Kas jāzina par bronhiolītu

Bronhiolīts ir plaušu infekcija, kas galvenokārt sastopama zīdaiņiem rudens un ziemas mēnešos, lai arī pieaugušie to var arī attīstīt. Šī infekcija, kas ietekmē apakšējos elpceļus, var būt smaga, un tai bieži nepieciešama medicīniska palīdzība.

Ārsti bieži diagnosticē bronhiolītu bērniem līdz 2 gadu vecumam. Eksperti lēš, ka mazuļa pirmajā dzīves gadā bronhiolīta attīstības iespēja ir 11–15%.

Šajā rakstā mēs aplūkojam bronhiolīta simptomus un cēloņus, kā arī iespējamās ārstēšanas iespējas.

Simptomi

Iesnas ir viens no bronhiolīta simptomiem.

Sākotnējie bronhiolīta simptomi mēdz būt līdzīgi parastā saaukstēšanās simptomiem, piemēram:

• Tekošs deguns
• drudzis
• klepus

Šajā brīdī var nebūt vajadzības konsultēties ar ārstu. Šajā agrīnajā stadijā ārsti nespēj atšķirt saaukstēšanos un bronhiolītu.

48–72 stundas vēlāk

Bronhiolīta gadījumā infekcija izplatās apakšējos elpceļos - ieskaitot bronhiolus -, izraisot iekaisumu. Šķidruma uzkrāšanās var bloķēt apakšējos elpceļus.

Tā rezultātā pēc 2-3 dienām cilvēki parasti pamanīs, ka viņu simptomi ievērojami pasliktinās. Viņiem var būt apgrūtināta elpošana un mēģināt to kompensēt, elpojot grūtāk.

Šajā brīdī cilvēki parasti konsultējas ar ārstu. Kad viņi veic fizisku pārbaudi, ārsts plaušās dzirdēs sprakšķēšanas, sēkšanas un graboša skaņas.

Smagums

Cilvēkiem būs dažādi simptomi, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes. Dažiem zīdaiņiem var būt tikai viegli simptomi, piemēram, ātra elpošana, savukārt citiem var būt smagākas pazīmes, piemēram, zilas nokrāsas lūpas un āda.

Pieaugušajiem dažkārt var rasties bronhiolīts no vīrusu infekcijas, taču viņu simptomi parasti ir mazāk izteikti nekā zīdaiņiem.

Simptomi zīdainim var pāriet līdz elpošanas mazspējai, kas ir bīstama dzīvībai un prasa tūlītēju hospitalizāciju. Tomēr tas ir neparasti veseliem zīdaiņiem, kuriem dzemdības bija pilnas.

Ilgums

Bronhiolīta simptomi mēdz ilgt apmēram 7–10 dienas.

Cēloņi

Visbiežākais bronhiolīta cēlonis ir vīruss, ko sauc par elpošanas sincitiālo vīrusu (RSV). Zīdaiņiem, kuri inficējas ar RSV, var rasties smagi simptomi, kuriem nepieciešama hospitalizācija. Pieaugušajiem var attīstīties arī RSV infekcijas, taču viņiem reti būs jāguļ slimnīcā.

Gadu gaitā ārsti ir identificējuši citus vīrusus, kas izraisa bronhiolītu. Tie ietver:

• cilvēka rinovīruss, kas izraisa saaukstēšanos
• koronavīruss
• cilvēka metapneumovīruss
• adenovīruss
• paragripas

Apmēram 30% zīdaiņu ar bronhiolītu elpceļos var būt divi vīrusi. Ārsti regulāri nepārbauda vīrusa veidu, kas ir atbildīgs par infekciju.

Riska faktori

Dažiem cilvēkiem, tostarp priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas dzimuši pirms grūtniecības 32. nedēļas, un zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam, ir lielāks risks, ka no bronhiolīta var rasties smagi simptomi.

Zīdaiņiem un mazuļiem ar šādiem apstākļiem ir arī lielāks risks:

• neiromuskulārās slimības, kas ietekmē elpošanu
• iedzimta sirds slimība
• hroniskas plaušu slimības
• imūndeficīts

Ārstēšana

Ārstēšanas veids būs atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieskaitot indivīda vecumu un veselības stāvokli, kā arī simptomu smagumu.

Atbalstoša aprūpe

Ārsti bronhiolītu pārvalda ar atbalstošu aprūpi, kas nozīmē, ka viņi novēro cilvēku un pēc vajadzības ārstē viņa simptomus. Viņi pārliecināsies, ka persona ir labi hidratēta, un var izrakstīt zāles drudža kontrolei.

Skābekļa terapija

Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama skābekļa terapija, lai palīdzētu mazināt elpošanas grūtības.

Intensīva aprūpe

Cilvēki ar bronhiolītu var kļūt hipoksiski, ja viņu elpošanas grūtības ir smagas. Hipoksija ir stāvoklis, kad ķermeņa audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa, un tas var sabojāt iekšējos orgānus.

Cilvēkiem ar smagu hipoksiju var parādīties ādas zilgana nokrāsa. Hipoksijas ārstēšanai nepieciešama intensīva aprūpe, kuras laikā ārsti koncentrējas uz atvērtu elpceļu uzturēšanu un skābekļa daudzuma palielināšanu gaisā, ko cilvēks elpo.

Zāles zīdaiņiem

Zīdaiņiem ar viegliem līdz vidēji smagiem simptomiem var nebūt nepieciešama hospitalizācija. Tā vietā ārsti var ieteikt:

• deguna sāls šķīdumi augšējo elpceļu attīrīšanai
• pretdrudža zāles, piemēram, acetaminofēns (Tylenol), lai kontrolētu drudzi
• mitrinātājs elpošanas uzlabošanai

Profilaktiskā imunizācija

Daži zīdaiņi var gūt labumu no imunizācijas, lai palīdzētu novērst bronhiolītu. Amerikas Pediatrijas akadēmija riska profilakses zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā iesaka veikt profilaktisku imunizāciju ar palivizumabu (Synagis).

Zīdaiņi, kurus viņi uzskata par riskiem, ir:

• priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas dzimuši pirms 29. grūtniecības nedēļas
• zīdaiņi ar dažiem iedzimtu sirds slimību veidiem
• zīdaiņi, kas dzimuši priekšlaicīgi ar hronisku plaušu slimību

Visu mēnešu laikā, kad sabiedrībā notiek RSV uzliesmojumi, ārsti riska zīdaiņiem ievadīs līdz piecām palivizumaba devām. Parasti tās sākas novembrī vai decembrī un turpinās martā vai aprīlī.

Piecas devas aizsargās mazuļus vismaz 24 nedēļas. Daži zīdaiņi var saņemt mazāk devu, ja imunizācijas sākums ir novēlots. Kad RSV sezona ir beigusies, imunizācija vairs nav nepieciešama.

Pēc pirmā dzīves gada zīdaiņi ir mazāk uzņēmīgi pret smagu bronhiolītu.

Nākamajā sezonā zīdaiņiem būs nepieciešama cita devu sērija tikai tad, ja viņi ir dzimuši priekšlaicīgi ar hronisku plaušu slimību un turpina pieprasīt ārstēšanu 6 mēnešu laikā pēc otrās RSV sezonas sākuma.

Kad jāapmeklē ārsts

Ja bērnam ir kādas elpošanas grūtības pazīmes, aprūpētājam tās jānogādā pie sava ārsta.

Vecākiem vai aprūpētājiem, kuri pamana, ka zīdainim ir saaukstēšanās simptomi, nav obligāti nekavējoties jāapmeklē pediatrs. Kaut arī ārsts var novērtēt mazuļa veselības stāvokli, viņi nespēj izārstēt saaukstēšanos un var piedāvāt tikai palīdzību simptomu mazināšanai.

Pēc 2-3 dienām, ja simptomi pasliktinās vai bērnam ir kādas elpošanas grūtības pazīmes, ir svarīgi tos nekavējoties nogādāt pie ārsta vai doties uz neatliekamās palīdzības numuru. Ārsti var nekavējoties sniegt atbalstošu aprūpi. Agrīna iejaukšanās ir ātras atveseļošanās atslēga.

Zīdaiņiem, kuri dzimuši ļoti priekšlaicīgi vai kuriem ir noteikti veselības stāvokļi, ir lielāks RSV izraisīta smaga bronhiolīta risks. Ārstiem jāpiedāvā profilaktiska imunizācija šiem zīdaiņiem.

Outlook

Pētījumi rāda, ka zīdaiņu vidū bronhiolīta mirstība ir no 0,5% līdz 7%. Visticamāk, ka plašo mirstības līmeni nosaka riska faktori dažiem zīdaiņiem un intensīvas terapijas nodaļu trūkums dažās valstīs.

Ar agrīnu diagnostiku un ārstēšanu cilvēki ar bronhiolītu parasti atveseļojas bez jebkādām sekām nākotnē.

Ja zīdaiņi saņem atbilstošu mitrināšanu un atbalstošu aprūpi, viņu simptomiem vajadzētu uzlaboties 2-3 nedēļu laikā.