Kāpēc un kā ārsti izraisa darbu?

Lielākā daļa grūtniecību, kurās iesaistīts tikai viens bērns, ilgst apmēram 40 nedēļas no sievietes pēdējo menstruāciju pirmās dienas. Vairāku grūtniecību ilgums var būt atšķirīgs.

Parasti vislabāk ir saglabāt grūtniecību tik ilgi, kamēr ir droši iespējams turpināt augšanu un svara pieaugumu, kā arī augļa smadzeņu, aknu un plaušu attīstību. Visi šie procesi ir būtiski jaundzimušā veselībai.

Zīdaiņiem, kuri dzimuši pirms 39 nedēļām, biežāk rodas citas komplikācijas, piemēram, elpošanas grūtības, redzes un dzirdes problēmas, nespēja uzturēt siltumu un barošanas grūtības.

Tomēr, ja bērns piedzimis pēc 42 nedēļām, var rasties citas problēmas. Šī iemesla dēļ ārsts dažreiz iesaka izraisīt darbu.

Kāpēc vislabāk ir rosināt darbu?

Ārsts var ieteikt izraisīt darbu, ja dzemdības ir novēlotas un pastāv risks mātei vai bērnam.

Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) iesaka klasificēt pilna laika grūtniecību vienā no četriem veidiem.

Kategorijas ir:

• Priekšlaicīga piegāde: piegāde notiek no 37 nedēļām līdz 38 nedēļām un 6 dienām.
• Pilna termiņa: Piegāde notiek pēc 39 nedēļām, bet pirms 40 nedēļām un 6 dienām.
• Vēlāks termiņš: piegāde notiek 6 dienu laikā pēc 41 nedēļas.
• Pēc termiņa: piegāde notiek jebkurā laikā pēc 42. nedēļas.

Ārsti nezina, kāpēc dažām sievietēm ir dzemdības pēc termiņa, taču 2012. gada pētījums liecina, ka iespējamie iemesli var būt:

• hormonālie faktori
• aptaukošanās, iespējams, tāpēc, ka taukaudi ietekmē hormonu līdzsvaru organismā
• ģenētiskie faktori, jo vecākiem, kuri ir dzimuši pēc termiņa, šķiet, ir lielāka iespēja dzemdēt pēc termiņa
• pirmo reizi piedzimstot bērnu

Pēc termiņa piegādes risku novēršana

Pēc termiņa grūtniecēm var būt lielāks dzemdību komplikāciju risks.

Riski zīdainim ietver:

• palielināts augļa lielums, kas var padarīt traumu iespējamāku dzemdību laikā
• ieelpojot fekāliju atkritumus, kas jaundzimušajam var izraisīt plaušu problēmas
• placentas novecošanās un zems pH līmenis nabassaitē, izraisot jaundzimušo acidēmiju (zems pH līmenis asinīs)
• jautājumi, kas rodas no augšanas ierobežošanas dzemdē, piemēram, grumbaina, loboša āda un plāns ķermenis nepietiekama uztura dēļ

Riski sievietei ir:

• nepieciešamība pēc cesarean piegādes
• lielāka iespēja asarot dzemdību laikā
• kavēts, lēns vai kavēts darbs
• negatīva emocionāla ietekme, jo gaidīšana mēdz palielināt trauksmi

Kad ārsts ieteiks izraisīt dzemdības?

Ja grūtniecība ir ilga 42 nedēļas, ārsts var ieteikt izraisīt darbu.

Dažās situācijās ārsts var ieteikt izraisīt vai palielināt darbu. Tomēr vispirms viņi apsvērs iejaukšanās riskus, ieguvumus un nepieciešamību.

Ārsts var ieteikt izraisīt darbu gadījumos, kad:

• viņiem ir bažas par sievietes vai mazuļa veselību
• tuvojas pēc termiņa datums
• dzemdē ir infekcija
• ir novēlota augļa augšana
• amnija šķidruma līmenis ir zems

Daži medicīniski apstākļi var radīt risku sievietei vai bērnam, tostarp:

• augsts asinsspiediens
• preeklampsija
• diabēts
• nieru slimība
• asins problēmas rēzus faktora problēmu dēļ

Rh faktors ir olbaltumviela, kas dažreiz atrodas sarkano asins šūnu virsmā. Cilvēkiem, kuru asinīs ir šis proteīns, ir Rh pozitīvas asinis, savukārt tiem, kuriem šī olbaltumviela nav, ir Rh negatīvās asinis.

Problēmas var rasties, ja auglim ir Rh pozitīvas asinis, bet sievietes asinis ir Rh negatīvas.

Parasti mātes asinis grūtniecības laikā nesajaucas ar augļa asinīm. Tomēr tas dažreiz var notikt medicīniskas procedūras laikā, piemēram, amniocentēzes laikā, vai ja sieviete piedzīvo vēdera traumas.

Ja tas notiks, sievietei izveidosies antivielas pret augļa Rh faktoru, un viņas ķermenis cīnīsies pret nedzimušā bērna asinīm. Šis uzbrukums var būt bīstams nedzimušā bērna dzīvībai, un tas var izraisīt arī komplikācijas ar nākamo grūtniecību.

Kā ārsti izraisa darbu?

Ja nepieciešams izraisīt darbu, veselības aprūpes speciālists izmantos noteiktus medikamentus un procedūras, lai sāktu darbu.

Šīs procedūras ietver:

Dzemdes kakla nogatavošanās

Dzemdes kaklu ir iespējams nogatavināt vai paplašināt, ievietojot katetru ar nelielu balona tipa ierīci galā vai ievadot vielu, kas absorbē ūdeni.

Amniotomija

Veselības aprūpes speciālists var pārplēst augļa maisiņu, kas ieskauj bērnu dzemdē, lai sāktu dzemdības vai virzītos jau sākušos darbu. Viņi var veikt šo procedūru tikai tad, ja dzemdes kakls ir pietiekami paplašinājies, lai padarītu amnija somu pieejamu.

Hormoni

Lai mēģinātu mīkstināt un novājēt dzemdes kaklu un veicināt dzemdes kakla paplašināšanos, ārsti var izmantot dabiskas ķīmiskas vielas, ko sauc par prostaglandīniem. Viņi piegādā prostaglandīnus dzemdes kaklā caur maksts. Dažos gadījumos viņi var ievadīt hormonu oksitocīnu, lai stimulētu dzemdības, stimulējot kontrakcijas.

Membrānu noņemšana

Šī metode var palīdzēt atbrīvot prostaglandīnus, lai izraisītu darbu, saskaņā ar ACOG. Ārsts vai vecmāte ar pirkstu “slaucīs” virs membrānām, kas savieno amnija somu ar dzemdes sieniņu.

Saskaņā ar vienu avotu tas dažām sievietēm var būt neērti un ir iespējams tikai pēc dzemdes kakla paplašināšanās.

Darba izraisīšanas riski

Tāpat kā jebkura cita medicīniska procedūra, arī darba ierosināšana rada zināmus riskus.

Tie ietver:

• spēcīgas, biežas kontrakcijas, kas var izraisīt augļa komplikācijas, piemēram, palielinātu sirdsdarbības ātrumu un nabas problēmas
• mātes vai augļa infekcijas
• saplēsta dzemde
• palielināta cesarean dzemdību iespējamība
• augļa nāve

Dabiski veidi, kā izraisīt darbu

Dažas sievietes var meklēt dabiskus vai nemedicīniskus veidus, kā rosināt darbu mājās. Tomēr dažas no šīm metodēm var nebūt drošas.

Ir svarīgi pārrunāt visas domas par indukciju ar veselības aprūpes speciālistu. Pirms lēmuma pieņemšanas par jebkuru indukcijas metodi jāņem vērā vairāki faktori. Tie ietver augļa gestācijas vecumu, augļa stāvokli un visas grūtniecības komplikācijas.

Dažas dabiskas darba ierosināšanas metodes, kuras cilvēki ir izmēģinājuši, ir:

Sprauslu stimulēšana

Sprauslu ripošana vai maiga berze var izraisīt oksitocīna izdalīšanos, kas varētu palīdzēt izraisīt darbu.

Vingrojiet

Vingrojumi ir ieteicami grūtniecības laikā, ja vien ārsts nenorāda citādi. Tomēr nav pierādījumu, ka tas varētu izraisīt darbu.

Dzimums

Dzimumakts varētu palīdzēt izraisīt dzemdības, jo orgasmi izraisa dzemdes kontrakcijas, sprauslu stimulēšana izraisa oksitocīna izdalīšanos, un spermā ir augsts prostaglandīnu līmenis.

Irānas pētījumā, kurā piedalījās 120 sievietes, tika secināts, ka sekss grūtniecības pēdējā nedēļā “varētu būt saistīts ar darba sākumu” un varētu būt dabisks veids, kā izraisīt šo procesu.

Tomēr 2012. gadā gandrīz 1200 sieviešu pētījumā Malaizijā netika konstatēta atšķirība starp darbu un dzemdībām neatkarīgi no tā, vai sievietes dzimumattiecībās vai nē ar mērķi izraisīt grūtniecību.

Parasti ir droši nodarboties ar seksu grūtniecības laikā, taču tas nav ieteicams:

• pēc darba sākšanās
• ja sievietei ir zema placenta
• ja ir asiņošana no maksts

Dažos gadījumos dzimums grūtniecības laikā var izraisīt asiņošanu, apdraudot gan sievietes, gan mazuļa veselību. Sievietēm jākonsultējas ar savu ārstu, ja viņām ir bažas par seksu grūtniecības laikā.

Homeopātija un augi

Daži cilvēki iesaka ārstniecības augus un homeopātiskos līdzekļus, lai izraisītu dzemdības. Pētījuma autori, kas BMJ Open publicēts 2018. gadā, tika secināts, ka, lai arī daži augi var būt efektīvi, trūkst pierādījumu, kas apstiprinātu, ka tie ir droši lietojami.

Pirms izmēģināt šo metodi, ir ļoti svarīgi apspriest ar ārstu vai vecmāti par zāļu lietošanas drošību darba izraisīšanai.

rīcineļļa

Daži cilvēki ir ieteikuši lietot rīcineļļu, lai izraisītu kontrakcijas. Tas var izraisīt kuņģa darbības traucējumus, taču maz ticams, ka tas sāk darboties.

2012. gada pārskata autori secināja, ka rīcineļļa un naktssveces eļļa, visticamāk, neizraisīs darbu un var palielināt komplikāciju risku.

Ēdiens

Daži cilvēki saka, ka ananāsu ēšana var izraisīt darbu, taču zinātniski pierādījumi to neatbalsta.

Anekdotiski pierādījumi liecina, ka daži pārtikas produkti, tostarp pikanti ēdieni un ananāsi, var izraisīt darbu.

Tomēr trūkst zinātnisku pierādījumu, kas pamatotu šos apgalvojumus, un šie pārtikas produkti var pasliktināt skābes refluksu, kas jau ir izplatīta problēma vēlākajos grūtniecības posmos.

Daži ir apgalvojuši, ka, tā kā ananāsi satur fermentu, ko sauc par bromelainu, ko cilvēki izmanto gaļas maigumam, tā lietošana var izraisīt dzemdes kakla mīkstināšanu.

Tomēr kuņģa skābes pārtikā pārtrauc jebkādus fermentus, tāpēc tie netiks virzīti tieši uz dzemdes kaklu.

Līdzņemšana

Dažos gadījumos ārsts var izlemt, ka ir nepieciešams pamudināt darbaspēku, lai mēģinātu nodrošināt sievietes un mazuļa drošību.

Vairākas medicīniskās procedūras var palīdzēt rosināt darbu, un cilvēki var arī izmēģināt dažādas dabiskas metodes mājās ar ārsta vai vecmātes apstiprinājumu.

Ir svarīgi, lai cilvēki runātu ar savu ārstu vai vecmāti par visām darba ierosināšanas metodēm un ar tiem saistītajiem riskiem un ieguvumiem.