Kas jāzina par hirsutismu
Hirsutisms attiecas uz rupjiem vai krāsotiem matiem, kas aug dažu sieviešu sejā un ķermenī. Dažreiz tas var rasties veselības stāvokļa dēļ.
Lielākajai daļai sieviešu ir smalki, gaiši, vāji redzami mati uz sejas un ķermeņa, taču šie mati dažreiz var būt biezāki un redzamāki.
Apmēram pusei no visiem cilvēkiem ar hirsutismu ir pārmērīgs androgēnu daudzums. Šie hormoni parasti izraisa vīriešu fizisko un seksuālo attīstību. Sievietēm parasti ir zems androgēnu līmenis, taču šie līmeņi var atšķirties dažādu iemeslu dēļ.
Augstāks līmenis var pārmērīgi stimulēt matu folikulus, izraisot lielāku matu augšanu, nekā parasti piedzīvotu sieviete.
Hirsutisms var rasties no 5 līdz 10 procentiem sieviešu atkarībā no vietējā un kultūras “normāla” matu daudzuma definīcijas.
Izplatība palielinās līdz ar vecumu, īpaši pēc menopauzes.
Simptomi
Sieviete ar visvieglāko hirsutisma formu var pamanīt ievērojamu matu augšanu augšlūpā, zodā, sānos un ap sprauslām vai vēdera lejasdaļu.
Šie mati būs nobrieduši mati vai mati, kas ir tādā pašā krāsā kā tie, kas aug uz galvas ādas.
Uzlabotāks hirsutisms novedīs pie nobriedušiem matiem uz muguras augšdaļas, pleciem, krūtīm un vēdera augšdaļas un parasti sākas pubertātes laikā.
Ja hirsutisms sākas pirms vai pēc pubertātes, cēlonis var būt saistīts ar hormonālām problēmām, un ārstam vajadzētu novērtēt simptomus.
Bez pārmērīgas matu augšanas sievietei ar hirsutismu var būt arī citi simptomi, tostarp:
- eļļaina āda
- pūtītes
- matu izkrišana, kas pazīstama kā alopēcija
- atkāpjas matu līnija
- palielināts klitors
- dziļāka balss
Cēloņi
Palielināts androgēnu līmenis vai matu folikulu pārmērīga jutība pret androgēniem var izraisīt hirsutismu.
Lai gan vīriešiem androgēni ir pieejami augstākā līmenī, sievietēm šie hormoni ir arī mazākā daudzumā.
Vīriešu hormoni, piemēram, testosterons, stimulē matu augšanu, palielina ķermeņa izmēru un pastiprina matu augšanu un pigmentāciju.
Augsts insulīna līmenis - hormons, kas “atslēdz” šūnas, lai absorbētu enerģiju no cukuriem, arī varētu veicināt hirsutisma attīstību. Insulīns var stimulēt olnīcu šūnas ražot androgēnus.
Tas var notikt sievietēm ar insulīna rezistenci, piemēram, tām, kurām ir 2. tipa cukura diabēts.
Augsts insulīna līmenis var arī aktivizēt insulīnam līdzīgo augšanas faktora I (IGF-1) receptoru tajās pašās šūnās, līdzīgi palielinot androgēnu ražošanu.
Tā kā 2. tipa cukura diabēts var izraisīt aptaukošanos, arī tas var būt riska faktors. Lielu holesterīna līmeni var spēlēt arī loma.
Hirsutisms var būt dažu zāļu nelabvēlīga ietekme. Androgēnu terapija, kas ietver testosteronu, dehidroepiandrosteronu (DHEA) vai narkotiku Danazol, var veicināt hirsutisma veidošanos.
Ķermenis dabiski ražo DHEA, un daži cilvēki to lieto kā papildinājumu, lai apkarotu ar vecumu saistītus apstākļus, piemēram, osteoporozi. Danazols ir sintētisks steroīds, kas dažreiz ir daļa no endometriozes ārstēšanas. Abi var paaugstināt testosteronu kā blakusparādību.
Pārmērīgu matu augšanu sievietēm ar normālu androgēnu līmeni, regulārām menstruācijām un bez citiem pamatnosacījumiem sauc par idiopātisku hirsutismu. Tas nozīmē, ka traucējumam nav identificējama cēloņa.
Hirsutisms ne vienmēr norāda uz būtisku medicīnisku anomāliju. Tomēr, ja tas sākas pirms pubertātes, ja to pavada citas ar vīrieti saistītas pazīmes, piemēram, dziļāka balss vai, ja tas var būt saistīts ar audzēju, personai jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Virsnieru, hipofīzes un olnīcu audzēji dažkārt var izraisīt hirsutismu. Tomēr hirsutisms, kas rodas šī iemesla dēļ, parasti būs smagāks un sāksies ātrāk nekā ar hormonāliem cēloņiem.
Diagnoze
Ārsts apskatīs slimības vēsturi, īpašu uzmanību pievēršot menstruālajam ciklam. Ja indivīdam ir regulāri menstruāciju periodi, hirsutisms, iespējams, ir ģenētisks vai iedzimts cēlonis.
Ja menstruācijas vienmēr ir bijušas neregulāras, cēlonis varētu būt policistisko olnīcu sindroms (PCOS).
Ja pēdējā laikā ir parādījies gan hirsutisms, gan menstruālā cikla traucējumi un ja sievietei trūkst periodu, veselības aprūpes speciālists var veikt testus attiecībā uz tādu stāvokli, kas varētu būt nopietnāks, piemēram, olnīcu, virsnieru dziedzeru vai hipofīzes audzēju.
Mērot testosterona un DHEA līmeni asinīs, ārsts var pārbaudīt PCOS pazīmes, olnīcu audzējus, virsnieru dziedzeru audzējus vai audzējus, kas var stimulēt virsnieru dziedzeru darbību.
Viegla hirsutisma gadījumos, kad nav citu simptomu, kas liecina par androgēnu hormonu pārprodukciju, turpmāka pārbaude var nebūt nepieciešama.
Ja ir nepieciešama papildu pārbaude, ir pieejami vairāki asins testi, lai pārbaudītu virsnieru dziedzeru hormonu trūkumus. Tas var izraisīt virsnieru dziedzeru aizaugšanu.
Ārsts var pārbaudīt hormona prolaktīna līmeni, lai pārbaudītu hipofīzes audzēja pazīmes. Viņi var arī pārbaudīt cukura un holesterīna līmeni asinīs.
Tas var arī palīdzēt identificēt audzējus vai fiziskus pārkāpumus, kas varētu izraisīt hirsutismu:
- MRI skenē smadzenes
- virsnieru dziedzeru datortomogrāfija
- olnīcu ultraskaņa
Ārstēšana
Ja kļūst skaidrs konkrēts hirsutisma cēlonis, ārsts var ieteikt atbilstošu šī cēloņa ārstēšanu.
Ja insulīna līmenis ir augsts, to samazināšana var izraisīt hirsutisma samazināšanos.
Sievietes, kurām ir augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI), var secināt, ka svara zaudēšanas programma samazina androgēnu līmeni un līdz ar to arī hirsutisma simptomus.
Kosmētiskās pieejas
Hirsutisms var izraisīt ciešanas vai apmulsumu, taču dažas kosmētiskās un medicīniskās procedūras var palīdzēt samazināt androgēnu līmeni vai to ietekmi uz matu folikulām.
Efektīva viegla hirsutisma ārstēšana ietver:
- noplūkt
- skūšanās
- vaksācija
- ķīmiski matu mīkstinātāji
- depilācijas krēmi
Tomēr tie var izraisīt kairinājumu uz ādas. Personai arī regulāri jāatkārto šīs procedūras, lai iegūtu vēlamo efektu. Cilvēkiem vajadzētu vaksēt ik pēc 4 līdz 6 nedēļām, lai nevēlami mati neataugtu.
Lāzera epilāciju paņēmieni izmanto gaismu, lai radītu siltumu matu folikulu iekšienē, kas iznīcina to spēju attīstīt matus.
Ārstēšana ar lāzeru ir efektīvāka cilvēkiem ar dažiem ādas tipiem nekā citiem, un tas neliedz veidot jaunus matu folikulus. Tas ir dārgs un laikietilpīgs, un lāzerterapijai nepieciešami kvalificēta speciālista, piemēram, dermatologa vai plastikas ķirurga, pakalpojumi.
Tomēr tā iedarbība ilgst ilgāk nekā krēmi, skūšanās vai vaksācija.
Elektrolīze arī rada siltumu, lai novērstu matu augšanu folikulās, bet gaismas vietā izmanto elektrību. Elektrolīze ir kļuvusi mazāk populāra nekā ārstēšana ar lāzeru, jo tai ir tendence atstāt nelielas rētu vietas.
Dažas zāles var mainīt androgēnu ietekmi uz ķermeni un ādu.
Kombinētās kontracepcijas tabletes, kas satur gan estrogēnu, gan progesteronu, var arī novērst androgēnu iedarbību un samazināt testosterona veidošanos olnīcās. Hirsutisms var uzlaboties pēc 6 līdz 12 mēnešiem pēc pastāvīgas kontracepcijas tablešu lietošanas. Cieši ievērojiet dozēšanas instrukcijas.
Anti-androgēnu zāles darbojas atsevišķi vai kopā ar pretapaugļošanās tabletēm.
Visbiežāk ārsts izraksta Aldactone, taču ir pieejami arī citi. Grūtniecības laikā nelietojiet anti-androgēnu zāles.
Profilakse
Kontroles hirsutisms ne vienmēr ir iespējams. Tomēr barojošs, sabalansēts uzturs un regulāri vingrinājumi var palīdzēt kontrolēt svaru un samazināt augsta holesterīna līmeņa un diabēta risku.
Izvairīšanās no nevajadzīgām zālēm, kas, kā zināms, izraisa hirsutismu, var arī samazināt risku.
J:
Ja man ir idiopātisks hirsutisms, vai man ir kādas metodes stāvokļa medicīniskai pārvaldīšanai?
A:
Idiopātiskais hirsutisms ir hirsutisms bez zināma iemesla. Iespējams, tā var būt viegla PCOS variācija, taču, lai izprastu šo jomu, ir nepieciešami vairāk pētījumu. Idiopātiskais hirsutisms un PCOS tiek ārstēti līdzīgi.
Jūs varat izmantot tos pašus matu noņemšanas paņēmienus, piemēram:
- noplūkt
- skūšanās
- vicinot
- ķīmiski matu mīkstinātāji
- depilācijas krēmi
- lāzera noņemšana
- elektrolīze
Svara samazināšana var būt noderīga arī androgēnu līmeņa samazināšanai jūsu ķermenī un rezultātā hirsutisma daudzumā.
Jums būs jāapspriež ar savu ārstu, vai antiandrogēni vai hormonu medikamenti ir piemēroti idiopātiskam hirsutism.
Alana Biggers, MD, MPH Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
