Kādi ir darba posmi?

Darba pieredze dažādiem cilvēkiem ir atšķirīga. Lielākā daļa cilvēku iziet tos pašus posmus, lai gan katra posma garums var atšķirties.

Šajā rakstā ir apskatīts, kas sagaidāms katrā no posmiem un kā cilvēks var pateikt, ka sākas dzemdības. Tajā ir arī informācija par to, kad jādodas uz slimnīcu, kādi sāpju mazināšanas veidi ir pieejami, un padomi katra posma pārvaldīšanai.

Katra cilvēka darba pieredze ir atšķirīga. Daži cilvēki agrīnākajos posmos nepamana kontrakcijas, un daži nepamana, ka viņu ūdens saplīst.

Tāpēc cilvēkiem nevajadzētu brīnīties, ja viņu pieredze atšķiras no šajā rakstā aprakstītās.

Laika skala ir aptuvena, un daži posmi var pārklāties.

Agrīnas darba pazīmes

Pirmajā dzemdību stadijā dzemdes kakls paplašināsies.

Ir vairākas pazīmes, kas norāda, ka drīz var sākties dzemdības. Piemēram, persona var pamanīt:

• Bērns sēž zemāk iegurnī. Tas ir pazīstams kā “nomešana” vai “izgaismošana”.
• Dzemdes kakla izmaiņas notiek, kas ir pamanāmas fiziskās pārbaudes laikā.
• Dažos gadījumos mātei var būt lielāka “ligzdošanas” sajūta vai vēlme sakārtot un sakārtot māju.
• Var rasties asiņaini gļotu izdalījumi, kas norāda uz gļotu aizbāžņa zudumu, tuvojoties dzemdībām.
• Ūdens pārrāvums bieži ir pirmā patiesā pazīme, ka drīz sāksies darbs.

Ūdens ir amnija šķidrums. Kad ūdens saplīst, ir pienācis laiks sazināties ar veselības aprūpes speciālistu. Tas nozīmē, ka ne visi pamana, kad viņiem saplīst ūdens. Daži cilvēki to var pat sajaukt ar urīnu.

Ne visi šīs pazīmes piedzīvo vienādi. Ja cilvēkam ir bažas par simptomiem vai citām izmaiņām, viņam jālūdz padoms savam veselības aprūpes speciālistam.

Uzziniet vairāk par dzemdes kakla paplašināšanās posmiem šeit.

Darba posmi

Ir četri galvenie darba posmi, un dažiem ir apakšstacijas. Tālāk esošajās sadaļās tos aplūkos sīkāk.

Pirmais darba posms

Parasti tas ir garākais darba posms. Tā mēdz ilgt apmēram 12–19 stundas, taču tā atšķiras atkarībā no cilvēka. Turklāt otrajai piegādei tas parasti ir īsāks.

Šajā posmā ietilpst trīs daļas:

• agrais darbs
• aktīvs darbs
• pāreja uz otro posmu

Šajā laikā dzemdes kakls pilnībā paplašināsies (atvērsies) līdz aptuveni 4 collām (collām) (10 centimetriem [cm]). Kontrakcijas ļauj tam notikt. Kad dzemdes kakla izmērs ir 4, tas ir pirmā posma beigas.

Turpmākajās sadaļās sīkāk apskatīta katra no trim daļām.

Agrīns darbs

Šajā posmā, ko dažreiz sauc par latento fāzi, dzemdes kakls atveras gandrīz līdz 6 cm.

Kontrakcijas ļauj tam notikt. Kontrakcijas sākums parasti ir viegls un ilgst apmēram 60–90 sekundes. Tomēr tas katram cilvēkam atšķiras.

Starp kontrakcijām var būt aptuveni 5–15 minūšu pārtraukums. Laikam ejot, kontrakcijas kļūs stiprākas.

Var rasties muguras lejasdaļas sāpes, krampji un iegurņa spiediens vai sasprindzinājums, taču persona, visticamāk, varēs palikt mājās lielāko daļu šī posma, ja viņai būs veselīga, pilna laika grūtniecība.

Dažas lietas, kas var palīdzēt padarīt šo laiku ērtāku, ir šādas:

• dodoties pastaigā pa kvartālu, ja iespējams
• vieglas uzkodas
• gulēt, ja iespējams
• dzerot šķidrumus, piemēram, ūdeni
• kontrakciju ilguma un biežuma izsekošana
• mazgājoties vannā vai dušā
• iesaiņojot maisu slimnīcai, ja tā vēl nav gatava
• nodrošinot dzimšanas plāna pabeigšanu

Šī fāze var ilgt apmēram 6–12 stundas, taču tā var būt ļoti atšķirīga.

Šajā vai nākamajā posmā ūdens var saplīst. Kad ūdens saplīst, cilvēkam jādodas uz slimnīcu. Pēc tam vairumam cilvēku kontrakcijas sāks notikt ātrāk.

Uzziniet, kā veikt kontrakciju laika noteikšanu šeit.

Aktīvs darbs

Šajā posmā dzemdes kakls katru stundu paplašinās apmēram pus collu, sākot no nedaudz mazāk par 6 collām līdz pilnīgai paplašināšanai.

Kontrakcijas pastiprināsies, ilgstot apmēram 45 sekundes un notiekot ik pēc 3 minūtēm.

Patiesībā sarunu dēļ var kļūt grūtāk runāt.

Dažas lietas, kas var palīdzēt, ir:

• elpot lēni un viegli, kas palīdzēs ietaupīt enerģiju vēlāk
• mainot pozīcijas, piemēram, piecelties un pārvietoties
• klausoties relaksējošu mūziku
• sēžot siltā (bet ne karstā) vannā vai baseinā
• bieži urinējot, lai iztukšotu urīnpūsli
• dzeramais ūdens

Ja cilvēks vēl nav devies uz slimnīcu, ir pienācis laiks to darīt.

Šī fāze var ilgt apmēram 4–8 stundas, taču tā var būt ļoti atšķirīga.

Pārejas fāze

Šajā posmā dzemdes kakls tiks pilnībā atvērts. Tas paplašināsies no 3 līdz aptuveni 4 collām (6 cm – 10 cm).

Šis bieži ir visgrūtākais posms. Kontrakcijas parasti ir intensīvas, ilgst apmēram 60–90 sekundes un notiek ik pēc 2–3 minūtēm.

Persona var justies:

• noguris
• pārņemts
• uzbudināms
• slikta dūša
• sasvīdis un drudzis

Šī fāze parasti ilgst no 15 minūtēm līdz 1 stundai.

Otrais darba posms

Šajā posmā dzemdes kakls būs pilnībā paplašināts, un kontrakcijas virzīs bērnu caur dzemdību kanālu. Kontrakcijas būs spēcīgas, taču starp tām var būt vairāk laika.

Šajā posmā var šķist intensīva zarnu kustības nepieciešamība. Iespējams, personai būs jāpiespiež, lai palīdzētu mazulim līdzi. Ar laiku parādīsies mazuļa galva. Tas ir pazīstams kā kronēšana. Drīz veselības aprūpes speciālists sāks vadīt bērnu ārā.

Šis posms var būt īss līdz 20 minūtēm, bet tas parasti ilgst līdz 2 stundām. Pirmajai piegādei tas var ilgt līdz 3 stundām. Citi faktori, kas var mainīt šī posma laika grafiku, ir mazuļa lielums un stāvoklis.

Ja nepieciešams, veselības aprūpes speciālistam var būt nepieciešams sagriezt maksts atveri vai izmantot knaibles vai sūkšanu, lai palīdzētu mazulim izkļūt.

Šī posma beigās piedzims bērns, un kāds pārgriezīs nabas saiti.

Trešais darba posms

Trešajā dzemdību posmā kontrakcijas turpināsies līdz placentas (pēcdzemdību) piegādei.

Parasti tas aizņem apmēram 5–30 minūtes un sākas 5–30 minūtes pēc bērna piedzimšanas.

Ceturtais darba posms: atveseļošanās

Šis posms ir atkopšanas laiks. Šajā laikā personas veselības aprūpes komanda:

• notīriet un nosveriet bērnu
• izmērīt bērnu, novērtēt viņu veselību un reģistrēt Apgāra rezultātu
• nodrošiniet visus nepieciešamos šuves vai medikamentus
• ja iespējams, uzdāviniet mazulim māti pirmajai barošanai

Māszinības drīz pēc piegādes:

• palīdzēt dzemdei sarauties
• palīdzēt apturēt jebkādu asiņošanu
• uzsākt saikni starp māti un bērnu

Ja nepieciešama ķeizargrieziena piegāde, atkopšanas posms būs nedaudz atšķirīgs. Uzziniet vairāk par to, ko sagaidīt no cesarean piegādes šeit.

Atveseļošanās process būs atšķirīgs arī tad, ja bērns ir nedzīvs. Šādā gadījumā personas veselības aprūpes komanda piedāvās atbalstu un norādījumus.

Ātrs vai ilgstošs darbs

Dzemdību ilgums katram cilvēkam ir atšķirīgs, bet dažreiz tas var būt daudz ilgāks vai daudz īsāks nekā parasti.

Ātra dzemdību laikā kāds var pamanīt tikai aktīva darba, dzimšanas un placentas piegādes pazīmes. Tas var ilgt 3–5 stundas vai mazāk.

Ja darbs ir ilgstošs vai neprogresē, tas var ilgt līdz 20 stundām vai ilgāk. Atkarībā no iemesla, veselības aprūpes speciālists var ieteikt dažus pasākumus, lai paātrinātu darbu, piemēram:

• laužot ūdeni, ja nepieciešams
• ievadot oksitocīna pilienu
• izmantojot uzraudzības ierīci progresa izsekošanai

Dažos gadījumos var būt nepieciešama ķeizargrieziena operācija.

Ja dzemdības nesākas līdz 41–42 nedēļām, veselības aprūpes speciālists var izraisīt darbu. Uzziniet vairāk par to šeit.

Kad jādodas uz slimnīcu

Veselības aprūpes speciālists personai sniegs konkrētus norādījumus par to, kad jādodas uz slimnīcu.

Tomēr personai jāpārbauda savam pakalpojumu sniedzējam, ja vien viņam ir bažas par darba gaitu vai simptomiem.

Ir svarīgi doties uz slimnīcu, ja:

• Kontrakcijas ir spēcīgas, regulāras un notiek arvien īsākos intervālos.
• Sāpes muguras lejasdaļā vai krampji attīstās un neizzūd.
• Ūdens saplīst vai nu kā trieciens, vai piliens.
• Ir asiņaini brūnas maksts gļotas vai izdalījumi.
• Ir asiņošana.
• Rodas citas bažas.
• Augļa kustības samazinās vai apstājas.

Personai, ja nepieciešams, noteikti jāņem līdzi nakts soma, kā arī medicīniskā dokumentācija un dzimšanas plāns.

Veselības aprūpes speciālisti lielākai daļai cilvēku iesaka veikt piegādi slimnīcā, kā arī ir vieglāk reaģēt, ja rodas komplikācijas. Uzziniet vairāk par iespējamām komplikācijām šeit.

Viltus darbs: Braxton-Hicks

Dažreiz kontrakcijas sāksies krietni pirms dzemdībām. Tos sauc par Braxton-Hicks kontrakcijām vai prakses kontrakcijām. Lai gan tās ir līdzīgas darba kontrakcijām, šīs agrīnās kontrakcijas parasti neliecina par darba sākšanos.

Braxton-Hicks kontrakcijas:

• ir neregulāras
• iet prom laikā
• var atrisināties ar staigāšanu, gulēšanu vai citām aktivitātes izmaiņām

Patiesas kontrakcijas turpināsies un palielināsies. Uzziniet vairāk par to, kā atšķirt atšķirību šeit.

Pretsāpju

Darbs gandrīz vienmēr ir saistīts ar sāpēm, bet tas cilvēkus ietekmēs atšķirīgi. Sāpju mazināšanas veidi dzemdību laikā ietver gan dabiskas, gan medicīniskas metodes.

Nākamajās sadaļās šīs iespējas tiks aplūkotas sīkāk.

Dabiskas metodes

Dažas dabiskas sāpju novēršanas metodes darba laikā ietver:

• izmēģinot elpošanas un relaksācijas paņēmienus
• sēžot siltā ūdenī
• saņemot masāžu
• karstu vai aukstu kompresu uzlikšana
• saņemot atbalstu no pavadoņa vai dūlas
• mainot pozīciju
• mēģinot vizualizēt un vadīt attēlus
• mēģina aromterapiju
• klausīties mūziku
• izmantojot darba bumbu

Ārstnieciskās metodes

Daudzi cilvēki, ja iespējams, izvēlas izvairīties no sāpju mazināšanas medicīniskām metodēm. Tomēr tas ne vienmēr var būt iespējams.

Dažas sāpju mazināšanas ārstēšanas metodes ietver:

• Opioīdi: Veselības aprūpes speciālists var injicēt zāles vēnā vai muskuļos.
• Epidurāls: tas ir katetrs muguras lejasdaļā, kas nodrošina zāļu kombināciju, ieskaitot narkotikas un vietējās anestēzijas līdzekļus.
• Mugurkaula blokāde: Tas parasti ietver vienu sāpju mazināšanas zāļu injekciju mugurkaula šķidrumā.
• Pudendal blokāde: Veselības aprūpes speciālists var injicēt maksts un pudendālā nervā tādas zāles kā lidokainu vai hloroprokainu.
• Vispārējās anestēzijas līdzekļi: Veselības aprūpes speciālisti tos reti lieto, jo tie izraisa pilnīgu samaņas zudumu. Tie ietver muskuļu relaksantu un slāpekļa oksīdu.

Persona var runāt ar veselības aprūpes speciālistu par katra sāpju mazināšanas veida riskiem un ieguvumiem, lai redzētu, kura iespēja ir vislabākā viņiem un viņu mazulim.