Kas ir seronegatīvs reimatoīdais artrīts?

Reimatoīdais artrīts (RA) ir autoimūns stāvoklis un iekaisuma artrīta veids. Tas izraisa sāpes, pietūkumu un stīvumu locītavās. Ir vairāki dažādi veidi, ieskaitot seronegatīvu un seropozitīvu RA.

Lielākajai daļai cilvēku ar RA ir seropozitīvs RA. Tas nozīmē, ka viņu asinīs ir viela, kas pazīstama kā anticikliskas citrulīna peptīda (anti-CCP) antivielas vai reimatoīdais faktors. Pārbaudot šo vielu, ārsts var apstiprināt seropozitīvas RA diagnozi.

Kad cilvēkam ir RA bez šīm antivielām, stāvoklis tiek saukts par seronegatīvu RA. Cilvēkiem ar seronegatīvu RA var būt citas antivielas, vai arī testos var nebūt nekādu antivielu pazīmju.

Tomēr viņiem var rasties antivielas vēlākā dzīves posmā. Ja tas notiks, ārsts mainīs diagnozi uz seropozitīvu RA. Seronegatīvs RA ir daudz retāk sastopams nekā seropozitīvs RA.

Šajā rakstā uzziniet par seronegatīvā RA simptomiem un ārstēšanas iespējām.

Simptomi

Persona ar seronegatīvu RA var sajust maigumu locītavās.

Seronegatīvā RA simptomi ir līdzīgi seropozitīvā RA simptomiem.

Tie ietver:

• maigums, pietūkums un apsārtums locītavās
• stīvums, īpaši rokās, ceļos, potītēs, gurnos un elkoņos
• stīvums no rīta, kas ilgst ilgāk par 30 minūtēm
• pastāvīgs iekaisums
• simptomi, kas ietekmē locītavas abās ķermeņa pusēs
• nogurums

Sākotnējā stāvokļa stadijā šie simptomi mēdz ietekmēt rokas un kājas. Tomēr ar laiku tie var sākt ietekmēt citas locītavas. Simptomi var mainīties arī laika gaitā.

Daži eksperti norāda, ka seronegatīvās RA perspektīvas ir labākas nekā seropozitīvās RA gadījumā. Tas var norādīt, ka seronegatīvā RA ir maigāka RA forma.

Dažiem cilvēkiem progresēšana tomēr var būt līdzīga, un dažreiz diagnoze ar laiku mainīsies uz seropozitīvu. Cilvēkam ar seronegatīvu RA ir iespējams arī vēlāk saņemt diagnozi par citu stāvokli, piemēram, osteoartrītu vai psoriātisko artrītu.

Pētījums atklāja, ka cilvēkiem ar seronegatīvu RA biežāk bija daļēja remisija nekā cilvēkiem ar seropozitīvu RA, taču kopumā bija maz atšķirību, kā šie divi veidi ietekmēja cilvēku.

Kā RA simptomi ietekmē sievietes? Uzziniet šeit.

Cēloņi

Autoimūns stāvoklis attīstās, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem audiem organismā. RA gadījumā tas uzbrūk sinoviālajam šķidrumam locītavās. Tā rezultātā tiek bojāti skrimšļi, kas izraisa locītavu sāpes un iekaisumu. Ilgtermiņā tas var sabojāt skrimšļus, un kauls var sākt nodilt.

Veselības aprūpes speciālisti precīzi nezina, kāpēc tas notiek, taču dažu cilvēku ar RA asinīs ir antivielas, kas pazīstamas kā reimatoīdais faktors. Tam var būt nozīme iekaisuma veidošanā. Tomēr ne visiem ar RA ir šis faktors.

Kā minēts iepriekš, cilvēkiem ar seropozitīvu RA būs pozitīvs reimatoīdā faktora tests, bet cilvēkiem ar seronegatīvu RA - ne. Eksperti joprojām izmeklē, kāpēc tas notiek un ko tas nozīmē.

Ir arī arvien vairāk pierādījumu, kas liek domāt, ka ierosinošam notikumam, kas ietekmē plaušas vai muti, piemēram, periodonta slimībai, var būt nozīme RA attīstībā.

Riska faktori

Daži cilvēki, visticamāk, attīstīs RA formu. Riska faktori ir līdzīgi seropozitīvam un seronegatīvam RA, un tie ietver:

• ģenētiskie faktori un ģimenes vēsture
• iepriekšēja infekcija ar noteiktām baktērijām un vīrusiem
• smēķēšana vai pakļaušana pasīviem dūmiem
• gaisa piesārņojuma un dažu ķīmisku vielu un minerālu iedarbība
• dzimums, jo 70% no RA slimniekiem ir sievietes
• vecums, jo tas galvenokārt attīstās vecumā no 40 līdz 60 gadiem

Lai gan kopējie riska faktori abiem RA veidiem ir vienādi, 2018. gada pētījuma autori atzīmē, ka aptaukošanās un smēķēšana, visticamāk, ir seronegatīvā RA riska faktori un ka cilvēkiem, šķiet, attīstās dažādi RA veidi atkarībā no noteiktiem ģenētiskiem Iespējas.

Pētījumi arī liecina, ka cilvēkiem ar seronegatīvu RA var būt paaugstināts asinsspiediens.

Pārbaudes un diagnoze

Ārsts jautās personai par simptomiem, un viņi var arī veikt dažus testus. Tomēr reimatoīdā faktora asins analīze būs negatīva personai ar seronegatīvu RA. Tas var apgrūtināt diagnozi.

Ja personas simptomi liecina par RA klātbūtni, ārsts var diagnosticēt RA pat tad, ja indivīda asinīs nav reimatoīdā faktora.

Dažos gadījumos ārsts var ieteikt rentgena staru, kas var atklāt kaulu un skrimšļu eroziju un bojājumus.

Ārstēšana

Seronegatīvā RA ārstēšana būs vērsta uz stāvokļa progresa palēnināšanu, locītavu bojājumu novēršanu un simptomu mazināšanu. Pazeminot vispārējo iekaisuma līmeni un slimības aktivitāti, nākotnē var samazināties arī sirds un asinsvadu slimību rašanās risks.

Simptomu ārstēšana

Dažas RA simptomu mazināšanas iespējas ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un steroīdi.

NPL var ārstēt sāpes un pietūkumu uzliesmojumu laikā, taču tie neietekmē stāvokļa gaitu.

Steroīdi var palīdzēt novērst iekaisumu uzliesmojumu laikā vai tad, kad simptomi ir izteikti noteiktā locītavā. Tomēr steroīdu lietošanai var būt nelabvēlīga ietekme, tāpēc tie nav piemēroti regulārai lietošanai.

Uzziniet vairāk par RA steroīdiem šeit.

Palēninot progresu

Iespējas palēnināt slimības gaitu ietver slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD) un mērķtiecīgu terapiju.

DMARDs var palīdzēt palēnināt RA progresēšanu, mainot imūnsistēmas darbību. Metotreksāts (Rheumatrex) ir viens no DMARD piemēriem, bet, ja vienas zāles nepalīdz, ārsts var piedāvāt alternatīvu. DMARD nepiedāvā sāpes, bet tie var palīdzēt mazināt simptomus un saglabāt locītavas, bloķējot iekaisumu, kas lēnām var iznīcināt locītavu audus cilvēkiem ar RA.

Lai mainītu DMARD, var paiet 2 mēneši. Pa to laiku ārsts var izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai kortikosteroīdus, lai palīdzētu sāpju un iekaisuma gadījumā.

Ja DMARDs vispār nepalīdz, ārsts var ieteikt mērķtiecīgu terapiju, piemēram, zāles, kas dažādos veidos ietekmē imūnsistēmu. Viens no šāda veida zāļu piemēriem ir tofacitinibs (Xeljanz), kura mērķis ir imūnsistēmas specifiskas šūnas.

Ķirurģija

Daudziem cilvēkiem ar RA nekad nebūs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, taču tā var būt izvēle tiem, kuriem ir smagi locītavu bojājumi.

Locītavu endoprotezēšanas operācija var uzlabot funkciju un mobilitāti, kas var uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.

Vai piedevas var mazināt iekaisumu? Uzziniet šeit.

Diēta

Artrīta fonds norāda, ka noteiktu pārtikas produktu ēšana var palīdzēt pārvaldīt RA simptomus. Tomēr cilvēkiem, kuriem ir RA, pirms īpašu diētu pieņemšanas jākonsultējas ar savu ārstu.

Daži cilvēki izvēlas ievērot pretiekaisuma diētu, kurā tiek uzsvērta augu valsts pārtika.

Veselīga izvēle ietver:

• svaigi augļi un dārzeņi
• rieksti un sēklas
• liesa gaļa
• zema tauku satura piena vai piena alternatīvas
• pilngraudi

Šķiet, ka omega-3 taukskābēm piemīt pretiekaisuma īpašības, un tās var mazināt sāpes un stīvumu maigās locītavās. Tie nāk no zivju eļļas. Tāpēc var palīdzēt ēst tādas aukstā ūdens zivis kā siļķes, lasis un tuncis.

Omega-6 taukskābes ir kukurūzas, saflora, sojas pupu un saulespuķu eļļās. Pārāk daudz omega-6 var palielināt locītavu iekaisuma un aptaukošanās risku.

Citi pārtikas produkti, kas var pasliktināt iekaisumu, ir:

• hamburgeri, vistas gaļa un gaļa, kas ceptas vai ceptas augstā temperatūrā
• pārstrādāta un taukaina gaļa
• pārstrādāti pārtikas produkti un pārtikas produkti, kuros ir daudz piesātināto tauku
• pārtikas produkti ar cukura un sāls piedevu

Tabakas smēķēšana un daudz alkohola lietošana var arī pasliktināt RA simptomus.

Cilvēkiem, kuri smēķē, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts par atmešanu. Smēķēšana var izraisīt RA un veicināt slimības smagumu un progresēšanu.

Uzziniet vairāk par to, kā alkohols var ietekmēt RA, šeit.

Vidusjūras reģiona diēta var arī palīdzēt cilvēkiem ar RA ēst veselīgu, sabalansētu uzturu, kas ietver pareizu omega-3 taukskābju, augļu, dārzeņu un veselu graudu daudzumu.

Šeit iegūstiet maltīšu plānu un 26 pretiekaisuma diētas receptes.

Dabiski līdzekļi

Papildus diētai daži cilvēki iesaka šādus dabiskus RA līdzekļus:

• Izstiepšanās un maigs vingrinājums: ārsts ieteiks plānu. Ūdens vingrinājumi un taiči ir noderīgas iespējas.
• Relaksācija un uzmanība: varētu palīdzēt joga, taiči un masāža.
• Karstums un aukstums: siltuma vai ledus paku uzklāšana, pārklāta ar dvieli, var palīdzēt mazināt pietūkumu un sāpes.
• Atpūta: Labs nakts miegs var palīdzēt, taču cilvēkiem dienas laikā vajadzētu palikt pēc iespējas aktīvākiem.
• Papildinājumi: Zivju eļļa, kurkuma un probiotikas var palīdzēt, taču personai pirms jebkuru piedevu lietošanas jālūdz ārsts. Dažiem uztura bagātinātājiem, piemēram, pērkona dieva vīnogulājam, var būt nopietnas blakusparādības.
• Akupunktūra: cilvēkiem vajadzētu mēģināt atrast kvalificētu ārstu.

Tomēr vēl nav pietiekami daudz pierādījumu, lai atbalstītu daudzus dabiskos RA ārstēšanas līdzekļus. Pirms sākt jaunu ārstēšanu vai veikt būtiskas izmaiņas, cilvēkiem jālūdz savam ārstam.

Šeit varat iegūt sīkāku informāciju par dabīgiem RA līdzekļiem.

Kopsavilkums

Cilvēkiem ar seronegatīvu RA ir visi RA simptomi, taču asins analīzes parādīs, ka viņu asinīs nav reimatoīdā faktora. Eksperti joprojām izmeklē, kāpēc tas notiek.

Seronegatīvās RA perspektīvas, šķiet, ir līdzīgas seropozitīvās RA perspektīvām.Dažreiz nākamās asins analīzes parāda, ka laika gaitā cilvēka asinīs ir izveidojies reimatoīdais faktors.

Ārsts ieteiks labāko ārstēšanu, taču dzīvesveida pasākumi, piemēram, veselīgs uzturs un regulāras aktivitātes, var palīdzēt pārvaldīt simptomus.

Uzziniet par 10 labākajām lietotnēm, lai atbalstītu cilvēkus ar RA šeit.

J:

Mana asins analīze liecina par negatīvu reimatoīdo faktoru, bet man ir locītavu simptomi. Vai mans priekšnieks domās, ka man nav RA? Vai tas nozīmē, ka man tiešām nav RA?

A:

Pat tad, ja reimatoīdā faktora tests ir negatīvs, var būt citas autoantivielas, īpaši cikliskas citrulināto peptīdu antivielas. Tomēr, pat ja abas no tām nav, RA joprojām var būt vispiemērotākā diagnoze, tāpēc negatīvs antivielu tests neizslēdz stāvokli. Starp citu, cilvēkiem nevajadzētu pieminēt priekšniekam savu medicīnisko informāciju.

Nensija Kārterone, MD, FACR Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.