Kas jāzina par garastāvokļa stabilizatoriem

Garastāvokļa stabilizatori ir zāļu veids, ko ārsti parasti lieto, lai ārstētu bipolāru traucējumu simptomus. Šīs zāles var palīdzēt apturēt ievērojamas garastāvokļa maiņas, kuras parasti piedzīvo cilvēki ar bipolāriem traucējumiem.

Personai, kas lieto garastāvokļa stabilizatorus, var būt blakusparādības, kas dažreiz var būt nopietnas.

Ikvienam ar bipolāriem traucējumiem var rasties neparastas izmaiņas:

• noskaņojums
• aktivitātes līmeņi
• enerģija
• spēja veikt ikdienas darbības

Ir dažādi bipolāru traucējumu veidi, taču tie parasti ietver būtiskas garastāvokļa izmaiņas, kuru intensitāte un ilgums var atšķirties.

Šīs garastāvokļa maiņas varētu ietvert mānijas epizodes, kurās cilvēks parasti jūtas ļoti uzmundrināts un enerģisks, un depresijas epizodes, kurās cilvēks parasti jūtas ļoti skumjš un enerģijas trūkums.

Kas ir garastāvokļa stabilizators?

Cilvēks ar bipolāriem traucējumiem ārsts var izrakstīt garastāvokļa stabilizatorus, lai palīdzētu novērst garastāvokļa maiņu.

Saskaņā ar rakstu žurnālā CNS narkotikasgarastāvokļa stabilizatori parasti ir zāles, kas:

• ārstēt tūlītējus mānijas un depresijas epizožu simptomus
• palīdzēt nākotnē cilvēkiem nepiedzīvot šīs epizodes

Daži garastāvokļa stabilizatori efektīvāk orientējas uz mānijas epizodēm, bet citi labāk ārstē depresijas epizodes. Cilvēks var lietot garastāvokļa stabilizatorus pats vai kombinācijā ar citām zālēm.

Garastāvokļa stabilizatori un citas zāles parasti ir tikai viena daļa no bipolāru traucējumu terapijas plāna. Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības institūta (NIMH) datiem, efektīva ārstēšana ietvers gan medikamentus, gan kaut kādu sarunu terapiju.

Garastāvokļa stabilizatoru veidi

Kā raksts CNS narkotikas ziņojumi, pētnieki klasificē garastāvokļa stabilizatorus kā pirmās vai otrās paaudzes. Zinātnieki sešdesmitajos gados izstrādāja pirmās paaudzes garastāvokļa stabilizatorus. Tie ietver:

• litijs
• karbamazepīns
• valproāts

Deviņdesmito gadu pētnieki izstrādāja otrās paaudzes garastāvokļa stabilizatorus. Tās ir netipiskas antipsihotiskas zāles, kurām piemīt garastāvokli stabilizējošas īpašības. Otrās paaudzes garastāvokļa stabilizatori ietver:

• olanzapīns
• kvetiapīns
• aripiprazols
• risperidons

1994. gadā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja pretkrampju zāļu lamotrigīna lietošanu kā garastāvokļa stabilizatoru cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, kā arī epilepsijas ārstēšanai.

Efektivitāte

Tāpat kā jebkuras citas zāles, garastāvokļa stabilizatori, visticamāk, ir efektīvi, ja persona tos lieto, kā noteicis ārsts.

Saskaņā ar NIMH teikto, ja persona vēlas pārtraukt garastāvokļa stabilizatoru lietošanu, vispirms jārunā ar savu ārstu, lai izvairītos no jebkādām komplikācijām.

Litijs

Raksts žurnālā Molekulārā psihiatrija atzīmē, ka litijs ir pirmās izvēles mānijas un depresijas epizožu ārstēšana, lai gan zinātnieki vēl nav precīzi pārliecināti, kāpēc tas ir efektīvs.

Rakstā ziņots, ka litijs ir īpaši efektīvs, lai samazinātu pašnāvības risku cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, kuri nebija saņēmuši ārstēšanu. Tas ir viens no visefektīvākajiem bipolāru traucējumu ārstēšanas veidiem.

Raksta autors CNS narkotikas rakstā tika citēts pētījums, kurā trešdaļai no 60 dalībniekiem, kuri lietoja litiju simptomu ārstēšanai, nākamajos 10 gados nebija mānijas vai depresijas epizožu.

Autore norāda, ka litijs galvenokārt palīdz mazināt māniju, bet tas var arī palīdzēt uzlabot depresiju.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, kas publicēti 2007 Pasaules psihiatrija, litijs bija efektīvāks nekā citi garastāvokļa stabilizatori, ārstējot bipolāru traucējumu simptomus.

Autori arī atklāja, ka litijs samazināja iespēju, ka personai ar bipolāriem traucējumiem būs nepieciešami papildu medikamenti, tādējādi samazinot nevēlamo blakusparādību kopējo risku.

Karbamazepīns

Saskaņā ar 2012. gada pētījuma rezultātiem, kas publicēti žurnālā BMC psihiatrija, karbamazepīns ir ļoti efektīvs arī bipolāru traucējumu simptomu ārstēšanā.

Ārsts var izrakstīt karbamazepīnu, ja persona nav labi reaģējusi uz litiju. Alternatīvi persona var lietot karbamazepīnu kopā ar litiju vai citiem garastāvokļa stabilizatoriem.

Saskaņā ar rakstu CNS narkotikas, karbamazepīns galvenokārt ir efektīvs cilvēka mānijas epizožu ārstēšanā.

Valproāts

Saskaņā ar pārskatu Cochrane sistemātisko pārskatu datu bāze, valproāts var efektīvi ārstēt bipolāru traucējumu simptomus - īpaši ilgākā laika posmā.

Ja cilvēkam rodas vairākas litija blakusparādības vai litijs nav pārāk efektīvs, viņš var vēlēties apsvērt valproātu vai nu litija vietā, vai blakus tam.

Netipiski antipsihotiskie līdzekļi

Pētījumi par netipisku antipsihotisko zāļu efektivitāti joprojām ir sporādiski. Dažas jaunas zāles sola kā ārstēšanu, taču ir nepieciešami turpmāki pētījumi.

Saskaņā ar pārskatu Starptautiskais neiropsihofarmakoloģijas žurnāls, netipiski antipsihotiskie līdzekļi varētu palīdzēt ārstēt mānijas epizodes, un ir daži pierādījumi, ka tie var ārstēt arī depresijas epizodes.

Kamēr zinātnieki neveic vairāk pētījumu, nav skaidrs, vai:

• Šie antipsihotiskie līdzekļi darbojas labāk nekā placebo vai litijs kā viena terapija.
• Cilvēkiem tie jālieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm.
• Personai tos vajadzētu izmēģināt tikai tad, ja viņi nav labi reaģējuši uz citiem medikamentiem.

Lamotrigīns

Lamotrigīns ir pretkrampju līdzeklis, kuru ārsti salīdzinoši nesen ieteica kā galveno bipolāru traucējumu simptomu ārstēšanu.

2015. gada pārskats žurnālā Farmakoloģijas robežas secināja, ka lamotrigīns efektīvi ārstēja šos simptomus.

Autori uzsvēra pierādījumus tam, ka lamotrigīns var ārstēt cilvēka depresijas simptomus, nestabilizējot viņu vispārējo garastāvokli, piemēram, palielinot mānijas simptomus.

Tomēr, tā kā tās ir salīdzinoši jaunas zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai, zinātniekiem ir jāveic vairāk pētījumu, lai uzzinātu, cik efektīva tā var būt. Viņiem arī jānosaka, vai personai tas jālieto kā monoterapija vai kombinācijā ar citām zālēm.

Riski

Garastāvokļa stabilizatori var izraisīt ļoti slāpes.

Saskaņā ar NIMH, garastāvokļa stabilizatori var izraisīt ievērojamas, dažādas blakusparādības. Tie var ietvert:

• izsitumi vai vispārējs nieze
• ļoti izslāpis
• nepieciešams bieži urinēt
• kratot rokās
• vemšana un slikta dūša
• runas nomākšana
• sirdsdarbības izmaiņas
• aptumšošana
• redzes izmaiņas
• krampji
• halucinācijas
• samazināta koordinācija
• dažādu ķermeņa daļu pietūkums

Iespējamas arī citas, retāk sastopamas blakusparādības.

Pārskats žurnālā Pasaules psihiatrija atzīmēja, ka garastāvokļa stabilizatoru blakusparādības katram cilvēkam var ievērojami atšķirties.

Tas nozīmē, ka ārsts rūpīgi uzraudzīs visas blakusparādības un personai var būt nepieciešams izmēģināt dažādas zāles vai zāļu kombinācijas. Mērķis ir panākt līdzsvaru starp bipolāru traucējumu simptomu mazināšanu un nevēlamu blakusparādību samazināšanu līdz minimumam.

Saskaņā ar NIMH teikto, ja persona lieto litiju, lai pārvaldītu savus bipolāros traucējumus, viņiem regulāri jāpiedalās pārbaudēs, lai pārliecinātos, ka litija līmenis asinīs ir drošs.

Kopsavilkums

Garastāvokļa stabilizatori ir izplatīta bipolāru traucējumu ārstēšana. Litijs bieži var mazināt simptomus, un daži pierādījumi liecina, ka citām zālēm, tostarp nesen izstrādātām zālēm, var būt līdzīga iedarbība.

Tomēr garastāvokļa stabilizatori var izraisīt arī ievērojamas blakusparādības. Izrakstot zāles, ārsta mērķis ir atrast līdzsvaru starp bipolāru traucējumu simptomu mazināšanu, neradot būtiskas nevēlamas blakusparādības.