Kas jāzina par metastātisku prostatas vēzi
Prostatas vēzis rodas, kad prostatas šūnas sāk nekontrolējami augt. Dažreiz prostatas vēzis ātri attīstās un izplatās citos orgānos vai metastāzes. Visbiežāk prostatas vēzis izplatās virsnieru dziedzeros, kaulos, aknās un plaušās.
Šajā rakstā mēs izskaidrojam, kā prostatas vēzis izplatās un kā tas ietekmē ķermeni. Mēs arī aplūkojam metastātiska prostatas vēža ārstēšanas iespējas un iespējamo perspektīvu cilvēkiem ar šo stāvokli.
Kas ir metastātisks prostatas vēzis?
Prostatas vēzis var izplatīties uz vietējiem vai attāliem ķermeņa apgabaliem.
Prostatas vēzis ar lokālu metastāzi nozīmē, ka vēzis ir izplatījies uz citiem iegurņa orgāniem, kas parasti nozīmē tuvējos limfmezglus. Tomēr šis tips ietver jebkuru orgānu vai struktūru iegurnī.
Attāla metastāze nozīmē, ka prostatas vēzis ir izplatījies ārpus iegurņa. Kauli, smadzenes, aknas un plaušas ir izplatītas vēža metastāzes vietas.
Daudzos gadījumos prostatas vēzis aug ļoti lēni. Daži vīrieši pat nezina, ka viņiem ir šī slimība. Dažreiz slimība metastazē citus orgānus prom no prostatas.
Kad prostatas vēzis metastazē, ārstam to var kļūt daudz grūtāk ārstēt.
Simptomi
Bieži vien prostatas vēzis ir bez simptomiem. Tomēr, kad rodas simptomi, tie var ietvert:
- bieža urinēšana
- grūtības kontrolēt urinēšanu
- vāja vai pārtraukta urīna plūsma
- sāpes vai dedzināšana urinējot
- erekcijas disfunkcija
- sāpīga ejakulācija
- ejakulācijas laikā iegūst mazāk spermas
- asinis urīnā vai spermā
Daudzi citi apstākļi, tostarp prostatīts un labdabīga prostatas hipertrofija, var izraisīt līdzīgus simptomus. Tomēr ikvienam, kam rodas šie simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar savu ārstu, lai izslēgtu prostatas vēzi.
Komplikācijas
Kad ārsts diagnosticē prostatas vēzi, metastāžu komplikācijas būs atkarīgas no tā, kur vēzis izplatās un cik ātri tas aug.
Piemēram, cilvēkam ar prostatas vēzi, kas izplatījies tuvējos limfmezglos, simptomi var nemainīties.
Kad prostatas vēzis metastazē šādās vietās, tas var izraisīt dažādas komplikācijas.
- Kauls: tas var izraisīt lūzumus un sāpes.
- Smadzenes: tas var izraisīt reiboni, galvassāpes un krampjus.
- Aknas: tas var izraisīt dzelti un vēdera pietūkumu.
- Plaušas: tas var izraisīt elpas trūkumu.
Ārstēšana
Progresējošam prostatas vēzim ir pieejami daudzi ārstēšanas veidi. Ārsts vai onkologs izstrādās ārstēšanas plānu, kurā tiks ņemti vērā indivīda simptomi, prognoze, ārstēšanas mērķi, vecums un vispārējā veselība.
Hormonu terapija
Hormonu terapija progresējoša prostatas vēža gadījumā izslēdz vīriešu dzimuma hormonu ražošanu. Tas var palīdzēt novērst vēža turpmāku izplatīšanos.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapijā tiek izmantoti medikamenti, kas iznīcina vēža šūnas vai novērš to pavairošanu. Cilvēki parasti saņem ķīmijterapiju, tiklīdz prostatas vēzis pārstāj reaģēt uz hormonu terapiju.
Ķīmijterapija parasti ir divu vai vairāku zāļu kombinācija, ko cilvēki saņem intravenozi, injekcijas veidā vai lietojot tableti.
Cilvēki to var izmantot kopā ar hormonu terapiju, ja viņu prostatas vēzis vēl nav kļuvis izturīgs.
Radiācijas terapija
Ārsts var pieprasīt lielas jaudas starojuma izmantošanu, lai samazinātu audzēju uz prostatas vai nogalinātu nesen metastazētas vēža šūnas citās vietās. Viņi veic ārēju staru terapiju no ķermeņa ārpuses, izmantojot mašīnu.
Ārējā staru terapija var arī iznīcināt veselīgus audus ap vēža vietu.
Pēc staru terapijas ārsts var ieteikt, ka personai ir arī hormonu terapija, kas palīdz novērst vēža tālāku izplatīšanos.
Ja prostatas vēzis izplatās kaulā, ārsti var pieprasīt alfa izstarotāju staru terapiju. Šāda veida staru terapija ietver radioaktīvas vielas ievadīšanu asinīs.
Radioaktīvā viela savāc noteiktos audos, ieskaitot kaulu vietas, uz kurām izplatījies prostatas vēzis.
Alfa izstarojošā staru terapija var sabojāt mazāk veselīgus audus.
Lasiet vairāk par staru terapiju.
Bifosfonātu terapija
Ja prostatas vēzis ir izplatījies kaulos, tas var izraisīt ievērojamas sāpes un augstu kalcija līmeni asinīs.
Bifosfonāti ir zāļu klase, ko ārsti lieto dažiem cilvēkiem ar metastātisku prostatas vēzi. Viņi bloķē kaulu šūnu, kas izraisa kaulu sadalīšanos.
Imūnterapija
Ārsti izmanto imūnterapiju, lai aktivizētu imūnsistēmu, lai uzbruktu vēža šūnām, vai “pastiprinātu” imūnās šūnas, lai reaģētu uz vēža šūnām.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi sipuleucel-T (Provenge), uz šūnām balstītu vēža vakcīnu, lai ārstētu vīriešus ar hormonu rezistentu metastātisku prostatas vēzi.
Šāda veida ārstēšana ietver imūno šūnu filtrēšanu no ķermeņa un stimulēšanu laboratorijā, lai mērķētu uz prostatas vēzi. Pēc tam ārsti intravenozi atkārtoti inficē šūnas indivīda ķermenī (IV). Vēža speciālisti bieži iesaka šo ārstēšanu pirms ķīmijterapijas vīriešiem, kuriem rodas minimālas vai bez sāpēm. Tomēr tas var būt efektīvs arī dažiem vīriešiem pēc ķīmijterapijas saņemšanas
Personas kopumā saņem trīs procedūras procesā, kas tiek veikts ik pēc 2 nedēļām. Šī ārstēšana nenovērš simptomus un nesamazina audzēja lielumu. Tomēr Prostatas vēža fonds iesaka, ka tas var pagarināt to cilvēku mūžu, kuriem ir progresējošs prostatas vēzis.
FDA ir apstiprinājusi pembrolizumabu (Keytruda), kas ir vēl viens imūnterapijas veids tiem, kam ir prostatas vēzis. Ārsti to lieto tikai cilvēkiem, kuriem ir bijusi iepriekšēja ārstēšana, bet kuriem nav alternatīvu ārstēšanas iespēju.
Pembrolizumabs ir sava veida “imūnā kontrolpunkta inhibitors”, kas novērš specifiskus ķīmiskos signālus no vēža šūnu maskēšanas un aktivizē imūnās šūnas, kas iznīcina audzējus.
Ārsti veic šo IV terapiju reizi 3 nedēļās.
Uzmanīga gaidīšana un aktīva novērošana
Tā kā prostatas vēzis attīstās lēni, ārsts var nebūt ieteicis nekādu ārstēšanu. Tomēr viņi var veikt regulāras pārbaudes un medicīniski iejaukties tikai tad, ja rezultāti mainās vai parādās simptomi.
Klīniskie pētījumi
Pašlaik klīniskajos pētījumos tiek pētīta metastātiska prostatas vēža ārstēšana, noņemot prostatas dziedzeri un sēkliniekus.
Cilvēkiem, kurus interesē vēža ārstēšanas klīniskie pētījumi, jākonsultējas ar ārstu par ieguvumiem un iespējamiem riskiem, kā arī par to, kā piedalīties.
Prostatas vēža ārstēšanas blakusparādības
Prostatas vēža ārstēšana var izraisīt dažas smagas blakusparādības, tostarp:
- neauglība
- urīna nesaturēšana
- urīna aizture
- caureja
- erekcijas disfunkcija
- sāpes
- nogurums
- matu izkrišana
- apetītes zudums
- slikta dūša un vemšana
Par laimi, vēža ārstēšanas blakusparādību ārstēšanai ir pieejami daudzi medikamenti. Tomēr, tā kā šīs blakusparādības var būt diezgan smagas, ārsti bieži iesaka uzmanīgi gaidīt, pirms izrakstīt spēcīgus medikamentus.
Prostatas vēzis bieži progresē lēni un lielākajai daļai cilvēku izraisa maz simptomu. Šī iemesla dēļ ārsts var neuzskatīt, ka ārstēšanas riski atsver ieguvumus.
Tomēr, ja cilvēkam nepieciešama metastātiska prostatas vēža ārstēšana, viņam nevajadzētu samierināties ar neērtiem nelabvēlīgiem efektiem.
Ikvienam, kam tiek veikta vēža ārstēšana, ir svarīgi sazināties ar savu veselības aprūpes komandu par visām iespējamām blakusparādībām.
Outlook
Progresējoša prostatas vēža prognoze ir atkarīga no tā, kur vēzis ir izplatījies, kā arī no tā, cik agresīvi tas aug.
Amerikas vēža biedrība mēra perspektīvas daudziem vēža veidiem, izmantojot 5 gadu izdzīvošanas līmeni. Tas salīdzina iespējamību, ka cilvēks izdzīvos 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas ar cilvēku bez vēža, kurš dzīvo tikpat ilgu laiku.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem izdzīvošanas rādītāji ir šādi:
- Vietējam prostatas vēzim bez izplatības 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 100%.
- Prostatas vēzim ar lokālu izplatīšanos 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz 100%.
- Prostatas vēzis ar attālu metastāzi 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 30%.
Ja ārsts diagnosticē prostatas vēzi pirms tā izplatīšanās vai ja tas ir izplatījies tikai tuvējās struktūrās, izdzīvošanas līmenis ir lielisks. Tomēr izdzīvošanas rādītājā netiek ņemti vērā daudzi citi faktori, piemēram, personas vecums un vispārējā veselība.
Ārsts ar darba zināšanām par cilvēka prostatas vēža progresēšanu var radīt precīzāku un individualizētāku perspektīvu.
Tas padara parasto skrīningu un agrīnu diagnostiku būtisku, lai veiksmīgi ārstētu prostatas vēzi.
Vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, jārunā ar veselības aprūpes speciālistu par dažādām skrīninga iespējām un to, kura viņiem ir vispiemērotākā.
J:
Cik ticams, ka mans prostatas vēzis izplatīsies?
A:
Tas ir atkarīgs no vēža stadijas diagnosticēšanas laikā, kā arī no indivīda veselības stāvokļa un reakcijas uz ārstēšanu, starp citiem faktoriem.
Prostatas vēža lēnām pieaugošā rakstura dēļ ārsts var izlemt gaidīt vai sākt ārstēšanu atkarībā no indivīda riska faktoriem.
Konsultējieties ar savu ārstu par metastāzes riskiem un ārstēšanas iespējām.
Kristīna Čūna, MPH Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
