Ko sagaidīt no prostatas vēža operācijas

Dažreiz prostatas vēzim nepieciešama operācija, lai noņemtu prostatu. Lai gan tas var dot dažas priekšrocības, prostatas vēža operācija var izraisīt arī smagas blakusparādības.

Vīriešiem ar prostatas vēzi ir vairākas ārstēšanas iespējas. Kāda veida cilvēks ir, ir atkarīgs no audzēja lieluma, izplatības un atrašanās vietas, kā arī no indivīda vispārējās veselības un paredzamā dzīves ilguma.

Šajā rakstā mēs aplūkojam dažādus operācijas veidus un to blakusparādības.

Ķirurģija

Operācija ir tikai viena no prostatas vēža ārstēšanas iespējām.

Vēža speciālists var ieteikt operāciju vīriešiem ar prostatas vēža diagnozi atkarībā no dažādiem faktoriem. Tie ietver viņu vecumu, vispārējo veselību un vēža stadiju.

Ne katrs vīrietis, kuram ir prostatas vēzis, netiks operēts. Operācija var izraisīt virkni blakusparādību, piemēram, erektilās disfunkcijas un problēmas ar urīna kontroli, kas var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti.

Prostatas vēzis aug lēni, tāpēc ārsti var ieteikt piesardzīgu gaidīšanu vai aktīvu uzraudzību, ja tas neizraisa nekādus simptomus.

Ārsti bieži iesaka uzmanīgi gaidīt gados vecākus vīriešus un tos, kuri veselības dēļ nespēj ārstēties. Ārsts ieteiks ārstēšanu tikai tad, ja tas būs nepieciešams.

Aktīvā uzraudzība ietver regulārus testus, lai savlaicīgi identificētu vēža augšanas un progresēšanas pazīmes, lai saņemtu ārstēšanu.

Operācijas veidi

Ir trīs veidu prostatas operācijas: radikāla prostatektomija, prostatas transuretraālā rezekcija (TURP) un iegurņa limfadenektomija.

Radikāla prostatektomija

Radikāla prostatektomija var nākt par labu vīriešiem ar prostatas vēzi, kuru veselība citādi ir laba. Tomēr, ja vēzis ir izplatījies ārpus prostatas, šī operācija var nebūt piemērota.

Radikālas prostatektomijas laikā ķirurgs noņem visu prostatas dziedzeri, ieskaitot vēža šūnas. Viņi var arī noņemt sēklas pūslīšus, kas ir dziedzeri, kas izdala daudzas spermas sastāvdaļas.

Ir vairāki radikālas prostatektomijas veidi:

• Retropubiska prostatektomija: ķirurgs noņem prostatu caur griezumu vēdera sienā. Viņi var arī noņemt blakus esošos limfmezglus, veicot to pašu iegriezumu, lai samazinātu vēža šūnu izplatīšanās risku.
• Starpsienas prostatektomija: ķirurgs noņem prostatu caur griezumu reģionā starp sēkliniekiem un tūpļa. Viņi var noņemt limfmezglus, kaut arī caur atsevišķu iegriezumu vēdera sienā.
• Laparoskopiska prostatektomija: tas nozīmē, ka ķirurgs veic piecus vai sešus iegriezumus vēderā, lai noņemtu prostatu. Viņi veic šo procedūru ar rokām, izmantojot kameru un apgaismotu cauruli, lai tos vadītu.
• Robotizēta prostatektomija: ķirurgs ar datoru kontrolē robotizētu mašīnu ar četrām rokām. Viņi veic laparoskopisku procedūru.

Veids būs atkarīgs no slimnīcas resursiem un ķirurga pieredzes.

Riski un blakusparādības

Radikāla prostatektomija var nebūt piemērota, ja vēzis ir izplatījies ārpus prostatas.

Radikāla prostatektomija rada riskus. Tie ietver:

• asiņošana
• traumas tuvumā esošajiem orgāniem, piemēram, zarnām un nerviem
• Asins recekļi
• infekcija

Visizplatītākās blakusparādības ir noplūdusi urīns, kas pazīstams kā urīna nesaturēšana, un erektilās disfunkcijas. Ķirurgi mēģinās glābt nervus, kas kontrolē erekciju, taču tas ne vienmēr ir iespējams. Pat ja ķirurgam izdodas ietaupīt nervus, daudziem vīriešiem joprojām ir grūtības sasniegt un uzturēt erekciju pēc prostatektomijas.

Pēc operācijas lielākā daļa vīriešu zaudē kontroli pār urīnpūsli. Dažiem var rasties stresa nesaturēšana, kas nozīmē dažu pilienu urīna noplūdi fiziskās slodzes, klepus vai šķaudīšanas laikā. Citiem var būt nepieciešami absorbējoši spilventiņi vai bikses, lai gan tas ar laiku parasti uzlabojas.

Dažiem vīriešiem pēc operācijas rodas grūtības radīt urīnu, un tas var notikt pakāpeniski vai pēkšņi.

Prostatai ir arī loma spermas ražošanā. Tā noņemšana nozīmē, ka vīrieši nespēj ejakulēt vai tēvēt bērnus, izmantojot seksu.

Pēc operācijas vīriešiem rodas “sausi orgasmi”, kas ir orgasma sajūta bez ejakulācijas.

Vīrieši, kuri plāno veikt radikālu prostatektomiju, varētu vēlēties apsvērt spermas uzglabāšanu auglības ārstēšanai vēlāk.

Transuretrāla prostatas rezekcija (TURP)

Šī procedūra neizārstē vēzi. Tas palīdz atrisināt urīna izvadīšanas grūtības. Tas notiek, kad palielināta prostata nospiež urīnizvadkanālu, izraisot tā sašaurināšanos.

Vīrietim, kurš saņem TURP, tiks veikta vispārēja anestēzija. Ķirurgs caur dzimumlocekli caur urīnizvadkanālu izlaiž plānu metāla cauruli ar kameru, kas piestiprināta.

Pēc tam ķirurgs caur cauruli ievieto nelielu stieples cilpu un pieliek siltumu, lai noņemtu nelielas prostatas audu daļas. Operācijas laikā viņi arī izlaidīs šķidrumu caur urīnpūsli, lai izskalotu noņemtos audus.

Blakus efekti

Iespējamās TURP blakusparādības ir:

• Retrograde ejakulācija: tas notiek, kad sperma ieplūst urīnpūslī, nevis no dzimumlocekļa. Tā ir visizplatītākā TURP blakusparādība, kas rodas pēc 90% procedūru. Vīrieši, kuriem ir retrogrāda ejakulācija, atšķirīgi izjūt orgasmu un, iespējams, nespēj radīt bērnus tēvā, izmantojot seksu. Bankas sperma ir šīs blakusparādības ārstēšanas iespēja.
• Erekcijas disfunkcija: Aptuveni 10% vīriešu nevar sasniegt vai uzturēt erekciju pēc TURP.
• Urīna nesaturēšana: daudziem vīriešiem pēc TURP rodas urīna nesaturēšana. Tas izraisa spēcīgu urinēšanas vēlmi un urīnpūšļa kontroles zaudēšanu, ja urinēšana nav iespējama.
• Urīnizvadkanāla sašaurināšanās: tas var notikt, ja TURP laikā urīnizvadkanālam rodas bojājumi un rētas. Tas var padarīt urīnizvadkanālu šauru un izraisīt sāpes, sasprindzinājumu un dalītu plūsmu, urinējot.

Iegurņa limfadenektomija

Parasti tas notiek pirms radikālas prostatektomijas, lai pārbaudītu, vai nepieciešama intensīvāka operācija.

Ķirurgs noņem limfmezglus no iegurņa. Viņi arī nosūtīs dažus mezglus biopsijai, lai pārbaudītu vēža šūnas. Tas būtu pazīme, ka prostatas vēzis no prostatas izplatās citos audos.

Ja biopsija konstatē vēzi limfmezglos, radikāla prostatektomija var izraisīt smagas blakusparādības, neatrisinot vēža izplatīšanos. Vēža speciālists var ieteikt dažādas ārstēšanas metodes.

Uzziniet vairāk par metastātisku prostatas vēzi šeit.

Outlook

Zāles ir pieejamas tiem, kam pēc operācijas rodas erektilās disfunkcijas.

Vīriešu perspektīva, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis, ir laba. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, 5 gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis prostatas vēzim ir gandrīz 100 procenti. Tas ir atkarīgs no tā, vai vēzis šajā reģionā neizplatās ārpus audiem.

Ja prostatas vēzis izplatās tālu orgānos vai metastāzes, tas samazinās līdz 30%.

Tomēr daudzi vīrieši ziņo, ka prostatas vēzis maina viņu dzīves kvalitāti. Diagnoze, simptomi un operācija var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka dzīvi, darbu un attiecības.

Erekcijas disfunkcijas pārvaldīšana

5. tipa fosfodiesterāzes (PDE5) inhibitori ir zāles, kas vīriešiem palīdz iegūt un saglabāt erekciju. Viagra ir plaši pazīstams piemērs.

Var palīdzēt arī virkne krēmu, sūkņu un implantu. Arī vīrieši var vēlēties saņemt testosterona aizstājterapiju.

Uzziniet vairāk par testosterona aizstājterapiju šeit.

Urīna nesaturēšanas pārvaldība

Absorbējoši spilventiņi vai bikses vai urīna apvalks, kas iztukšo urīnu no dzimumlocekļa maisiņā, var palīdzēt vīrietim pārvaldīt urīna nesaturēšanas simptomus.

Veselības aprūpes komandas arī iesaka iegurņa grīdas vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus, ko lieto urinēšanas laikā.

Smagākos gadījumos ārsts var ieteikt ķirurģiskas iespējas, piemēram, mākslīgu urīna sfinkteru vai iekšējo vīriešu slingu.

Vairāk par iegurņa grīdas vingrinājumiem lasiet šeit.