Priekškambaru mirdzēšana var paaugstināt demences risku par 50%
Lielā pētījumā secināts, ka priekškambaru mirdzēšana patiešām paaugstina demences risku pat cilvēkiem, kuriem nebija insulta, un ka antikoagulanti var mazināt šo risku.
Priekškambaru mirdzēšana (A-fib) ir stāvoklis, kad sirds sitas neregulāri. Konkrētāk, sirds priekškambari - kameras, kas saņem asinis un izsūknē tās sirds kambaros un pārējā ķermenī, - sit ar neregulāru ritmu.
A-fib ir visizplatītākā aritmijas forma, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ietekmē 2,7 līdz 6,1 miljonu pieaugušo.
Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka cilvēkiem ar A-fib ir lielāks demences risks un arī tas, ka cilvēki var lietot asins šķidrinātājus, lai mazinātu šo risku.
Jauni pētījumi apstiprina, ka iepriekš minētais ir taisnība, pat cilvēkiem, kuri nekad nav piedzīvojuši insultu. Jaunais pētījums ir lielākais šāda veida pētījums, kāds jebkad veikts.
Bojouns Džouns, kurš ir kardioloģijas un iekšējās medicīnas profesors Yonsei Universitātes Medicīnas koledžā Seulā, Korejas Republikā, ir vadošais šī raksta autors. European Heart Journal.
A-fib izraisa demenci, Alcheimera risku
Jaunajā pētījumā prof. Joung un komanda 2004. gadā pārbaudīja 262 611 pieaugušos vecumā no 60 gadiem un vecākiem, kuriem sākotnēji nebija A-fib vai demences.
Zinātnieki piekļuva datiem no Korejas Nacionālā veselības apdrošināšanas dienesta vecākās grupas un sekoja pētījuma dalībniekiem līdz 2013. gadam.
Pētījuma periodā 10 435 dalībniekiem attīstījās A-fib. No tiem 24,4% attīstījās arī demence. Tomēr tikai 14,4% dalībnieku bez A-fib attīstījās demence.
"Mēs noskaidrojām, ka cilvēkiem, kuriem attīstījās priekškambaru mirdzēšana, bija par 50% lielāks demences attīstības risks, salīdzinot ar tiem, kuriem šis stāvoklis nav attīstījies," ziņo prof. Joung.
“[Viņa] paaugstinātais risks saglabājās arī pēc tam, kad mēs no aprēķiniem svītrojām insultu cietušos. Tas nozīmē, ka vispārējā populācijā papildus 1,4 cilvēkiem uz 100 iedzīvotājiem attīstītos demence, ja viņiem diagnosticētu priekškambaru mirdzēšanu. Risks radās cilvēkiem, kuri ir jaunāki un vecāki par 70 gadiem. ”
Prof. Bojouns Džouns
"Mēs arī atklājām, ka priekškambaru mirdzēšana palielināja Alcheimera slimības risku par 30% un vairāk nekā divas reizes palielināja asinsvadu demences risku," turpina profesors Džouns.
Kā var palīdzēt asins atšķaidītāji
"Tomēr starp cilvēkiem, kuriem attīstījās priekškambaru mirdzēšana un kuri lietoja perorālos antikoagulantus, piemēram, varfarīnu vai K vitamīna nesaturošus antikoagulantus, piemēram, dabigatrānu, rivaroksabānu, apiksabānu vai edoksabānu, vēlāk demences attīstības risks samazinājās par 40%, salīdzinot ar ] pacienti, kuri nelietoja antikoagulantus. ”
Runājot par antikoagulantiem vai asins atšķaidītājiem, profesors Džouns domā, ka “bez K vitamīna antikoagulanti, kuriem ir ievērojami mazāks smadzeņu asiņošanas risks nekā varfarīnam, demences profilakses ziņā var būt efektīvāki par varfarīnu, un uz to tiks atbildēts. ar notiekošu klīnisko pētījumu. ”
Pētnieks arī domā, ka ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai noteiktu, vai agresīva ritma kontrole, piemēram, katetra ablācija, palīdz novērst demenci.
"Mūsu pētījums liecina, ka ciešā saikne starp priekškambaru mirdzēšanu un demenci varētu vājināties, ja pacienti lietotu perorālos antikoagulantus. Tāpēc ārstiem vajadzētu rūpīgi domāt un būt gataviem izrakstīt antikoagulantus priekškambaru mirdzēšanas pacientiem, lai mēģinātu novērst demenci. ”
Prof.Gregorijs Lips, pētījuma līdzautors
Pētījuma stiprās puses un ierobežojumi
Pētnieki paskaidro, ka šis ir lielākais šāda veida pētījums lielā dalībnieku skaita un ilgā novērošanas perioda dēļ.
"Ar šiem lielajiem skaitļiem mēs varam būt pārliecināti par mūsu atklājumiem," komentē pētījuma līdzautors Gregorijs Lips, kurš ir kardiovaskulārās medicīnas profesors Liverpūles universitātē, Lielbritānijā.
"Mēs arī uzskatām, ka mūsu rezultātus var attiecināt arī uz citām populācijām, jo tie apstiprina līdzīgus atklājumus par saistību starp priekškambaru mirdzēšanu un demenci cilvēku pētījumos Rietumu un Eiropas valstīs," piebilst prof. Lips.
Autori brīdina, ka pētījums parāda tikai saikni starp A-fib un demenci, bet neliecina par cēloņsakarību.
Tomēr viņi pieļauj, ka iespējamais asociācijas mehānisms varētu būt tāds, ka cilvēkiem ar A-fib bieži ir izmainīti smadzeņu asinsvadi, kas, iespējams, ir bez simptomu izraisītu ministroku rezultāts.
Šādi smadzeņu bojājumi laika gaitā var izraisīt demenci, liecina pētnieki. Prof. Joung un komanda turpina norādīt uz citiem pētījuma ierobežojumiem.
Piemēram, viņi atzīmē, ka viņi nevarēja noteikt, vai pētījuma dalībniekiem bija paroksizmāla vai pastāvīga A-fib. Arī A-fib var notikt bez pamanāmiem simptomiem, tāpēc pētījums, iespējams, ir izlaidis dažus gadījumus.
Arī zinātnieki nezināja, vai pacienti ārstēja A-fib, un norāda, ka veiksmīga ārstēšana demences risku var ietekmēt atšķirīgi. Viņiem trūka arī informācijas par dalībnieku asinsspiedienu. Visbeidzot, pēc pētnieku domām, varētu būt bijuši "neidentificēti jaucoši faktori", kurus viņi neņēma vērā.
Prof. Joung secina: "Demence ir neārstējama slimība, un tāpēc profilakse ir svarīga."
“Šis pētījums apstiprina, ka priekškambaru mirdzēšana ir demences attīstības riska faktors. Tāpēc priekškambaru mirdzēšanas novēršana var būt līdzeklis, lai samazinātu demences biežumu. ”
Prof. Bojouns Džouns
