Astmas veidi, cēloņi un diagnoze
Astma ir hroniska slimība, kas ietekmē elpceļus. Tas izraisa sēkšanu un var apgrūtināt elpošanu. Daži izraisītāji ietver iedarbību uz alergēnu vai kairinošu vielu, vīrusiem, vingrinājumiem, emocionālu stresu un citiem faktoriem.
Astma izraisa elpceļu iekšējo sienu vai bronhu cauruļu pietūkumu un iekaisumu.
Astmas lēkmes laikā elpceļi uzbriest, muskuļi ap tiem sasprindzinās, un gaisam kļūst grūti pārvietoties un iziet no plaušām.
Apmēram 7,9% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs 2017. gadā bija astma. Pastāv daudzi astmas veidi, un astmu var izraisīt vai akūtu lēkmi var izraisīt vairāki faktori.
Šajā rakstā aplūkoti astmas veidi, cēloņi un izraisītāji, kā arī tas, kā ārsts to diagnosticē.
Uzziniet vairāk par astmas ārstēšanu šeit.
Kas ir astma?
Astma ir ilgstošs stāvoklis, kas ietekmē elpceļus. Tas ietver iekaisumu un sašaurināšanos plaušu iekšienē, kas ierobežo gaisa padevi.
Personai ar astmu var rasties:
- sasprindzinājums krūtīs
- sēkšana
- elpas trūkums
- klepošana
- palielināta gļotu ražošana
Astmas lēkme rodas, kad simptomi kļūst smagi. Uzbrukumi var sākties pēkšņi un var būt no viegliem līdz dzīvībai bīstamiem.
Dažos gadījumos pietūkums elpceļos var novērst skābekļa nokļūšanu plaušās. Tas nozīmē, ka skābeklis nevar iekļūt asinīs vai sasniegt svarīgus orgānus. Tāpēc cilvēkiem, kuriem rodas smagi simptomi, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
Ārsts var izrakstīt piemērotu ārstēšanu un ieteikt personai labākos astmas simptomu pārvaldīšanas veidus.
Uzziniet vairāk par astmas pazīmēm un simptomiem šeit.
Veidi
Astma var rasties dažādos veidos un dažādu iemeslu dēļ, taču izraisītāji bieži vien ir vienādi. Tajos ietilpst gaisā esošie piesārņotāji, vīrusi, mājdzīvnieku blaugznas, pelējums un cigarešu dūmi.
Turpmākajās sadaļās ir uzskaitīti daži izplatīti astmas veidi.
Bērnības astma
Astma ir visbiežāk sastopamā hroniskā slimība bērniem. Tas var attīstīties jebkurā vecumā, bet bērniem tas ir nedaudz biežāk nekā pieaugušajiem.
2017. gadā astmu visbiežāk piedzīvoja bērni vecumā no 5 līdz 14 gadiem. Šajā vecuma grupā stāvoklis skāra 9,7% cilvēku. Tas skāra arī 4,4% bērnu vecumā no 0 līdz 4 gadiem.
Tajā pašā gadā astma skāra 7,7% cilvēku vecumā no 18 gadiem.
Saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas datiem, daži bieži sastopami bērnības astmas izraisītāji ir:
- elpceļu infekcijas un saaukstēšanās
- cigarešu dūmi, ieskaitot lietotus tabakas dūmus
- alergēni
- gaisa piesārņotāji, ieskaitot ozona un daļiņu piesārņojumu gan telpās, gan ārpus tām
- aukstā gaisa iedarbība
- pēkšņas temperatūras izmaiņas
- uztraukums
- stress
- vingrinājums
Ja bērnam sākas astma, ir ļoti svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, jo tas var būt bīstams dzīvībai. Ārsts var ieteikt dažus no labākajiem stāvokļa pārvaldīšanas veidiem.
Dažos gadījumos astma var uzlaboties, kad bērns sasniedz pilngadību. Tomēr daudziem cilvēkiem tas ir nosacījums visa mūža garumā.
Pieaugušajiem sākusies astma
Astma var attīstīties jebkurā vecumā, arī pieaugušā vecumā. Saskaņā ar vienu 2013. gada pētījumu pieaugušajiem biežāk nekā bērniem ir pastāvīgi simptomi.
Daži faktori, kas ietekmē astmas attīstības risku pieaugušā vecumā, ir šādi:
- elpošanas ceļu slimības
- alerģijas un alergēnu iedarbība
- hormonālie faktori
- aptaukošanās
- stress
- smēķēšana
Uzziniet vairāk par pieaugušo astmu šeit.
Profesionālā astma
Profesionālā astma rodas no saskares ar alergēnu vai kairinātāju, kas atrodas darba vietā.
Šādās darba vietās alergēni var izraisīt astmu tiem, kam ir jutība vai alerģija:
- maizes ceptuves, miltu dzirnavas un virtuves
- slimnīcās un citās veselības aprūpes iestādēs
- mājdzīvnieku veikali, zooloģiskie dārzi un laboratorijas, kurās atrodas dzīvnieki
- saimniecības un citi lauksaimniecības apstākļi
Šādās profesijās kairinātāji var izraisīt astmas simptomus:
- automašīnu remonts un ražošana
- inženierzinātnes un metālapstrāde
- kokapstrāde un galdniecība
- elektronikas un montāžas nozarēs
- frizētavas
- iekštelpu peldbaseini
Tie, kuriem ir lielāks risks, ietver cilvēkus, kuri:
- smēķēt
- ir alerģisks rinīts
- ir bijusi astma vai vides alerģija
Personas darba vide var izraisīt bērnības astmas atgriešanos vai pieaugušajiem sākušās astmas sākumu.
Grūti kontrolējama un smaga astma
Pētījumi liecina, ka apmēram 5–10% cilvēku ar astmu ir smaga astma.
Dažiem cilvēkiem ir smagi simptomi tādu iemeslu dēļ, kas nav tieši saistīti ar astmu. Piemēram, viņi, iespējams, vēl nav iemācījušies pareizo inhalatora lietošanas veidu.
Citiem ir smaga refraktera astma. Šajos gadījumos astma nereaģē uz ārstēšanu - pat lietojot lielas zāļu devas vai pareizi lietojot inhalatorus. Šis astmas veids var ietekmēt 3,6% cilvēku ar šo stāvokli, saskaņā ar vienu 2015. gada pētījumu.
Eozinofīlā astma ir vēl viens astmas veids, kas smagos gadījumos var nereaģēt uz parastajiem medikamentiem. Lai gan daži cilvēki ar eozinofīlo astmu tiek galā ar standarta astmas medikamentiem, citi var gūt labumu no īpašām “bioloģiskām” terapijām. Viena veida bioloģiskās zāles samazina eozinofilu skaitu, kas ir asins šūnu veids, kas iesaistīts alerģiskā reakcijā, kas var izraisīt astmu.
Uzziniet vairāk par smagu astmu šeit.
Sezonas astma
Šis astmas veids rodas, reaģējot uz alergēniem, kas noteiktā gada laikā atrodas tikai apkārtējā vidē. Piemēram, auksts gaiss ziemā vai ziedputekšņi pavasarī vai vasarā var izraisīt sezonālās astmas simptomus.
Cilvēkiem ar sezonālo astmu joprojām ir stāvoklis pārējā gada laikā, taču viņiem parasti nav simptomu.
Tomēr astma ne vienmēr rodas no alerģijas. Uzziniet vairāk par atšķirību starp alerģisku un nealerģisku astmu šeit.
Cēloņi un izraisītāji
Veselības aprūpes speciālisti precīzi nezina, kas izraisa astmu, taču šķiet, ka gan ģenētiskajiem, gan vides faktoriem ir būtiska loma.
Daži faktori, piemēram, sensibilizācija pret alergēnu, var būt gan cēloņi, gan izraisītāji. Turpmākajās sadaļās ir uzskaitīti daži citi.
Grūtniecība
Saskaņā ar vienu pētījumu smēķēšana grūtniecības laikā, šķiet, palielina augļa attīstības risku astmai vēlāk dzīvē. Dažām sievietēm grūtniecības laikā rodas arī astmas simptomu saasināšanās.
Aptaukošanās
Vienā 2014. gada rakstā tika norādīts, ka cilvēkiem ar aptaukošanos, šķiet, ir lielāks astmas līmenis nekā tiem, kuriem tas nav. Autori atzīmē, ka vienā pētījumā bērni ar aptaukošanos, kuri zaudēja svaru, arī redzēja astmas simptomu uzlabošanos.
Tagad ir arvien vairāk pierādījumu, kas liecina, ka abi apstākļi ir saistīti ar hronisku iekaisuma reakciju, un tas varētu izskaidrot saikni.
Alerģijas
Alerģijas attīstās, kad cilvēka ķermenis kļūst sensibilizēts pret noteiktu vielu. Kad sensibilizācija ir notikusi, persona katru reizi saskarē ar šo vielu būs uzņēmīga pret alerģisku reakciju.
Ne katram astmas slimniekam ir alerģija, taču tam bieži ir saistība. Cilvēkiem ar alerģiskām slimībām specifisku alergēnu iedarbība var izraisīt simptomus.
Viens 2013. gada pētījums atklāja, ka 60–80% bērnu un jauniešu ar astmu ir jutīgi pret vismaz vienu alergēnu.
Uzziniet vairāk par alerģisko astmu šeit.
Smēķējamā tabaka
Cigarešu smēķēšana var izraisīt astmas simptomus, norāda Amerikas plaušu asociācija.
Astma, pat nesmēķējot, var izraisīt plaušu bojājumus. Tas var palielināt dažādu ar tabaku saistītu plaušu slimību, piemēram, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, attīstības risku, un tas var padarīt simptomus smagākus.
Vides faktori
Gaisa piesārņojums gan mājās, gan ārpus tā var ietekmēt astmas attīstību un izraisītājus.
Daži alergēni mājas iekšienē ietver:
- pelējums
- putekļi
- dzīvnieku mati un blaugznas
- tvaiki no mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļiem un krāsām
- prusaki
- spalvas
Citi izraisītāji mājās un ārpus tām ietver:
- ziedputekšņi
- gaisa piesārņojums no satiksmes un citiem avotiem
- zemes līmeņa ozons
Stress
Stress var izraisīt astmas simptomus, bet arī vairākas citas emocijas. Prieks, dusmas, uztraukums, smiekli, raudāšana un citas emocionālas reakcijas var izraisīt astmas lēkmi.
Zinātnieki ir atraduši arī pierādījumus, kas liecina, ka astma var būt lielāka cilvēkiem ar garīgās veselības traucējumiem, piemēram, depresiju.
Citi ir minējuši, ka ilgstošs stress var izraisīt epigenetiskas izmaiņas, kas izraisa hronisku astmu.
Ģenētiskie faktori
Ir pierādījumi, kas liecina, ka astma notiek ģimenēs. Nesen zinātnieki ir izplānojuši dažas ģenētiskās izmaiņas, kurām var būt nozīme tās attīstībā.
Dažos gadījumos atbildīgas ir epigenētiskās izmaiņas. Tās rodas, ja vides faktors izraisa gēna izmaiņas.
Hormonālie faktori
Aptuveni 5,5% vīriešu un 9,7% sieviešu ir astma. Turklāt simptomi var atšķirties atkarībā no sievietes reproduktīvās stadijas un menstruālā cikla.
Piemēram, reproduktīvajos gados simptomi var pasliktināties menstruāciju laikā, salīdzinot ar citiem mēneša laikiem. Ārsti to sauc par perimenstruālo astmu. Menopauzes laikā astmas simptomi tomēr var uzlaboties.
Daži zinātnieki uzskata, ka hormonālā aktivitāte var ietekmēt imūno aktivitāti, kā rezultātā paaugstināta jutība elpceļos.
Arī cilvēkiem ar intermitējošu astmu simptomi var būt tikai dažu laiku. Uzziniet vairāk par intermitējošu astmu šeit.
Diagnoze
Ārsts jautās personai par simptomiem, ģimenes anamnēzi un personīgo medicīnisko vēsturi. Viņi veiks arī fizisku pārbaudi, un viņi var veikt arī citus testus.
Kad ārsts nosaka diagnozi, viņi arī atzīmēs, vai astma ir viegla, periodiska, mērena vai smaga. Viņi arī mēģinās noteikt veidu.
Cilvēki var reģistrēt savu simptomu un iespējamo izraisītāju reģistru, lai palīdzētu ārstam noteikt precīzu diagnozi. Tajā jāiekļauj informācija par iespējamiem kairinātājiem darba vietā.
Turpmākajās sadaļās ir apspriesti daži citi testi, kurus ārsts var veikt, lai palīdzētu diagnosticēt astmu.
Fiziskais eksāmens
Ārsts pievērsīsies augšējiem elpošanas ceļiem, krūtīm un ādai. Viņi klausīsies sēkšanas pazīmes, kas var liecināt par aizsprostotu elpceļu un astmu.
Viņi arī pārbaudīs:
- Tekošs deguns
- pietūkušas deguna ejas
- jebkādi izaugumi deguna iekšpusē
Viņi arī pārbaudīs ādu, vai nav ekzēmas vai nātrenes pazīmju.
Astmas testi
Ārsts var arī veikt plaušu funkcijas pārbaudi, lai novērtētu plaušu darbību.
Spirometrijas tests ir viens no plaušu funkcijas testa piemēriem. Personai vajadzēs dziļi ieelpot un pēc tam spēcīgi izelpot mēģenē. Caurule savienojas ar mašīnu, ko sauc par spirometru, kas parāda, cik daudz gaisa cilvēks ieelpo un izelpo, kā arī ātrumu, kādā viņš izvelk gaisu no plaušām.
Pēc tam ārsts salīdzinās šos rezultātus ar personas, kura vecums ir līdzīgs, bet kurai nav astmas, rezultātiem.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts pēc tam personai var dot bronhodilatatoru - lai atvērtu gaisa ejas, un atkārtot testu. Ja šie otrie rezultāti ir labāki, personai var būt astma.
Šis tests tomēr var nebūt piemērots maziem bērniem. Tā vietā ārsts var izrakstīt astmas zāles 4–6 nedēļas un uzraudzīt visas to simptomu izmaiņas.
Citi testi
Citi diagnozes testi ietver:
Izaicinājuma tests. Šis tests ļauj ārstam novērtēt, kā auksts gaiss vai vingrinājumi ietekmē cilvēka elpošanu.
Ādas dūriens. Ārsts var izmantot šo testu, lai identificētu konkrētu alerģiju.
Pārbaudes, lai izslēgtu citus apstākļus. Krēpu testi, rentgenstari un citi testi var palīdzēt izslēgt sinusītu, bronhītu un citus apstākļus, kas var ietekmēt cilvēka elpošanu.
Kopsavilkums
Astma ir hronisks iekaisuma stāvoklis, kas izraisa pietūkumu elpceļos. Tas var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus, un simptomi var būt no vieglas līdz smagas.
Vairumā gadījumu ir pieejama efektīva ārstēšana, kas var palīdzēt cilvēkam dzīvot pilnvērtīgi un aktīvi ar astmu.
Uzziniet par dažām astmas ārstēšanas iespējām šeit.
J:
Vai astma var kļūt par citām kaitīgām plaušu slimībām, piemēram, HOPS vai emfizēmu?
A:
Astma ir HOPS riska faktors, un cilvēkiem ar ilgstošu astmu ir augsts HOPS attīstības risks, īpaši, ja viņiem bērnībā bija smaga astma.
Emfizēma, no otras puses, nav saistīta ar astmu, kaut arī to simptomi var būt līdzīgi. Cigarešu smēķēšana to gandrīz vienmēr izraisa.
Marks Meth Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
Izlasiet rakstu spāņu valodā.
