2. tipa cukura diabēts: vienkārša metode var palīdzēt pielāgot ārstēšanu
Izmantojot vienkāršus, ikdienas pasākumus, kurus diabēta klīnikā ir viegli iegūt, piemēram, vecums diagnozes laikā un ķermeņa masas indekss, var būt efektīvs veids, kā izvēlēties labāko ārstēšanas veidu personai ar 2. tipa cukura diabētu.
Tas bija secinājums, pie kura nonāca Ekseteras universitātes pētnieki Apvienotajā Karalistē pēc tam, kad viņi salīdzināja vienkāršo pieeju “apakšgrupas modelim”, ko Zviedrijas un Somijas pētnieki bija ierosinājuši kādā agrākā pētījumā.
Viņi ziņo par saviem atklājumiem dokumentā, kas tagad ir iekļauts Lancet diabēts un endokrinoloģija žurnāls.
"Tas ir atzīts," saka vadošais pētījuma autors Džons M. Deniss, Ph.D., kurš ir Ekseteras Medicīnas un veselības koledžas medicīnas statistikas pētnieks, "ka ne visi ar 2. tipa cukura diabētu ir jāārstē. tas pats, tomēr pašlaik nav iespēju noteikt, kura planšetdators konkrētajai personai, visticamāk, ir vislabākais. ”
Iepriekšējais pētījums identificēja pieaugušo ar cukura diabētu “piecas atkārtojamas kopas”. Piecas kopas atšķīrās pēc “slimības progresēšanas un diabētisko komplikāciju riska”. Autori ierosināja, ka tas varētu būt noderīgs veids, kā vadīt diabēta ārstēšanu.
Tomēr jaunais pētījums atklāj, ka ļoti vienkāršu klīnisko pazīmju izmantošana, piemēram, vecums diagnozes laikā, dzimums, ķermeņa masas indekss (ĶMI) un nieru funkcijas rādītājs, ir praktiskāka un efektīvāka metode, kā izvēlēties ārstēšanu un noteikt, kuri pacienti ir visticamāk, rodas tādas komplikācijas kā nieru slimība.
"Būtiski, ka šī pieeja nenozīmē cilvēku pārklasificēšanu atsevišķos diabēta apakštipos," skaidro Deniss, piebilstot, ka savā pētījumā viņi "varēja izmantot cilvēka precīzās īpašības, lai sniegtu precīzāku informāciju ārstēšanas vadībā".
Diabēta ievietošana apakšgrupās
Diabēts ir nopietns stāvoklis, kas rodas no pārāk daudz glikozes vai cukura asinīs. Laika gaitā paaugstināts cukura līmenis asinīs vai hiperglikēmija kaitē orgāniem, asinsvadiem, nerviem un citām ķermeņa daļām.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem diabēts ir galvenais nieru mazspējas, redzes zuduma, insulta, sirdslēkmes un kāju amputācijas cēlonis.
Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta dati liecina, ka Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 30,3 miljoni cilvēku ar cukura diabētu un 84,1 miljons pieaugušo, kuriem, iespējams, ir prediabēts.
Ir trīs galvenie diabēta veidi. Visizplatītākais, kas ietekmē lielāko daļu cilvēku ar cukura diabētu, ir 2. tips. Šis tips attīstās tāpēc, ka organisms zaudē spēju pareizi ražot un lietot insulīnu. Insulīns ir hormons, kas palīdz šūnām uzņemt glikozi un izmantot to enerģijai.
Pārējie divi galvenie diabēta veidi ir: gestācijas diabēts, kas dažām sievietēm var attīstīties grūtniecības laikā; un 1. tips, kas attīstās tāpēc, ka imūnsistēma iznīcina organisma spēju ražot insulīnu aizkuņģa dziedzerī.
Nesenais pētījums attiecas uz 2. tipa cukura diabētu, kuru autori raksturo kā “neviendabīgu, daudzfaktoru stāvokli”, kas veido 90–95% diabēta un ietekmē apmēram 400 miljonus cilvēku visā pasaulē.
Ņemot vērā 2. tipa cukura diabēta dažādību, zinātnieki ir ieinteresēti to sadalīt citās kategorijās, jo tas varētu "uzlabot aprūpi un rezultātus" daudziem skartajiem cilvēkiem.
Iepriekšējais pētījums liecināja, ka pastāv četras 2. tipa diabēta apakšgrupas jeb uz datiem balstītas kopas: smags diabēta deficīts ar insulīnu, smags insulīnrezistents diabēts, viegls ar aptaukošanos saistīts diabēts un viegls ar vecumu saistīts diabēts.
Tomēr Deniss un kolēģi atzīmē, ka agrākais pētījums “ieteica, bet neuzrādīja, ka kopas varētu būt noderīgas terapijas izvēlei”.
Klīnisko pazīmju modelēšana ir noderīgāka
Tātad pētnieki nolēma salīdzināt apakšgrupas metodes lietderību "ar vienkāršākām pieejām, pamatojoties uz ikdienas klīniskajiem pasākumiem, kas pieejami jebkurā diabēta klīnikā".
Viņi to izdarīja, analizējot datu kopas no diviem neatkarīgiem klīniskiem pētījumiem - ieskaitot vairāk nekā 8500 dalībnieku -, kuri nejauši bija piešķīruši dažādas diabēta zāles cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.
Jaunais pētījums parādīja, ka apakšgrupas metode patiešām darbojās, bet metodes, kurās tiek izmantoti vienkārši klīniskie pasākumi, darbojas tikpat labi un dažos gadījumos pat labāk.
Piemēram, lai gan apakšgrupas metode parādīja atšķirības glikozes līmeņa asinīs progresēšanā, komanda konstatēja, ka "modelis, kas tikai vecumu lieto tikai diagnozes laikā, izskaidro līdzīgu progresijas variāciju daudzumu".
Pētnieki arī atklāja, ka apakšgrupās "hroniskas nieru slimības sastopamība" bija atšķirīga. "Tomēr," viņi atzīmē, "aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums [nieru darbības rādītājs] sākotnējā līmenī bija labāks laika prognozētājs hroniskai nieru slimībai."
Turklāt, lai gan apakšgrupas atšķīrās no glikozes līmeņa asinīs reakcijas uz ārstēšanu, “Vienkāršās klīniskās pazīmes pārspēja kopas, lai izvēlētos terapiju atsevišķiem pacientiem.”
Pētnieki secina:
"Kopumā rezultāti liecina, ka būs lielāka klīniskā lietderība, tieši modelējot klīniskās pazīmes, nevis izmantojot klīniskās pazīmes, lai pacientus ievietotu apakšgrupās."
