lietojat alkoholu vai lietojat dažas citas zāles kopā ar Bunavail, jums ir lielāks elpošanas problēmu, samaņas zuduma un nāves risks. Daži narkotiku piemēri, kurus nevajadzētu lietot kopā ar Bunavail, ir uzskaitīti zemāk.

Nelietojiet nevienu no šiem medikamentiem kopā ar Bunavail, ja vien tos nav parakstījis ārsts, kurš zina, ka lietojat Bunavail:

• benzodiazepīni, piemēram, lorazepāms (Ativan), diazepāms (Valium) vai alprazolāms (Xanax)
• miega zāles, piemēram, zolpidēma (Ambien) vai (zaleplon) Sonata
• citi trankvilizatori vai nomierinoši līdzekļi
• opioīdi, piemēram, kodeīns, hidromorfons (Vicodin) vai oksikodons (Oxycontin, Oxaydo)
• muskuļu relaksanti
• noteikti antidepresanti
• antihistamīni, kas izraisa miegainību, piemēram, hidroksizīns (Atarax), difenhidramīns (Benadrils) vai hlorfeniramīns (hlor-Trimetons)

Fiziskā atkarība un ļaunprātīga izmantošana

Jūsu ķermenis var kļūt fiziski atkarīgs no Bunavail. Tas ir tāpēc, ka tas satur opioīdu, kaut arī to lieto atkarības no opioīdiem ārstēšanai. Bunavail esošais opioīds var izraisīt vēlēšanos pēc lielākām vai biežākām devām. Tas var arī novest pie tā, ka jūs ļaunprātīgi izmantojat Bunavail vai mēģināt iegūt citus opioīdus.

Bunavail tiek nozīmēts kā daļa no pilnīgas ārstēšanas programmas. Tas nozīmē, ka jūs saņemsiet papildu atbalstu, kas palīdzēs novērst opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu.

Ja esat fiziski atkarīgs no Bunavail un pēkšņi pārtraucat to lietot, tas var izraisīt abstinences simptomus. Tās var būt muskuļu sāpes, svīšana un kratīšana. Ja un kad ir pienācis laiks pārtraukt ārstēšanu ar Bunavail, jūs to darīsit lēnām, lai izvairītos no abstinences simptomiem. Sīkāku informāciju skatiet zemāk esošajā sadaļā “Bunavail izņemšana”.

Bunavail ir zāles, kuras var ļaunprātīgi izmantot, tāpēc, lai novērstu zādzības, jums tās vienmēr jāuzglabā drošā vietā.

Konsultējieties ar savu ārstu, ja esat noraizējies par atkarību no Bunavail.

Smaga alerģiska reakcija

Tāpat kā lielākajai daļai narkotiku, dažiem cilvēkiem pēc Bunavail lietošanas var būt nopietna alerģiska reakcija, piemēram, anafilakse. Smagas alerģiskas reakcijas simptomi var būt:

• pietūkums zem ādas, parasti plakstiņos, lūpās, rokās vai kājās
• mēles, mutes vai rīkles pietūkums
• apgrūtināta elpošana
• izsitumi uz ādas, nātrene vai nieze

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir smaga alerģiska reakcija pret Bunavail. Zvaniet pa tālruni 911, ja simptomi šķiet dzīvībai bīstami vai ja domājat, ka jums ir ārkārtas medicīniskā palīdzība.

Aknu bojājumi

Tādu opioīdu kā Bunavail lietošana var izraisīt aknu darbības traucējumus, tostarp hepatītu (aknu iekaisumu). Pastāstiet savam ārstam, ja Jums rodas aknu problēmu simptomi, kas var ietvert:

• dzelte (ādas vai acu baltumu dzeltēšana)
• tumšs urīns
• gaiši izkārnījumi
• sāpes vēderā
• slikta dūša
• apetītes zudums

Jūsu ārsts regulāri veiks asins analīzes, lai pārbaudītu aknu darbību. Šos testus sauc par aknu darbības testiem. Ja rezultāti liecina par aknu bojājumiem, jums, iespējams, būs jāpārtrauc Bunavail lietošana.

Virsnieru problēmas

Tādu opioīdu kā Bunavail lietošana var izraisīt virsnieru mazspēju (kad virsnieru dziedzeri pārstāj ražot pietiekami daudz hormona, ko sauc par kortizolu). Jūsu virsnieru dziedzeri sēž virs jūsu nierēm un ražo noteiktus hormonus. Virsnieru problēmas ir biežākas, ja opioīdus lietojat ilgāk par mēnesi.

Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas virsnieru problēmu simptomi, kas var ietvert:

• slikta dūša
• vemšana
• apetītes zudums
• nogurums (enerģijas trūkums)
• vājums
• reibonis
• zems asinsspiediens

Ja jums ir problēmas ar virsnieru dziedzeriem, jums, iespējams, būs jālieto steroīdie medikamenti. Jums var būt jāpārtrauc arī Bunavail lietošana.

Aizcietējums

Lietojot Bunavail, Jums var rasties aizcietējums. Tā ir bieža buprenorfīna / naloksona zāļu, piemēram, Bunavail, blakusparādība.

Viens 12 nedēļu pētījums liecināja, ka aizcietējums, lietojot Bunavail, var rasties retāk nekā ar buprenorfīna / naloksona sublingvālajām formām. Zāles zem mēles ir tablete, plēve vai aerosols, ko lietojat zem mēles.

Pētījumā pētnieki apskatīja 186 cilvēkus, kuri lietoja buprenorfīnu / naloksonu zem mēles. Šie cilvēki tika nomainīti uz līdzvērtīgu Bunavail devu 12 nedēļas. Pētījuma sākumā 40,9% no šiem cilvēkiem ziņoja par aizcietējumiem. Pēc 12 nedēļām pēc Bunavail lietošanas cilvēku skaits, kuri ziņoja par aizcietējumiem, bija samazinājies līdz 12,9%.

Lietojot Bunavail, ievietojot filmu vaigā, jūs norijat mazāk buprenorfīna nekā lietojot buprenorfīnu / naloksonu zem mēles. Īpašais slānis Bunavail plēvju aizmugurē samazina buprenorfīna daudzumu, kas izšķīst mutē un ko var norīt. Tas varētu izskaidrot šos rezultātus. Tomēr pētījums nebija akls, kas nozīmē, ka izmeklētāji un dalībnieki zināja, kāda ārstēšana viņiem tiek piešķirta. Tas varēja ietekmēt rezultātus.

Galvassāpes

Lietojot Bunavail, Jums var būt galvassāpes. Šī ir izplatīta blakusparādība cilvēkiem, kuri lieto buprenorfīna / naloksona zāles. Klīniskajos pētījumos aptuveni 30% cilvēku, kuri lietoja šīs zāles, piedzīvoja galvassāpes.

Ja Jums rodas galvassāpes, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam ieteikt sāpju mazinošo līdzekli, ko varētu lietot. Parasti ir lieliski lietot acetaminofēnu vai ibuprofēnu kopā ar Bunavail.

Bunavail izņemšana

Ir trīs veidi, kā jūs varētu saņemt abstinences simptomus, lietojot Bunavail.

Ārstēšana ar Bunavail sākas pārāk ātri

Ja sākat ārstēšanu ar Bunavail pirms citu opioīdu iedarbības pazušanas, tas var izraisīt abstinences simptomus, piemēram, muskuļu sāpes, svīšanu un trīcēšanu.

Jums nevajadzētu sākt lietot Bunavail, kamēr neesat pārtraucis citu opioīdu lietošanu un Jums ir mēreni abstinences simptomi. Bunavail palīdzēs kontrolēt šos abstinences simptomus.

Pēkšņi apturot Bunavailu

Kad esat sācis lietot Bunavail, jūsu ķermenis var kļūt fiziski atkarīgs no tā. Tas nozīmē, ka pēkšņi pārtraucot to lietot, jūs varētu saņemt abstinences simptomus. Šie simptomi parasti ir viegli un var ietvert:

• muskuļu sāpes
• svīšana
• karstuma vai aukstuma sajūta
• iesnas
• acu asarošana
• kratīšana
• zosāda
• caureja
• vemšana

Ja jūs un ārsts nolemjat pārtraukt Bunavail lietošanu, jūs to darīsit lēnām, lai izvairītos no abstinences simptomiem.

Bunavaila injicēšana

Nemēģiniet injicēt Bunavail. Ja injicēts, Bunavail esošais naloksons bloķēs visu opioīdu iedarbību, kas jau ir jūsu sistēmā.

Ja esat fiziski atkarīgs no opioīdiem un injicējat Bunavail, visticamāk, tūlīt parādīsies nopietni opioīdu abstinences simptomi. Tie varētu ietvert:

• sāpes
• krampji
• vemšana
• caureja
• trauksme
• miega problēmas
• alkas pēc opioīdiem

Lietojot Bunavail, ievietojot filmu vaigā, jūsu ķermenī nav daudz absorbēts naloksons. Tas novērš tādu pašu smagu reakciju kā tad, kad injicējat Bunavail.

Bunavail alternatīvas

Ir pieejamas citas zāles, kas var ārstēt atkarību no opioīdiem. Daži var būt labāk piemēroti jums nekā citi. Ja jūs interesē atrast alternatīvu Bunavail, konsultējieties ar savu ārstu. Viņi var jums pastāstīt par citām zālēm, kas jums var noderēt.

Citu zāļu, ko lieto atkarības no opioīdiem, piemēri ir:

• Citi opioīdu agonisti, piemēram:
  • metadons (dolofīns)
  • buprenorfīna sublingvālās tabletes (Subutex)
  • buprenorfīna implants (probuphīns)
  • buprenorfīna injekcija (Sublocade)
  • buprenorfīna / naloksona sublingvālas tabletes vai plēves (Suboxone, Zubsolv)
• Opioīdu antagonisti, piemēram:
  • naltreksona injekcija (Vivitrol)
  • naltreksona implants
  • naltreksona tabletes

Bunavail pret Zubsolv

Jums var rasties jautājums, kā Bunavail salīdzina ar citām zālēm, kas parakstītas līdzīgai lietošanai. Šeit mēs aplūkojam, kā Bunavail un Zubsolv ir līdzīgi un atšķirīgi.

Izmanto

Bunavail un Zubsolv ir firmas medikamenti, kas ir FDA apstiprināti, lai ārstētu atkarību no opioīdiem. Viņi abi tiek izmantoti kā daļa no pilnīgas ārstēšanas programmas. Jūsu programma var ietvert arī konsultācijas vai psihoterapiju un sociālo atbalstu (piemēram, palīdzību mājokļa vai nodarbinātības jomā, ja nepieciešams).

Bunavail un Zubsolv satur gan buprenorfīnu, gan naloksonu.

Zāļu formas un ievadīšana

Bunavail nāk kā plēve, kuru jūs pielīmējat vaiga iekšpusē, kur tā izšķīst. Zāles tiek absorbētas tieši asinīs caur vaigu oderi. Filmas aizmugurē ir īpašs slānis, kas palīdz narkotikām uzsūkties caur vaigu un samazina norīto daudzumu.

Bunavail filmas ir trīs stiprās puses:

• 2,1 mg buprenorfīna / 0,3 mg naloksona
• 4,2 mg buprenorfīna / 0,7 mg naloksona
• 6,3 mg buprenorfīna / 1 mg naloksona

Zubsolv nāk kā tablete zem mēles, kas izšķīst zem mēles. Zāles tiek absorbētas tieši asinīs no mēles.

Zubsolv zemvalodas tabletes ir sešās stiprās daļās:

• 0,7 mg buprenorfīna / 0,18 mg naloksona
• 1,4 mg buprenorfīna / 0,36 mg naloksona
• 2,9 mg buprenorfīna / 0,71 mg naloksona
• 5,7 mg buprenorfīna / 1,4 mg naloksona
• 8,6 mg buprenorfīna / 2,1 mg naloksona
• 11,4 mg buprenorfīna / 2,9 mg naloksona

Blakusparādības un riski

Bunavail un Zubsolv satur gan buprenorfīnu, gan naloksonu. Tādēļ šīs zāles var izraisīt ļoti līdzīgas blakusparādības. Zemāk ir sniegti šo blakusparādību piemēri.

Biežākas blakusparādības

Bunavail vai Zubsolv biežāk sastopamo blakusparādību piemēri (ja tos lieto atsevišķi) ietver:

• opioīdu abstinences simptomi, piemēram, muskuļu sāpes, svīšana un kratīšana
• aizcietējums
• galvassāpes
• slikta dūša
• vemšana
• bezmiegs (miega traucējumi)
• svīšana

Nopietnas blakusparādības

Nopietnu blakusparādību piemēri, kas var rasties gan Bunavail, gan Zubsolv gadījumā (ja tos lieto atsevišķi), ir šādi:

• miegainība
• asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa reiboni, īpaši, pieceļoties sēdus vai guļus stāvoklī
• elpošanas problēmas un koma
• fiziska atkarība no Bunavail vai Zubsolv un to ļaunprātīga izmantošana
• smagi opioīdu abstinences simptomi, ja injicē Bunavail vai Zubsolv
• smaga alerģiska reakcija
• aknu bojājumi
• problēmas ar virsnieru dziedzeriem (dziedzeri virs nierēm, kas ražo noteiktus hormonus)

Efektivitāte

Vienīgais nosacījums, ko lieto gan Bunavail, gan Zubsolv, ir atkarība no opioīdiem. Šīs zāles satur tās pašas aktīvās sastāvdaļas un tiek uzskatītas par vienlīdz efektīvām. Viņi abi ir iekļauti Amerikas atkarības medicīnas biedrības vadlīnijās kā opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanai.

Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai Bunavail vai Zubsolv ir labāk piemēroti jums.

Izmaksas

Bunavail un Zubsolv ir gan firmas zāles. Pašlaik nav nevienas narkotikas vispārīgas formas. Firmas medikamenti parasti maksā vairāk nekā vispārīgie medikamenti.

Saskaņā ar GoodRx.com aplēsēm Zubsolv parasti ir dārgāks nekā Bunavail. Faktiskā cena, ko maksāsit par jebkuru narkotiku, ir atkarīga no jūsu apdrošināšanas plāna, atrašanās vietas un aptiekas, kuru izmantojat.

Bunavail par atkarību no opioīdiem

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprina recepšu medikamentus, piemēram, Bunavail, lai ārstētu noteiktus apstākļus.

Bunavail ir FDA apstiprināts, lai ārstētu atkarību no opioīdiem pieaugušajiem. Atkarību no opioīdiem veselības aprūpes speciālisti tagad sauc par opioīdu lietošanas traucējumiem (OUD).

Izmantojot OUD, jūsu ķermenis ir fiziski atkarīgs no opioīdu zālēm. Pārtraucot to lietošanu, jums var rasties alkas vai abstinences simptomi (piemēram, muskuļu sāpes, svīšana un trīce).

Opioīdu zāles ietver recepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, kodeīnu, oksikodonu (Oxycontin, Oxaydo) un hidrokodonu (Vicodin), kā arī nelegālās narkotikas, piemēram, heroīnu. Opioīdus dažreiz sauc par opiātiem vai narkotikām.

Bunavail, kas satur naloksonu un opioīdu buprenorfīnu, palīdz mazināt fiziskos abstinences simptomus, kas var rasties, pārtraucot citu opioīdu lietošanu. Tas arī palīdz mazināt tieksmi pēc šīm zālēm.

Bunavail lieto, lai pārvaldītu sākotnējo atteikšanos no opioīdiem, ko sauc par ārstēšanas indukcijas fāzi. To lieto arī ilgstoši pārvaldot atkarību no opioīdiem, ko sauc par uzturēšanas fāzi.

Bunavail kā indukcijas terapiju drīkst lietot tikai cilvēkiem, kuri lieto īslaicīgas darbības opioīdus, piemēram, heroīnu, kodeīnu vai oksikodonu. Cilvēkiem, kuri lieto ilgstošas ​​darbības opioīdus, piemēram, metadonu, kā indukcijas terapiju jālieto zāles, kas satur tikai buprenorfīnu.

Efektivitāte

Amerikas atkarības medicīnas biedrības vadlīnijās Bunavail ir ieteicams lietot atkarību no opioīdiem.

Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka ārstēšana ar buprenorfīna / naloksona kombinētām zālēm, ieskaitot Bunavail, palīdz cilvēkiem ar atkarību no opioīdiem pārtraukt opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu. Tas arī palīdz uzturēt cilvēkus ar atkarību no opioīdiem ārstēšanas programmā.

Vienā pētījumā cilvēki, kuri pašlaik bija stabili pret citām buprenorfīna / naloksona sublingvālajām formām, tika nomainīti uz Bunavail.(Zāles zem mēles ir zāles, kuras lietojat zem mēles.) Cilvēkiem tika novērtēti opioīdu abstinences simptomi, izmantojot klīnisko opiātu izņemšanas skalu (COWS). Tie tika novērtēti gan pirms Bunavail devas saņemšanas, gan 3 stundas pēc devas saņemšanas. COWS rādītājs svārstās no nulles (bez simptomiem) līdz 25 (visaugstākie simptomi).

Pirms cilvēki lietoja Bunavail, viņu vidējais COWS rādītājs bija 3,3. Trīs stundas pēc zāļu lietošanas viņu vidējais rādītājs bija mazāks vai vienāds ar 0,54. Tas parāda opioīdu abstinences simptomu samazināšanos.

Pētījums parādīja, ka Bunavail kontrolēja atkarību no opioīdiem tikpat droši un efektīvi kā citas buprenorfīna / naloksona formas.

Bunavail lietošana kopā ar citām ārstēšanas metodēm

Ja jums izraksta Bunavail, tā būs tikai viena daļa no pilnīgas atkarības no opioīdu ārstēšanas programmas. Jūsu programma var ietvert arī konsultācijas vai citus emocionālās vai uzvedības terapijas veidus. Tas var ietvert individuālu terapiju, grupu konsultācijas vai ģimenes terapiju.

Ārstēšanas ietvaros jūs varat piedalīties atbalsta grupās vai praktizēt pašpalīdzību. Ja nepieciešams, jūs varat saņemt atbalstu arī tādos jautājumos kā mājoklis vai nodarbinātība.

Šīs ārstēšanas metodes var palīdzēt uzzināt veidus, kā izvairīties vai tikt galā ar situācijām, kas varētu likt jums atkal lietot opioīdus.

Bunavail un alkohols

Bunavail lietošanas laikā nelietojiet alkoholu. Alkohola lietošana palielina pārdozēšanas un nopietnu blakusparādību risku, kas var ietvert:

• elpošanas nomākums (palēnināta elpošana)
• smags miegainība
• samaņas zudums (nespēja reaģēt uz skaņu vai pieskārienu)
• koma
• nāve

Konsultējieties ar savu ārstu, ja Bunavail lietošanas laikā jūs uztraucat izvairīšanās no alkohola lietošanas.

Bunavail mijiedarbība

Bunavail var mijiedarboties ar vairākiem citiem medikamentiem. Tas var arī mijiedarboties ar noteiktiem piedevām.

Dažāda mijiedarbība var izraisīt dažādas sekas. Piemēram, dažas mijiedarbības var traucēt zāļu darbību. Cita mijiedarbība var palielināt blakusparādības vai padarīt tās smagākas.

Bunavail un citas zāles

Zemāk ir saraksts ar medikamentiem, kas var mijiedarboties ar Bunavail. Šajā sarakstā nav visu zāļu, kas var mijiedarboties ar Bunavail.

Pirms Bunavail lietošanas konsultējieties ar ārstu un farmaceitu. Pastāstiet viņiem par visām recepšu, bezrecepšu un citām zālēm, kuras lietojat. Pastāstiet viņiem arī par visiem lietotajiem vitamīniem, ārstniecības augiem un piedevām. Šīs informācijas kopīgošana var palīdzēt izvairīties no iespējamās mijiedarbības.

Ja jums ir jautājumi par zāļu mijiedarbību, kas var jūs ietekmēt, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam.

Bunavail un benzodiazepīni (zāles trauksmes vai bezmiega ārstēšanai)

Kopumā ar Bunavail nevajadzētu lietot benzodiazepīnus. Vienīgais izņēmums ir gadījums, ja ārsts zina, ka lietojat Bunavail, un izraksta jums benzodiazepīnus.

Benzodiazepīnu lietošana kopā ar Bunavail var palielināt nopietnu blakusparādību risku, piemēram, elpošanas problēmas, smagu miegainību, samaņas zudumu (nespēju reaģēt uz pieskārienu vai skaņu), komu un nāvi.

Benzodiazepīnu piemēri ir:

• alprazolāms (Xanax)
• klonazepāms (Klonopīns)
• diazepāms (Valium)
• lorazepāms (Ativan)

Bunavail un miega zāles

Bunavail lietošanas laikā nevajadzētu lietot miega zāles. Vienīgais izņēmums ir tas, ja ārsts zina, ka lietojat Bunavail, un izraksta jums miega zāles.

Miega zāļu lietošana kopā ar Bunavail var palielināt nopietnu blakusparādību risku, piemēram, elpošanas problēmas, smagu miegainību, samaņas zudumu, komu un nāvi.

Miega zāļu piemēri ir:

• eszopiklons (Lunesta)
• zaleplons (Sonata)
• zolpidēma (Ambiena)

Bunavail un citi opioīdi

Ja vien ārsts nav parakstījis ārstu, kurš zina, ka lietojat Bunavail, Bunavail lietošanas laikā nelietojiet citus opioīdus. (Kaut arī Bunavail lieto atkarības no opioīdu ārstēšanai, tas tomēr satur opioīdu.)

Opioīdu pretsāpju līdzekļi būs mazāk efektīvi, ja tos lietosiet kopā ar Bunavail. Arī citu opioīdu lietošana kopā ar Bunavail var palielināt nopietnu blakusparādību risku, piemēram, elpošanas problēmas, smagu miegainību, samaņas zudumu, komu un nāvi.

Piemēri opioīdiem, kas, lietojot kopā ar Bunavail, palielina nopietnu blakusparādību risku, ir:

• kodeīns
• dihidrokodeīns
• heroīns
• hidrokodons (Vicodin)
• metadons (dolofīns)
• morfijs (kadiāns)
• oksikodons (Oxycontin, Oxaydo)

Atsevišķu opioīdu lietošana kopā ar Bunavail var palielināt retu, bet nopietnu blakusparādību, ko sauc par serotonīna sindromu, risku. Šīs zāles ir:

• fentanils (Abstral, Fentora un citi)
• tramadols (Ultram, Conzip)

Serotonīna sindromu izraisa augsts ķīmiskās vielas, ko sauc par serotonīnu, līmenis jūsu smadzenēs. Simptomi var būt caureja, slikta dūša, kratīšana, ātra sirdsdarbība, apjukums, trauksme un halucinācijas (tādu lietu redzēšana vai dzirdēšana, kuru patiesībā nav).

Bunavail un daži antidepresanti

Bunavail lietošana kopā ar antidepresantiem, kas padara jūs miegainu, var palielināt nopietnu blakusparādību risku. Tie ietver elpošanas problēmas un smagu miegainību.

Daži antidepresanti palielina serotonīna līmeni jūsu smadzenēs. Bunavail arī palielina serotonīna līmeni jūsu smadzenēs. Serotonīns ir ķīmiska viela, kas nosūta ziņojumus starp nervu šūnām.

Augsts serotonīna līmenis palielina retas, bet nopietnas blakusparādības, ko sauc par serotonīna sindromu, risku. Simptomi var būt caureja, slikta dūša, kratīšana, ātra sirdsdarbība, apjukums, trauksme un halucinācijas.

Antidepresantu piemēri, kas, lietojot kopā ar Bunavail, var palielināt nopietnu blakusparādību risku, ir šādi:

• selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, fluoksetīns (Prozac), paroksetīns (Paxil, Pexeva, Brisdelle) un sertralīns (Zoloft)
• serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), piemēram, duloksetīns (Cymbalta) un venlafaksīns (Effexor XR)
• tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, desipramīns (Norpramīns) un imipramīns (Tofranils)
• monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI), piemēram, fenelzīns (Nardil), izokarboksazīds (Marplan) un tranilcipromīns (Parnate)
• mirtazapīns (Remerons)
• trazodons

Ja lietojat kādu no šīm zālēm, pirms sākat lietot Bunavail, konsultējieties ar ārstu. Viņi var ieteikt citu ārstēšanu.

Bunavail un daži antihistamīni

Bunavail lietošana kopā ar antihistamīna līdzekļiem, kas padara jūs miegainu, var izraisīt pārmērīgu miegainību un elpošanas problēmas. Nelietojiet tos kopā ar Bunavail, ja vien to nav parakstījis ārsts, kurš zina, ka lietojat Bunavail.

Šo antihistamīna līdzekļu piemēri ir:

• hlorfeniramīns (hlors-trimetons)
• difenhidramīns (benadrils)
• hidroksizīns (Atarax)

Bunavail un daži muskuļu relaksanti

Atsevišķu muskuļu relaksantu lietošana kopā ar Bunavail var palielināt nopietnu elpošanas problēmu risku. Nelietojiet tos kopā ar Bunavail, ja vien to nav parakstījis ārsts, kurš zina, ka lietojat Bunavail.

Šo muskuļu relaksantu piemēri ir:

• baklofēns
• tizanidīns (Zanaflex)

Bunavail un noteiktas zāles sēnīšu infekciju ārstēšanai

Atsevišķu pretsēnīšu zāļu lietošana kopā ar Bunavail var paaugstināt buprenorfīna līmeni jūsu ķermenī. Tas var palielināt blakusparādību risku, piemēram, miegainību, elpošanas problēmas, aizcietējumus, nelabumu un reiboni.

Piemēri pretsēnīšu līdzekļiem, kas palielina buprenorfīna līmeni, ir:

• itrakonazols (Sporanox)
• ketokonazols
• posakonazols (Noxafil)
• vorikonazols (Vfend)

Ja jums jālieto kāds no šiem pretsēnīšu līdzekļiem, ārsts var īslaicīgi samazināt Bunavail devu. Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja Jums rodas tādas blakusparādības kā lēna, sekla elpošana, smags miegainība, apjukums, neskaidra runa vai problēmas ar koordināciju.

Bunavail un dažas antibiotikas

Dažu antibiotiku (zāles pret bakteriālām infekcijām) lietošana kopā ar Bunavail var paaugstināt buprenorfīna līmeni jūsu ķermenī. Tas var palielināt risku iegūt blakusparādības, piemēram, miegainību, elpošanas problēmas, aizcietējumus, nelabumu un reiboni.

Antibiotiku piemēri, kas palielina buprenorfīna līmeni, ir:

• klaritromicīns (biaxin)
• eritromicīns (Ery-Ped, Ery-Tab, eritrocīns)
• telitromicīns (Ketek)

Ja jums jālieto kāda no šīm antibiotikām, ārsts var īslaicīgi samazināt Bunavail devu. Nekavējoties zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas tādas blakusparādības kā lēna, sekla elpošana, smags miegainība, apjukums, neskaidra runa vai problēmas ar koordināciju.

Antibiotiku linezolīda (Zyvox) lietošana kopā ar Bunavail var palielināt retas blakusparādības, ko sauc par serotonīna sindromu, risku. Simptomi var būt caureja, slikta dūša, kratīšana, ātra sirdsdarbība, apjukums, trauksme un halucinācijas. Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja Jums rodas kāda no šīm blakusparādībām.

Bunavail un dažas HIV zāles

Dažu HIV zāļu lietošana kopā ar Bunavail var paaugstināt buprenorfīna līmeni jūsu ķermenī. Tas var palielināt blakusparādību rašanās risku, piemēram, miegainību, elpošanas problēmas, aizcietējumus, nelabumu un reiboni.

HIV narkotiku piemēri, kas palielina buprenorfīna līmeni, ir:

• atazanavīrs (Reyataz)
• kobicistats (Tybost)
• darunavīrs (Prezista)
• fosamprenavirs (Lexiva)
• indinavīrs (Crixivan)
• ritonavīrs (Norvir)
• sakvinavīrs (Invirase)

Ja lietojat kādu no šīm zālēm kopā ar Bunavail, nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja Jums rodas tādas blakusparādības kā lēna, sekla elpošana, smags miegainība, apjukums, neskaidra runa vai problēmas ar koordināciju.

Bunavail un noteiktas zāles pret tuberkulozi

Dažu tuberkulozes ārstēšanas līdzekļu lietošana ar Bunavail var pazemināt buprenorfīna līmeni jūsu ķermenī. Tas varētu izraisīt abstinences simptomus. Jūsu ārsts var īslaicīgi palielināt Bunavail devu, ja lietojat kādu no šīm tuberkulozes zālēm. Piemēri:

• rifabutīns (mikobutīns)
• rifampīns (Rifadīns)
• rifapentīns (Priftin)

Bunavail un dažas zāles krampjiem

Dažu krampju zāļu lietošana ar Bunavail var pazemināt buprenorfīna līmeni jūsu ķermenī. Ja sākat lietot vienu no šīm zālēm, kad esat Bunavail terapijas uzturēšanas fāzē, tas var izraisīt abstinences simptomus.

Šo krampju zāļu piemēri ir:

• karbamazepīns (karbatrols, Equetro, Tegretols)
• fosfenitoīns (Cerebyx)
• okskarbazepīns (Trileptal)
• fenobarbitāls
• fenitoīns (Dilantin, Phenytek)
• primidons (mysolīns)

Bunavail un noteiktas migrēnas zāles

Triptāna medikamenti ārstē migrēnas galvassāpes, palielinot serotonīna līmeni jūsu smadzenēs. Serotonīns ir ķīmiska viela, kas nosūta ziņojumus starp nervu šūnām. Bunavail var arī palielināt serotonīna līmeni.

Triptāna zāļu lietošana ar Bunavail var palielināt retas, bet nopietnas blakusparādības risku, ko izraisa augsts serotonīna līmenis. To sauc par serotonīna sindromu. Simptomi var būt caureja, slikta dūša, kratīšana, ātra sirdsdarbība, apjukums, trauksme un halucinācijas. Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja Jums rodas šie simptomi.

Triptāna zāļu piemēri ir:

• almotriptāns (Akserts)
• eletriptāns (Relpax)
• frovatriptāns (Frova)
• naratriptāns (Amerge)
• rizatriptāns (Maxalt)
• sumatriptāns (Imitrex)
• zolmitriptāns (Zomiga)

Bunavail un antiholīnerģiski līdzekļi

Antiholīnerģisko līdzekļu lietošana kopā ar Bunavail var palielināt aizcietējumu vai urinēšanas grūtību risku. Antiholīnerģisko zāļu piemēri ir:

• zāles hiperaktīvas urīnpūšļa vai urīna nesaturēšanas gadījumā (urīnpūšļa kontroles zaudēšana), piemēram, fesoterodīns (Toviaz) un oksibutinīns (Gelnique, Ditropan XL, Oxytrol)
• noteiktas zāles Parkinsona slimības ārstēšanai, piemēram, triheksifenidils
• noteiktas zāles hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) ārstēšanai, piemēram, tiotropijs (Spiriva) un glikopirrolāts (Seebri)

Bunavail un ārstniecības augi un piedevas

Zemāk ir saraksts ar ārstniecības augiem un piedevām, kas var mijiedarboties ar Bunavail. Pirms lietojat kādu no šiem produktiem, lietojot Bunavail, konsultējieties ar savu ārstu.

Bunavail un asinszāli

Asinszāles (saukta arī) lietošana Hypericum perforatum) ar Bunavail var pazemināt buprenorfīna līmeni jūsu ķermenī. Tas varētu padarīt Bunavail mazāk efektīvu vai izraisīt abstinences simptomus.

Asinszāles lietošana kopā ar Bunavail var arī palielināt retas, bet nopietnas blakusparādības, ko sauc par serotonīna sindromu, risku. Serotonīna sindromu izraisa augsts serotonīna līmenis - ķīmiska viela, kas sūta ziņojumus starp nervu šūnām. Simptomi var būt caureja, slikta dūša, kratīšana, ātra sirdsdarbība, apjukums, trauksme un halucinācijas. Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja Jums rodas šie simptomi.

Bunavail un augi un piedevas, kas izraisa miegainību

Bunavail lietošana kopā ar zālēm vai piedevām, kas izraisa miegainību (miegainību), var izraisīt pārmērīgu miegainību. Šo piedevu piemēri ir:

• kumelītes
• kava
• melatonīns
• baldriāns

Bunavail izmaksas

Tāpat kā lietojot citas zāles, arī Bunavail izmaksas var atšķirties.

Faktiskā cena, kas jāmaksā, ir atkarīga no jūsu apdrošināšanas plāna, atrašanās vietas un izmantotās aptiekas.

Finanšu un apdrošināšanas palīdzība

Ja jums ir nepieciešams finansiāls atbalsts, lai samaksātu par Bunavail, vai ja jums nepieciešama palīdzība, lai saprastu jūsu apdrošināšanas segumu, palīdzība ir pieejama.

Bunavail ražotājs BioDelivery Sciences International Inc. piedāvā palīdzību cilvēkiem, kuriem ir recepšu medikamentu apdrošināšana, un tiem, kuri plāno maksāt bez apdrošināšanas. Lai iegūtu papildinformāciju un uzzinātu, vai esat tiesīgs saņemt atbalstu, apmeklējiet programmas vietni.

Kā lietot Bunavail

Jums jālieto Bunavail saskaņā ar ārsta vai veselības aprūpes sniedzēja norādījumiem.

Jūs pielīmējat Bunavail plēves vaiga iekšpusē. Filma šķīstot, zāles uzsūcas jūsu ķermenī caur vaigu oderi. Bunavail vietnē ir soli pa solim sniegti norādījumi un videoklips, kurā paskaidrots, kā lietot Bunavail.

Kad ņemt

Nav svarīgi, kurā dienas laikā lietojat Bunavail, bet vienmēr lietojiet to tieši tā, kā norādījis ārsts. Ārstēšanai ir divas fāzes, un jūsu deva būs atkarīga no tā, kurā fāzē esat.

Plašāku informāciju skatiet sadaļā “Bunavail deva”.

Indukcijas fāze

Ārstēšana ar Bunavail sākas indukcijas fāzē. Parasti tas notiks ārsta kabinetā vai klīnikā. Pirmo devu lietosiet vismaz 6 stundas pēc pēdējās opioīdu lietošanas.

Tiklīdz sākat saņemt abstinences simptomus (piemēram, muskuļu sāpes, svīšanu un kratīšanu), jums tiks piešķirts Bunavail. Ārstam jāuzrauga 2 stundas. Ja jūsu abstinences simptomi nav pietiekami kontrolēti, jūs, iespējams, saņemsit otro devu.

Otrajā un nākamajās dienās ārsts pielāgos devu, līdz abstinences simptomi tiks kontrolēti vismaz 2 dienas pēc kārtas. Pēc tam jūs pāriet uz apkopes posmu.

Uzturēšanas fāze

Šajā posmā jūs turpināsiet lietot mazāko devu, kas kontrolē abstinences simptomus un tieksmi. Bunavail lietosiet vienu reizi dienā ar šo devu. Tas atvieglos citu opioīdu lietošanu. Šajā posmā Bunavail varat lietot mājās, ja ārsts uzskata, ka tas jums ir piemērots.

Kā darbojas Bunavail

Ar atkarību no opioīdiem jums ir problēmas ar tieksmi un nepareizu opioīdu zāļu lietošanu. Jūs varat būt arī fiziski atkarīgs no šīm zālēm.

Opioīdu zāles ir tās, kuru ķīmiskā struktūra ir līdzīga opijam. Tie ietver recepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, kodeīnu, oksikodonu (Oxycontin, Oxaydo) un hidrokodonu (Vicodin), kā arī nelegālās narkotikas, piemēram, heroīnu.

Opioīdi darbojas, aktivizējot īpašas smadzeņu zonas, ko sauc par opioīdu receptoriem. Tas izraisa patīkamas sajūtas, kas pazīstamas kā augsta. Tas arī mazina sāpes. Šīs sekas var izraisīt vēlēšanos pēc šīm zālēm.

Kad opioīdi aktivizē opioīdu receptorus, tas var izraisīt fizisku atkarību no narkotikām. Tas nozīmē, ka, pārtraucot to lietošanu, var rasties abstinences simptomi (piemēram, muskuļu sāpes, svīšana un kratīšana).

Ko dara Bunavails

Bunavail satur divas aktīvās sastāvdaļas: buprenorfīnu un naloksonu.

Buprenorfīns ir opioīdu zāles. Tomēr tas ir nedaudz atšķirīgs opioīdu veids, ko sauc par daļēju opioīdu agonistu. Tas iedarbojas uz jūsu opioīdu receptoriem, taču tos neaktivizē tik daudz kā pilnvērtīgus opioīdu agonistus, piemēram, heroīnu vai morfiju.

Buprenorfīns nerada tādas pašas patīkamas sajūtas kā citi opioīdi, piemēram, heroīns vai morfīns. Tomēr tam ir pietiekami daudz efektu, lai atturētu jūs no alkām pēc citiem opioīdiem. Tas var palīdzēt mazināt abstinences simptomus, kas var rasties, pārtraucot citu opioīdu lietošanu.

Ilgstoša buprenorfīna lietošana palīdz kontrolēt jūsu alkas un abstinences simptomus. Tas var palīdzēt atturēt jūs no citu opioīdu lietošanas, kamēr jūs veicat ārstēšanas programmu. Jūsu ārsts var palīdzēt jums izveidot plānu (kas var ietvert emocionālās un uzvedības terapijas), lai lēnām atradinātu Bunavail, kad esat gatavs.

Naloksons ir iekļauts Bunavail filmās, lai novērstu cilvēku ļaunprātīgu izmantošanu. Naloksons ir opioīdu antagonists, kas nozīmē, ka tas bloķē opioīdu receptorus. Ja esat fiziski atkarīgs no opioīdiem un mēģināt injicēt Bunavail, naloksons bloķētu jebkura opioīda iedarbību jūsu ķermenī. Tas jums dotu tūlītējus abstinences simptomus. (Lai uzzinātu vairāk, skatiet iepriekš esošo sadaļu “Bunavail izņemšana”.)

Lietojot Bunavail, ievietojot plēvi vaigā, jūsu ķermenī uzsūcas ļoti maz naloksona. Tas novērš tādu pašu smagu reakciju kā tad, kad injicējat Bunavail.

Cik ilgi jāstrādā?

Kad Bunavail plēve izšķīst, buprenorfīns tiek absorbēts tieši jūsu asinīs caur vaigu oderi. Filma sāk izšķīst, tiklīdz to ievietojat vaiga iekšpusē. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai izšķīdinātu, cilvēki atšķiras. Buprenorfīns sāk mazināt abstinences simptomus un tieksmi, tiklīdz tas nonāk jūsu asinīs.

Bunavail un grūtniecība

Nav bijis pietiekami daudz pētījumu, lai uzzinātu, vai Bunavail vai tajā esošās zāles (buprenorfīns un naloksons) grūtniecības laikā ir droši lietojamas. Ierobežota klīnisko pētījumu informācija liecina, ka buprenorfīns, šķiet, neizraisa iedzimtus defektus. Nav pietiekami daudz informācijas, lai uzzinātu, vai naloksons var ietekmēt augli, kas attīstās.

Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja grūtniecības laikā, lietojot Bunavail, iestājas grūtniecība.

Ja jūs lietojat Bunavail grūtniecības laikā, bērnam piedzimstot var būt opioīdu abstinences simptomi. Šo stāvokli sauc par jaundzimušo abstinences sindromu. Simptomi var būt:

• aizkaitināmība (viegli sajukums)
• augstā raudāšana
• raud daudz vairāk nekā parasti
• kratīšana
• miega traucējumi
• caureja
• vemšana
• neuzņemas svaru

Pašreizējās vadlīnijas iesaka grūtniecēm ar atkarību no opioīdiem ārstēties ar metadonu. Buprenorfīns pats par sevi ir vēl viena iespēja, kas grūtniecēm varētu būt labāka nekā buprenorfīna / naloksona kombinācijas, piemēram, Bunavail.

Ja esat grūtniece un esat atkarīgs no opioīdiem, konsultējieties ar ārstu par ārstēšanas sākšanu. Neārstēta atkarība no opioīdiem ir saistīta ar priekšlaicīgu dzemdību, mazu dzimšanas svaru un augļa nāvi.

Bunavail un dzimstības kontrole

Nav zināms, vai Bunavail ir droši lietot grūtniecības laikā. Ja jūs vai jūsu seksuālais partneris varētu iestāties grūtniecība, Bunavail lietošanas laikā konsultējieties ar ārstu par savām dzimstības kontroles vajadzībām.

Bunavail un zīdīšana

Bunavail satur divas zāles: buprenorfīnu un naloksonu. Klīniskie pētījumi liecina, ka buprenorfīns mazos daudzumos nonāk mātes pienā. Naloksons var nonākt arī mātes pienā, bet barojošs bērns to neuzsūc.

Parasti tiek uzskatīts, ka Bunavail ir droši lietot zīdīšanas laikā, taču par to konsultējieties ar savu ārstu. Ja Bunavail lietošanas laikā esat nolēmis zīdīt bērnu, ir svarīgi tos uzmanīgi sekot.

• Pastāstiet savam ārstam, ja jūsu bērns šķiet miegaināks nekā parasti, viņam ir problēmas ar zīdīšanu vai viņš nepieņem svaru.
• Zvaniet pa tālruni 911, ja jūsu bērnam ir apgrūtināta elpošana (lēna un sekla elpa), ja jūs nevarat viņu pamodināt vai ja viņi kļūst mīksti.

Bieži uzdotie jautājumi par Bunavail

Šeit ir atbildes uz dažiem bieži uzdotajiem jautājumiem par Bunavail.

Vai, pārtraucot lietot Bunavail, man būs abstinences simptomi?

Nav nepieciešams. Bunavail satur opioīdu, tāpēc pēkšņi pārtraucot to lietot, jūs varat saņemt abstinences simptomus. Tās varētu būt muskuļu sāpes, svīšana un kratīšana. Tomēr, ja laika gaitā jūsu deva tiek pakāpeniski pazemināta, jūs, iespējams, varēsit novērst lielāko daļu abstinences simptomu.

Ja un kad jūs un ārsts izlemjat, ka ir pienācis laiks pārtraukt ārstēšanu ar Bunavail, runājiet ar viņiem par labāko veidu, kā izvairīties no abstinences simptomiem.

Vai es varu ēst, dzert vai smēķēt cigaretes, kamēr man vaiga iekšpusē ir Bunavail plēve?

Jums nevajadzētu ēst vai dzert, kamēr vaiga iekšpusē ir plēve. Tas varētu likt filmai atbrīvoties, pirms tā pilnībā izšķīst.

Smēķēšana, kamēr vaiga iekšpusē ir plēve, visticamāk, neradīs problēmas ar Bunavail. (Ja vēlaties, lai resursi palīdzētu atmest smēķēšanu, konsultējieties ar savu ārstu.)

Vai es varu sagriezt Bunavail filmu uz pusēm?

Nē, negrieziet un neplīsiet Bunavail plēves.

Ja es izmantoju Suboxone, vai es varu pāriet uz Bunavail?

Jā. Bunavail un Suboxone satur vienas un tās pašas zāles, tāpēc varat pārslēgties, ja ārsts uzskata, ka tā jums ir laba ideja.

Pārslēdzoties uz Bunavail no Suboxone, var šķist, ka esat izrakstījis mazāku devu. Tomēr tas tā nav. Zāles efektīvāk uzsūcas asinīs no Bunavail filmām nekā no Suboxone plēvēm. Tas nozīmē, ka mazākām Bunavail devām būs tāds pats efekts kā lielākām Suboxone devām.

Ja jūs interesē pāreja uz Bunavail, konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu vairāk.

Bunavail piesardzības pasākumi

Pirms Bunavail lietošanas konsultējieties ar ārstu par savu veselības vēsturi. Bunavail jums var nebūt piemērots, ja jums ir noteikti veselības traucējumi vai citi faktori, kas ietekmē jūsu veselību. Tie ietver:

• Plaušu slimība. Ja jums ir noteikti apstākļi, kas ietekmē elpošanu, jūs, iespējams, nevarēsit lietot Bunavail, jo jums ir lielāks smagu elpošanas problēmu risks. Šie apstākļi ietver hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), astmu un miega apnoja.
• Nepietiekama virsnieru dziedzeru darbība (Adisona slimība vai virsnieru mazspēja). Ja virsnieru dziedzeri (dziedzeri virs nierēm, kas ražo noteiktus hormonus) neražo pietiekami daudz hormonu, iespējams, ka nevarēsit lietot Bunavail. Tas ir tāpēc, ka Bunavail var izraisīt problēmas ar virsnieru dziedzeriem, kas varētu būt bīstami, ja dziedzeru darbība ir nepietiekama.
• Aknu slimība, ieskaitot hepatītu. Jūs, iespējams, nevarēsit lietot Bunavail, ja Jums ir vidēji smagi vai smagi aknu darbības traucējumi. Tas ir tāpēc, ka Bunavail var izraisīt aknu darbības traucējumus vai pasliktināt jau esošās aknu problēmas.
• Nesenie galvas traumas vai smadzeņu problēmas. Bunavail var palielināt šķidruma spiedienu jūsu smadzenēs un muguras smadzenēs. Ja jums ir smadzeņu traumas vai citas smadzeņu problēmas, tas var būt bīstami. Bunavail var arī padarīt jūs miegaināku un skolēnus mazākus, un tas ārstiem apgrūtina jūsu uzraudzību. Iespējams, ka nevarēsit lietot Bunavail. Konsultējieties ar savu ārstu par citām iespējamām ārstēšanas metodēm.
• Žultspūšļa problēmas. Jūs, iespējams, nevarēsit lietot Bunavail, ja jums ir žultspūšļa problēmas. Tas ir tāpēc, ka Bunavail var pasliktināt žultspūšļa problēmas.
• Grūtniecība. Ja Bunavail lietojat grūtniecības laikā, jūsu bērns var piedzimt ar opioīdu abstinences simptomiem. Lai iegūtu papildinformāciju, lūdzu, skatiet iepriekš minēto sadaļu “Bunavail un grūtniecība”.
• Zīdīšana. Zīdīšana, lietojot Bunavail, visticamāk, ir droša, taču konsultējieties ar savu ārstu, ja, lietojot to, plānojat barot bērnu ar krūti. Lai iegūtu papildinformāciju, skatiet iepriekš minēto sadaļu “Bunavail un zīdīšana”.

Piezīme: Lai iegūtu papildinformāciju par Bunavail iespējamo negatīvo ietekmi, skatiet iepriekš sniegto sadaļu “Bunavail blakusparādības”.

Bunavail pārdozēšana

Lietojot vairāk nekā ieteicamo Bunavail devu, var rasties nopietnas un dzīvībai bīstamas blakusparādības.

Pārdozēšanas simptomi

Bunavail pārdozēšanas simptomi var būt:

• elpošanas nomākums (lēna, sekla elpošana)
• ārkārtējs miegainība vai sedācija
• apjukums
• neskaidra redze
• neskaidra runa
• problēmas ar koordināciju
• palēnināti refleksi
• reibonis vai ģībonis
• precīzi noteikt skolēnus (nenormāli mazi skolēni normālos apgaismojuma apstākļos)

Ko darīt pārdozēšanas gadījumā

Ja domājat, ka esat lietojis pārāk daudz šīs zāles, zvaniet savam ārstam. Varat arī piezvanīt Amerikas indes kontroles centru asociācijai pa tālruni 800-222-1222 vai izmantot to tiešsaistes rīku. Bet, ja simptomi ir smagi, zvaniet pa tālruni 911 vai nekavējoties dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Bunavail derīguma termiņš, uzglabāšana un iznīcināšana

Kad jūs saņemat Bunavail no aptiekas, farmaceits uz kastes etiķetes pievieno derīguma termiņu. Šis datums parasti ir 1 gads no dienas, kad viņi izsniedza zāles.

Derīguma termiņš palīdz garantēt zāļu efektivitāti šajā laikā. Pašreizējā Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) nostāja ir izvairīties no tādu zāļu lietošanas, kuru derīguma termiņš ir beidzies. Ja jums ir neizmantotas zāles, kurām ir beidzies derīguma termiņš, konsultējieties ar farmaceitu par to, vai jūs joprojām varētu tos lietot.

Uzglabāšana

Cik ilgi zāles paliek labas, var būt atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no tā, kā un kur jūs tos uzglabājat.

Bunavail plēve jāuzglabā istabas temperatūrā, aptuveni no 68 ° F līdz 77 ° F (20 ° C līdz 25 ° C). Izvairieties no šo zāļu uzglabāšanas vietās, kur tās var kļūt mitras vai mitras, piemēram, vannas istabās.

Glabājiet savas Bunavail filmas drošā vietā. Tas nozīmē, kur bērni viņus nevar redzēt vai sasniegt, un kur viņiem zādzības draud.

Iznīcināšana

Ja jums vairs nav jālieto Bunavail un jums ir palikuši medikamenti, ir svarīgi tos droši izmest. Tas palīdz novērst to, ka citi, tostarp bērni un mājdzīvnieki, nejauši lieto narkotikas. Tas arī palīdz novērst zāļu kaitējumu videi.

FDA vietnē ir sniegti vairāki noderīgi padomi par zāļu iznīcināšanu. Jūs varat arī lūgt farmaceitam informāciju par to, kā atbrīvoties no medikamentiem.

Profesionāla informācija Bunavail

Tālāk sniegtā informācija tiek sniegta ārstiem un citiem veselības aprūpes speciālistiem.

Indikācijas

Bunavail ir atļauts ārstēt atkarību no opioīdiem un ir piemērots indukcijas un uzturošajai terapijai. Tas jāizmanto vienlaikus ar konsultācijām un psihosociālu atbalstu kā daļu no visaptverošas ārstēšanas programmas.

Darbības mehānisms

Bunavail plēves satur buprenorfīnu, daļēju opioīdu agonistu pie mu receptoriem un naloksonu, opioīdu antagonistu pie mu receptoriem.

Buprenorfīns tiek absorbēts caur vaigu gļotādu no Bunavail plēvēm. Plēvēm ir pamatslānis, kas samazina zāļu izšķīšanu mutē un samazina norīto daudzumu. Pēc pilnīgu opioīdu agonistu lietošanas pārtraukšanas buprenorfīns samazina abstinences simptomus un alkas pēc narkotikām.

Lietojot bukāli, naloksonam nav klīniski nozīmīgas ietekmes. Tomēr, ja Bunavail tiks injicēts, tas izraisīs opioīdu atcelšanu cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no pilnīgiem opioīdu agonistiem.

Farmakokinētika un vielmaiņa

Bunavail plēvēm ir augstāka biopieejamība nekā Suboxone sublingvālajām tabletēm (kuras vairs nav pieejamas). Atbalstošais slānis neļauj buprenorfīnam izšķīst mutē, kur to var norīt, un vairāk zāļu ievada caur vaigu gļotādu. Buprenorfīns, kas pieejams no vienas Bunavail 4,2 mg / 0,7 mg bukālas plēves, atbilst tam, kas pieejams no vienas Suboxone 8 mg / 2 mg zemvalodas tabletes.

Buprenorfīna bukālā absorbcija no Bunavail cilvēkiem ļoti atšķiras, tāpēc devas jāpielāgo individuāli, pamatojoties uz reakciju. Naloksons slikti uzsūcas bukāli.

Buprenorfīnu galvenokārt metabolizē aknu CYP3A4 enzīmi. Tas izdalās galvenokārt ar izkārnījumiem, ar nelielu daudzumu urīnā. Naloksons tiek metabolizēts arī hepatiski.

Buprenorfīna vidējais pusperiods ir no 16,4 līdz 27,5 stundām. Naloksona vidējais pusperiods ir no 1,9 līdz 2,4 stundām.

Buprenorfīna un naloksona metabolisms ir samazināts vidēji smagu un smagu aknu darbības traucējumu gadījumā.

Kontrindikācijas

Bunavail ir kontrindicēts cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret buprenorfīnu vai naloksonu.

Ļaunprātīga izmantošana un atkarība

Bunavail ir III sarakstā kontrolētās zāles, kuras var ļaunprātīgi izmantot un novirzīt. Pirms Bunavail izrakstīšanas lietošanai mājās ir pilnībā jānovērtē pacients un viņa sociālā / mājas situācija. Vairākas uzpildes nevajadzētu izsniegt.

Ilgstoša Bunavail lietošana var izraisīt fizisku atkarību un abstinences simptomus, pārtraucot ārstēšanu.

Uzglabāšana

Bunavail jāuzglabā droši istabas temperatūrā, aptuveni no 68 ° F līdz 77 ° F (20 ° C līdz 25 ° C) un ne augstāk par 86 ° F (30 ° C).

Atruna: Medicīnas ziņas Šodien ir darījis visu iespējamo, lai pārliecinātos, ka visa informācija ir faktiski pareiza, visaptveroša un atjaunināta. Tomēr šo rakstu nevajadzētu izmantot kā aizstājēju licencēta veselības aprūpes speciālista zināšanām un kompetencei. Pirms jebkuru zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu. Šeit ietvertā informācija par zālēm var mainīties, un tā nav paredzēta, lai aptvertu visus iespējamos lietošanas veidus, norādījumus, piesardzības pasākumus, brīdinājumus, zāļu mijiedarbību, alerģiskas reakcijas vai nelabvēlīgas sekas. Brīdinājumu vai citas informācijas trūkums par konkrētām zālēm neliecina, ka zāles vai zāļu kombinācijas ir drošas, efektīvas vai piemērotas visiem pacientiem vai visiem īpašajiem lietojumiem.