Kā ārsts diagnosticē priekškambaru mirdzēšanu?
Priekškambaru mirdzēšana ir sirdsdarbības traucējumi, kas izraisa neregulāru sirds ritmu, kas pazīstams kā aritmija. Tas bieži var likt sirdij pukstēt straujāk, kas var samazināt asins piegādi pārējam ķermenim. Agrīna diagnostika palīdz samazināt smagu komplikāciju, piemēram, insulta vai sirds mazspējas, risku.
Ārsts var veikt vienu vai vairākus testus, lai diagnosticētu priekškambaru mirdzēšanu (A-fib).
Ārsts meklēs A-fib pazīmes, kā arī visus pamatnosacījumus, kas varētu izraisīt aritmiju un iespējamās komplikācijas.
Dažreiz ārsts nosūta kādu pie kardiologa, kurš ir sirds slimību speciālists.
Šajā rakstā mēs aplūkojam dažus testus un procedūras, ko ārsti izmanto, lai apstiprinātu A-fib diagnozi, kā arī identificētu iespējamos stāvokļa cēloņus un komplikācijas.
Medicīniskā vēsture
Pirmkārt, ārsts jautās indivīdam par viņa medicīnisko vēsturi, lai noteiktu, vai viņiem ir A-fib riska faktori.
Viņi jautās par ēšanas paradumiem, vingrinājumiem, par to, vai cilvēks smēķē tabaku vai lieto aizliegtas narkotikas, un cik bieži viņš lieto alkoholu.
Viņi arī jautās, vai A-fib ģimenē ir bijusi anamnēze, jo cilvēkiem ar ģimenes locekli, kuram ir traucējumi, ir lielāks risks pašiem saslimt ar A-fib.
Medicīniskā vēsture var palīdzēt ārstam noteikt, vai cilvēkam ir potenciālas A-fib pazīmes vai citu slimību simptomi, kas varētu izraisīt A-fib.
Fiziskā pārbaude
Acīmredzamākā A-fib fiziskā pazīme ir neregulārs sirds ritms.Ārsts arī pārbaudīs, cik ātri sitas sirds, ņemot cilvēka pulsu. Pulsa ātrums norāda uz viņu sirdsdarbības ātrumu. Ārsts var arī klausīties sirds ritmu un ātrumu ar stetoskopa palīdzību.
Ārsts meklēs citas fiziskas norādes par sirdsdarbības traucējumiem. Viņi pārbaudīs A-fib komplikāciju pazīmes, piemēram, sirds mazspēju.
Ārsts pārbaudīs, vai nav tādu apstākļu pazīmju, kas var izraisīt vai veicināt A-fib, piemēram, hipertireoze, kas ir pārmērīga vairogdziedzera darbība.
Testēšana
Ir vairāki testi, kurus ārsti var veikt, lai diagnosticētu A-fib, atrastu A-fib cēloni vai identificētu jebkādas tā komplikācijas.
Elektrokardiogramma: tā reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, un ārsti to parasti izmanto A-fib diagnosticēšanai. Kad kādam ir A-fib, EKG noteiks “neregulāri neregulāru” ritmu, kas nozīmē, ka sirdsdarbība ir nejauša un neregulāra, un tajā vispār nav parauga. Šī ir tipiska A-fib pazīme.
Holtera monitorings: Šis ir pārnēsājams EKG monitors, kuru cilvēks lieto, lai reģistrētu sirds ritmu un ātrumu ilgākā laika posmā, kamēr viņi veic ikdienas aktivitātes. Cilvēks to parasti nēsā no 24 līdz 48 stundām. Tas ir efektīvs veids, kā dokumentēt A-fib, kas notiek ar pārtraukumiem vai kam nav simptomu.
Notikumu reģistrators: līdzīgi kā Holtera monitorā, cilvēks notikumu reģistratoru nēsā vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Persona, kas valkā monitoru, nospiež pogu, lai sāktu ierakstīšanu ikreiz, kad rodas simptomi.
Tas ļauj ārstam pārbaudīt sirdsdarbības ātrumu un ritmu, kad parādās simptomi, un precīzi noteikt diagnozi. Tas ir efektīvs tests cilvēkam, kuram aritmija ir tikai periodiski. Tomēr personai ir jāpiedzīvo simptomi, lai zinātu, kad sākt ierakstīšanu, kas ne vienmēr notiek.
Ehokardiogramma: Šajā testā tiek izmantota ierīce, ko sauc par pārveidotāju, kas sūta skaņas viļņus, lai radītu kustīgu sirds attēlu, palīdzot izcelt visus aizsprostojumus, piemēram, asins recekļus. Kad ārsts novieto devēju uz krūškurvja ārpusi, to sauc par transtorakālo ehokardiogrāfu (TTE).
Ja pārveidotājs atrodas tādā diapazonā, kuru ārsts ievieto barības vadā, tas ir pazīstams kā transesophageal ehokardiogrāfs (TEE). TEE rada skaidrāku attēlu.
Daži citi testi, kas meklē A-fib cēloņus vai komplikācijas, ietver:
Asins analīzes: tie palīdz noteikt iespējamos A-fib cēloņus, piemēram, hipertireoīdismu. Viņi var arī izcelt, vai personai ir citi apstākļi, kas var ietekmēt A-fib, piemēram, anēmija vai problēmas ar nieru darbību.
Krūškurvja rentgenogrāfija: tas rada krūšu kurvja attēlu, ieskaitot sirdi un plaušas. Rentgens var noteikt, vai cilvēkam ir kādas sirds problēmas, piemēram, sirds mazspēja, kas izraisījusi šķidruma uzkrāšanos plaušās vai sirds palielināšanos.
Stresa vai fiziskās slodzes tests: ārsts veic EKG, kamēr persona nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm, piemēram, skriešanu uz skrejceliņa. Šis tests var parādīt, vai A-fib samazina sirds asins piegādi.
Tenta galda tests: ārsts var veikt sasvēršanās galda pārbaudi, ja EKG vai Holtera monitors neatklāj aritmiju, bet personai joprojām ir tādi simptomi kā ģībonis vai reibonis. Tests pārbauda cilvēka sirds darbību un asinsspiedienu, kad galds pārvieto tos no noslieces uz vertikālu stāvokli.
Ja tests parāda zemas asinsspiediena izmaiņas, kad cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī, tas var norādīt, ka smadzenes nesaņem pietiekami daudz asiņu.
Elektrofizioloģija: ja ārsts diagnosticē cilvēkam aritmiju, viņš var ieteikt elektrofizioloģisko testu.
Tas ir invazīvs tests, kas ietver katetra vītni caur asinsvadu sirds kambaros. Katetrs stimulē sirdi un reģistrē, no kurienes rodas patoloģiski impulsi, cik ātri tie ir un kādus svarīgus vadīšanas ceļus viņi apiet.
Kad ārsts ir noskaidrojis, kas izraisa aritmiju, viņi var ieteikt ārstēšanu, lai mēģinātu to labot.
Līdzņemšana
A-fib var izraisīt nopietnas komplikācijas, taču diagnozes apstiprināšanai un komplikāciju noteikšanai ir pieejami vairāki testi.
Ārsts jautās par personas slimības vēsturi, tostarp vingrojumu režīmu un diētu. Viņi arī veiks fizisku pārbaudi, pārbaudot gan A-fib, gan visu pamatslimību pazīmes un komplikācijas.
Viņi var arī veikt vairākus testus, ieskaitot EKG, veikt krūšu kurvja rentgenogrāfiju, izmērīt sirds aktivitāti fiziskās slodzes laikā vai nodrošināt līdzi paņemšanas ierīci sirds ritma un ritma mērīšanai ilgākā laika posmā.
Kad ārsts ir diagnosticējis aritmiju, ir pieejamas ārstēšanas metodes, lai mēģinātu to apturēt.
J:
Vai A-fib kādreiz paliek neatklāts pēc ārsta apmeklējuma diagnozes noteikšanai
A:
Ārstam jāspēj noteikt A-fib, kad viņi klausās jūsu sirdi vai paņem jūsu pulsu, jo viņi var dzirdēt un sajust neregulāru sirdsdarbību.
Maz ticams gadījums, kad ārsts pasūta elektrokardiogrammu (EKG) vai ehokardiogrammu, neklausot jūsu sirdij, šie testi atklātu visas A-fib pazīmes.
Ārsts nevar noteikt A-fib, ja viņi nepārbauda jūsu sirdi vai pulsu. Ja darbības laikā Jums rodas kādi potenciālā A-fib simptomi, piemēram, ātra sirdsdarbība, reibonis, apjukums vai sāpes krūtīs, ārsts pārbaudīs jūsu sirdi vai pulsu.
Ārsts automātiski nepārbaudīs jūsu sirdi, ja apmeklējat viņu, lai atrastu kaut ko, kas nav saistīts ar jūsu sirdi, piemēram, vieglu izsitumu uz ādas. Tas nozīmē, ka A-fib varētu palikt neatklāts.
Nensija Moere, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
