Kas jāzina par HOPS steroīdiem
Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir nosacījumu grupa, kas ietekmē cilvēka elpošanu. Ārsti parasti ārstē šo stāvokli ar bronhodilatatoriem, bet var arī izrakstīt steroīdus.
Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) riska faktori ir cigarešu smēķēšana vai kairinātāju, piemēram, ķīmisko vielu vai piesārņojuma, iedarbība. Šie faktori var sabojāt gaisa maisiņus un elpceļus plaušās.
HOPS nav iespējams izārstēt, tāpēc ārstēšanas mērķis parasti ir uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti un novērst stāvokļa pasliktināšanos.
Ja bronhodilatatori nespēj kontrolēt stāvokli, ārsts var izrakstīt steroīdu vai kortikosteroīdu terapiju. Tie ir medikamenti, kas var mazināt elpceļu iekaisumu, atvieglojot elpošanu.
Lai gan steroīdi ir pieejami tablešu veidā, ir pieejami arī inhalējamie steroīdi. Šajā rakstā tiks pētīts pētījums par steroīdu lietošanu kā HOPS ārstēšanu, ieskaitot to darbību un iespējamos riskus.
Kā steroīdi darbojas HOPS gadījumā?
Steroīdi darbojas, samazinot iekaisuma savienojumu, ko sauc par eozinofiliem, skaitu plaušās.
Ārsti astmai parasti izraksta steroīdus, jo cilvēkiem ar astmu elpceļos ir augsts eozinofilu līmenis, kas var radīt problēmas.
Steroīdi var nomākt šos iekaisuma savienojumus, mazinot astmas lēkmes un sēkšanu.
Perorālie steroīdi vai steroīdu tabletes arī nomāc iekaisumu, deaktivizējot “slēdžus”, kas ieslēdz imūnsistēmas reakcijas.
Tomēr ārsti parasti neizraksta steroīdus kā standarta HOPS ārstēšanu, jo šim stāvoklim ir atšķirīgi pamatcēloņi nekā astma.
HOPS izraisītās elpošanas problēmas ne vienmēr rodas no imūnsistēmas reakcijām, bet gan no plaušu bojājumiem, ko izraisa smēķēšana vai citu kairinājumu ieelpošana.
Steroīdu vietā ārsti HOPS ārstēšanai parasti izraksta bronhodilatatorus. Tās ir zāles, ko cilvēks ieelpo un kas iedarbojas uz plaušu audiem, lai paplašinātu vai paplašinātu elpceļus. Bronhodilatatori ideālā gadījumā atvieglo cilvēka elpošanu.
Tomēr, ja personas HOPS kļūst smagāka vai viņiem rodas HOPS paasinājums, kas ir periods, kad viņu simptomi pasliktinās, ārsts var ieteikt kombinēt bronhodilatatoru ar kortikosteroīdu terapiju.
Kortikosteroīdu ārstēšana var ietvert inhalējamo steroīdu lietošanu vai perorālo steroīdu, piemēram, prednizona, lietošanu. Dažreiz ārsts veic pārbaudes, piemēram, ņemot krēpu paraugu, lai noteiktu, vai personas krēpās ir eozinofīli. Ja viņi to dara, viņi var labāk reaģēt uz steroīdu ārstēšanu.
Ārsts HOPS var izrakstīt šādus inhalējamos steroīdus:
- beklometazons (Qvar)
- budezonīds (Pulmicort)
- ciklesonīds (Alvesco)
- flutikazons (Flovent)
- mometazons (Asmanex)
Ārsti var arī parakstīt kombinētas zāles HOPS, piemēram:
- budezonīds ar formoterolu (Symbicort)
- flutikazons ar salmeterolu (Advair)
- ipratropijs ar albuterolu (Combivent Respimat)
- mometazons ar formoterolu (Dulera)
Izrakstot HOPS steroīdus, ārsts ņems vērā indivīda simptomus, vispārējo veselību un reaģēšanu uz iepriekšējo ārstēšanu.
Vai tie ir efektīvi?
Pētījumos par steroīdu efektivitāti HOPS ir apskatīti gan inhalējamie, gan orālie veidi:
Inhalējami kortikosteroīdi
Lai noteiktu, vai perorālie vai inhalējamie steroīdi var palīdzēt ārstēt HOPS, jāveic papildu pētījumi.
2015. gada pārskatā tika secināts, ka pacientiem ar HOPS, kas lieto inhalējamos steroīdus, nav “izdzīvošanas priekšrocību”.
Tomēr pētījuma autori aicināja veikt turpmākus pētījumus, lai noteiktu, kuri cilvēki varētu gūt labumu no inhalējamajiem kortikosteroīdiem.
Turpmākie pētījumi varētu ietvert testēšanu, lai noteiktu, vai inhalējamie steroīdi varētu būt izdevīgi cilvēkiem ar noteikta veida iekaisuma savienojumiem plaušās.
Perorālie steroīdi
Saskaņā ar 2014. gada pētījumu, perorālo steroīdu lietošanai ir dažas priekšrocības cilvēkiem ar HOPS.
Pārskatā ziņots, ka perorālie steroīdi var uzlabot plaušu darbību, mazināt elpas trūkumu un izraisīt zemāku recidīvu biežumu cilvēkiem ar mēreniem un smagiem HOPS paasinājumiem.
Viena no būtiskākajām bažām par perorālajiem kortikosteroīdiem ir tas, cik ilgi cilvēkam tie jālieto.
Ārsti parasti izraksta steroīdus 8 nedēļu periodiem. Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka 14 dienu ārstēšanas kurss varētu piedāvāt līdzīgus rezultātus.
2013. gada pētījumā tika aplūkota prednizona efektivitāte. Daži dalībnieki zāles lietoja 5 dienas, bet citi - 14 dienas HOPS paasinājumu gadījumā.
Pētījumā piedalījās 314 dalībnieki, kuri nonāca neatliekamās palīdzības nodaļā ar HOPS paasinājumu. Visiem dalībniekiem smēķēšanas vēsture bija vairāk nekā 20 gadus un viņiem nebija astmas.
Pēcpārbaudes laikā pēc 6 mēnešiem pētnieki lūdza dalībniekus ziņot, vai pētījuma laikā viņiem ir bijusi HOPS saasināšanās. Autori secināja, ka, lietojot steroīdus 5 dienas, rezultāti nebija sliktāki nekā lietojot tos 14 dienas.
Blakus efekti
Dažas no iespējamām steroīdu blakusparādībām ir:
- Angioneirotiskā tūska: tas attiecas uz smagu pietūkumu elpceļos, mutē un citos ķermeņa reģionos. Angioneirotiskā tūska var apgrūtināt elpošanu un bieži nepieciešama hospitalizācija.
- Bronhu spazmas: Kaut arī steroīdiem vajadzētu palīdzēt cilvēkam elpot vieglāk, ir iespējams, ka personai var rasties pretēja reakcija un izjust bronhu spazmu. Tas ir tad, kad elpceļi saraujas un sašaurinās, apgrūtinot elpošanu.
- Virsnieru mazspēja: Steroīdi darbojas, lai stimulētu hormonus virsnieru dziedzeros. Dažreiz steroīdu medikamenti var stimulēt pārāk daudz virsnieru hormonu, iztukšojot ķermeņa krājumus. Rezultāti var būt virsnieru mazspēja, kas izraisa muskuļu vājumu, apetītes zudumu, svara zudumu, sāpes vēderā un ilgstošu nogurumu.
- Pneimonija: inhalējamo kortikosteroīdu lietošana var palielināt cilvēka risku saslimt ar pneimoniju, kas ir nopietna plaušu infekcija. Pneimonija var būt bīstama dzīvībai HOPS personai, jo viņiem jau ir plaušu problēmas.
Steroīdi nav piemērota ārstēšana ikvienai personai, kurai ir HOPS. Tātad, pirms steroīdu izrakstīšanas ārsts novērtēs personas vispārējo veselību, citas viņu zāles un HOPS progresēšanu. Viņi arī apspriedīs riskus un ieguvumus.
Riski
Steroīdu lietošanas riski atšķiras atkarībā no konkrētām zālēm, kuras persona var lietot.
Piemēram, zāles beklometazons (Qvar) var izraisīt dažu cilvēku domas par pašnāvību.
Lai gan šī blakusparādība ir reta, pirms zāļu lietošanas ir svarīgi, lai persona zinātu par šo iespējamo risku, īpaši, ja viņam ir bijuši garīgās veselības stāvokļi.
Steroīdi var arī palielināt acs iekšējo spiedienu, kas ir šķidruma spiediens acī. Tas var būt problemātisks tiem, kam ir acu slimības, piemēram, glaukoma.
Citas procedūras
Bronhodilatatori ir pirmās izvēles HOPS ārstēšana. Ir pieejami īsas un ilgstošas darbības bronhodilatatori. Persona var izmantot arī abus.
Citas ārstēšanas metodes var ietvert:
- Plaušu rehabilitācija: Šī terapeitiskā pieeja ietver cilvēka elpošanas metožu un vingrinājumu mācīšanu.
- Skābekļa terapija: Dažreiz cilvēka plaušas ir tik bojātas, ka tās nevar ļoti labi apmainīties ar skābekli. Šajā gadījumā viņiem var būt nepieciešams papildu skābeklis, kas ietver skābekļa tvertnes izmantošanu, lai to nogādātu plaušās.
- Ķirurģija: Dažiem cilvēkiem ar HOPS operācijas var būt ķirurģija bojātu gaisa maisiņu vai bojātu audu zonu noņemšanai vai plaušu transplantācija.
HOPS nav iespējams izārstēt, tāpēc ārstēšana tiks vērsta uz simptomu un komplikāciju riska mazināšanu.
Outlook
Steroīdu lietošana HOPS joprojām ir pretrunīga. Pētījumi vēl nav pierādījuši, ka tie ir efektīvi HOPS simptomu mazināšanā un cilvēka dzīves kvalitātes uzlabošanā.
Tomēr tie var palīdzēt dažiem cilvēkiem, piemēram, tiem, kuru simptomus pasliktina imūnsistēmas reakcijas.
Personai vienmēr vispirms ar ārstu jāapspriež steroīdu lietošanas riski un iespējamie ieguvumi HOPS ārstēšanai.
