Viss, kas jums jāzina par B hepatītu

B hepatīts ir aknu infekcija, ko izraisa B hepatīta vīruss (HBV). Tas var būt akūts un izzust bez ārstēšanas. Tomēr dažas formas var būt hroniskas, un tās var izraisīt cirozi un aknu vēzi.

HBV ir galvenā globālā veselības problēma. Faktiski 2015. gadā ar HBV saistītā aknu slimība visā pasaulē izraisīja aptuveni 887 000 nāves gadījumu.

Kopš 2016. gada Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) lēš, ka 862 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo ar hronisku HBV infekciju.

Lielākajai daļai pieaugušo HBV ir īslaicīgs stāvoklis, kas nerada neatgriezeniskus bojājumus. Tomēr 2–6% pieaugušo ar HBV turpina attīstīties hroniska infekcija, kas potenciāli var izraisīt aknu vēzi.

Apmēram 90% zīdaiņu ar vīrusu attīstās hroniska infekcija.

Šajā rakstā uzziniet vairāk par HBV, ieskaitot pārnešanu, agrīnus simptomus un ārstēšanu.

Kas ir B hepatīts?

Dažreiz akūts B hepatīts var izzust bez ārstēšanas.

HBV var izraisīt infekciju un aknu iekaisumu. Personai var būt HBV un pārnest vīrusu citiem, nezinot, ka viņiem tas ir.

Dažiem cilvēkiem nav simptomu. Dažiem ir tikai sākotnējā infekcija, kas pēc tam izzūd. Citiem stāvoklis kļūst hronisks. Hroniskos gadījumos vīruss laika gaitā turpina uzbrukt aknām bez noteikšanas, kā rezultātā rodas neatgriezeniski aknu bojājumi.

2017. gadā par HBV infekciju CDC ziņoja 3 407 cilvēki. Tomēr, ņemot vērā cilvēkus, kuri neziņo, ka viņiem ir infekcija, HBV akūtu infekciju skaits varētu būt tuvāk 22 100.

Simptomi

Daudzas HBV infekcijas rodas zīdaiņa vecumā vai bērnībā. Tas ir tāpēc, ka māte dzemdību laikā var nodot HBV bērnam. Tomēr ārsti reti diagnosticē HBV bērnībā, jo tas izraisa maz acīmredzamu simptomu.

Jaunas HBV infekcijas simptomi var nebūt acīmredzami bērniem līdz 5 gadu vecumam vai pieaugušajiem ar nomāktu imūnsistēmu. Starp tiem, kuri ir sasnieguši 5 gadu vecumu, aptuveni 30–50% parādīs sākotnējās pazīmes un simptomus.

Akūti simptomi parādās apmēram 60–150 dienas pēc vīrusa iedarbības, un tie var ilgt no vairākām nedēļām līdz 6 mēnešiem.

Personai ar hronisku HBV infekciju var būt vēdera sāpju epizodes, pastāvīgs nogurums un locītavu sāpes.

Agrīni simptomi

Ja HBV agri izraisa simptomus, tie var ietvert:

• drudzis
• locītavu sāpes
• nogurums
• slikta dūša
• vemšana
• apetītes zudums
• sāpes vēderā
• tumšs urīns
• māla krāsas izkārnījumi
• dzelte vai ādas un acu baltumu dzeltenums

Pārnešana

HBV ir pārnēsājams, ja cilvēka, kuram ir vīruss, asinis, sperma vai cits ķermeņa šķidrums nonāk indivīda ķermenī, kuram tā nav.

Konkrētāk, var rasties infekcija:

• kad sieviete ar HBV dzemdē
• dzimumakta laikā
• kopīgas adatas, šļirces vai citas narkotiku injicēšanas ierīces
• nedrošu tetovēšanas paņēmienu praktizēšanas rezultātā
• koplietojot personīgās higiēnas priekšmetus, piemēram, skuvekļus un zobu birstes

Veselības aprūpes darbiniekus var apdraudēt nedroša medicīniska prakse, piemēram, atkārtota medicīniskā aprīkojuma izmantošana, personiskās aizsardzības neizmantošana vai nepareiza asu priekšmetu iznīcināšana.

HBV nevar izplatīties:

• pārtika vai ūdens
• kopīgi ēšanas piederumi
• zīdīšana
• apskāviens
• skūpstīšanās
• sadevušies rokās
• klepošana
• šķaudīšana
• kukaiņu kodumi

Vīruss var izdzīvot ārpus ķermeņa vismaz 7 dienas. Šajā laikā tas joprojām var izraisīt infekciju, ja tas nonāk cilvēka ķermenī, kurš nav vakcinēts pret to.

Vai tas ir izārstējams?

Pašlaik HBV nav iespējams izārstēt, taču vakcīnas saņemšana var novērst sākotnējo infekciju.

Pretvīrusu zāles var ārstēt hroniskas infekcijas. Ja hronisks HBV sāk izraisīt neatgriezeniskus aknu bojājumus, aknu transplantācija var uzlabot ilgtermiņa izdzīvošanu.

Tomēr efektīvas vakcīnas saņemšana un pretvīrusu zāļu lietošana nozīmē, ka hroniskas HBV rezultātā mazāk cilvēkiem var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Ārstēšana

Akūtas HBV infekcijas gadījumā nav īpašas ārstēšanas, ārstēšanas vai zāļu. Atbalstošā aprūpe būs atkarīga no simptomiem.

Ārstēšana aizdomas par iedarbību

Ikviens, kam ir bijusi potenciālā HBV iedarbība, var iziet “pēc profilakses” protokolu.

Tas sastāv no HBV vakcinācijas un B hepatīta imūnglobīna (HBIG).Veselības aprūpes darbinieki veic profilaksi pēc iedarbības un pirms akūtas infekcijas attīstības.

Šis protokols neārstēs infekciju, kas jau ir izveidojusies. Tomēr tas samazina akūtas infekcijas biežumu.

Hroniskas HBV infekcijas ārstēšana

Hroniskas HBV infekcijas gadījumā ir pieejami pretvīrusu medikamenti.

Tas nav līdzeklis pret hronisku HBV. Tomēr tas var apturēt vīrusa pavairošanu un novērst tā progresēšanu progresējošā aknu slimībā.

Personai ar hronisku HBV infekciju ātri un bez brīdinājuma var attīstīties ciroze vai aknu vēzis. Ja cilvēkam nav pieejama atbilstoša ārstēšana vai iespējas, aknu vēzis var būt letāls dažu mēnešu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Cilvēkiem ar hronisku HBV infekciju ik pēc 6–12 mēnešiem nepieciešama nepārtraukta medicīniskā pārbaude un aknu ultraskaņa. Šī uzraudzība var palīdzēt ārstiem noteikt, vai aknu bojājumi progresē vai stāvoklis pasliktinās.

Cēloņi

HBV cēlonis ir B hepatīta vīruss, kas inficē ķermeni.

Vīruss rodas asinīs un ķermeņa šķidrumos. HBV ir pārnēsājams caur spermu, maksts šķidrumiem un asinīm. Dzemdēšanas laikā tā var pāriet arī no mātes uz jaundzimušo bērnu. Adatu koplietošana un sekss bez kontracepcijas gan palielina risku.

Cilvēki var saslimt arī ar HBV, apmeklējot pasaules daļu, kurā infekcija ir biežāk sastopama.

Cilvēks var izplatīt vīrusu, neapzinoties, jo tas var neizraisīt nekādus simptomus.

Diagnoze

Skrīnings ir pieejams cilvēkiem, kuriem ir lielāks HBV infekcijas vai komplikāciju risks nediagnosticētas HBV infekcijas dēļ. Ja cilvēkam ir HBV, ārsts var novērtēt aknu bojājumus.

B hepatīta tests

Asins analīze var palīdzēt ārstam diagnosticēt akūtu un hronisku HBV infekciju.

Ja tests apstiprina HBV klātbūtni, ārsts var pieprasīt papildu asins analīzes, lai apstiprinātu:

• vai HBV infekcija ir akūtā vai hroniskā stadijā
• personas aknu bojājumu risku
• vai ārstēšana ir nepieciešama

Ārsts ieteiks regulāri pārbaudīt cilvēkus ar hronisku HBV. Kad stāvoklis nonāk hroniskā stadijā, tas laika gaitā var mainīties.

B hepatīts pret C hepatītu

Hepatīts ir daudz dažādu veidu. HBV un C hepatīta vīrusam (HCV) ir gan akūta, gan hroniska forma.

Galvenā atšķirība starp HBV un HCV ir tā izplatīšanās no cilvēka uz cilvēku. Neskatoties uz to, ka HCV ir pārnēsājams dzimumakta laikā, tas notiek reti. HCV parasti izplatās, kad asinis, kas pārnēsā vīrusu, nonāk saskarē ar asinīm, kas to nedara.

Šeit uzziniet vairāk par atšķirībām starp HBV un HCV.

B hepatīts grūtniecības laikā

Ja sieviete ar HBV iestājas stāvoklī, viņi var pārnest vīrusu savam mazulim. Sievietēm jāinformē ārsts, kurš dzemdē savu bērnu, ka viņiem ir HBV.

Zīdainim jāsaņem HBV vakcīna un HBIG ar 12–24 stundu dzimšanu. Tas ievērojami samazina risku, ka viņiem attīstīsies HBV.

HBV vakcīnu var droši saņemt grūtniecības laikā.

Riska faktori

Cilvēki ar augstu HBV risku ir:

• zīdaiņu mātes ar HBV
• cilvēku ar HBV seksuālie partneri
• cilvēki, kas iesaistās dzimumaktos bez kontracepcijas, un tie, kuriem ir vairāki seksuālie partneri
• vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem
• cilvēki, kuri injicē neatļautas narkotikas
• tie, kuriem kopīga mājsaimniecība ar personu, kurai ir hroniska HBV infekcija
• veselības aprūpes un sabiedriskās drošības darbiniekiem, kuriem ir darba vai asins piesārņojuma risks
• cilvēki, kuri saņem hemodialīzi, kas ir nieru ārstēšanas veids
• cilvēki, kuri lieto zāles, kas nomāc imūnsistēmu, piemēram, vēža ķīmijterapiju
• cilvēki ar HIV
• tie, kas nāk no reģiona ar augstu HBV sastopamību
• visas sievietes grūtniecības laikā

Profilakse

Cilvēki var novērst HBV infekciju:

• valkājot piemērotus aizsardzības līdzekļus, strādājot veselības aprūpes iestādēs vai strādājot ārkārtas medicīniskās situācijās
• nedalot adatas
• sekojot drošai seksuālai praksei
• notīriet visas izšļakstītās vai izžuvušās asinis ar cimdotām rokām, izmantojot mājsaimniecības balinātāju vienas daļas atšķaidījumu ar 10:10 ūdens

Vakcīna

Vakcīna pret HBV ir pieejama kopš 1982. gada.

Cilvēki, kuriem jāsaņem šī vakcīna, ietver:

• visiem zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem bez iepriekšējas vakcinācijas
• visi veselības aprūpes darbinieki
• tiem, kuriem, iespējams, ir bijusi saskare ar asinīm un asins produktiem, strādājot vai ārstējoties
• cilvēki, kuriem tiek veikta dialīze, un cieto orgānu transplantācijas saņēmēji
• labošanas iestāžu, pusceļa māju un kopienas dzīvesvietu iedzīvotāji un darbinieki
• tie, kas injicē narkotikas
• cilvēki, kuriem kopīga mājsaimniecība vai dzimumakts ar kādu, kam ir hroniska HBV infekcija
• tiem, kuriem ir vairāki seksuālie partneri
• cilvēki, kuri dodas uz valstīm, kur HBV ir izplatīta

Grafiks

HBV vakcīna notiek trīs injekciju veidā. Pirmo injekciju cilvēks var saņemt jebkurā vecumā, bet zīdaiņiem pirmā injekcija jāveic drīz pēc piedzimšanas. Otrajam šāvienam vajadzētu notikt vismaz mēnesi pēc pirmā.

Trešo devu pieaugušie var saņemt vismaz 8 nedēļas pēc otrās devas un 16 nedēļas pēc pirmās. Zīdaiņi nedrīkst saņemt trešo devu līdz 24 nedēļu vecumam.

Uzziniet vairāk par B hepatīta vakcīnas priekšrocībām jaundzimušajiem šeit.

Cik ilgi tas notiek?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem "pilnīga vakcīnu sērija izraisa aizsargājošu antivielu līmeni" vairāk nekā 95% zīdaiņu, bērnu un pusaudžu, kuri to saņem.

HBV vakcīnas inducētā imūnā atmiņa veseliem cilvēkiem var ilgt vismaz 30 gadus. Tas nozīmē, ka turpinās pētījumi par vakcīnas piedāvātās aizsardzības ilgumu.

Blakus efekti

Daudzi cilvēki labi panes HBV vakcīnu.

Saskaņā ar CDC, visbiežāk HBV vakcīnas blakusparādības ir drudzis un sāpīgums injekcijas vietā. Personai šajā zonā var rasties arī pietūkums, apsārtums un cieta āda.

Ļoti reti HBV vakcinācija var izraisīt nopietnu alerģiskas reakcijas veidu, ko sauc par anafilaksi.

Uzziniet vairāk par HBV vakcīnas iespējamo ietekmi šeit.

Vai tas ir tiešraidē?

HBV vakcīna nesatur dzīvu vīrusu. Tas padara sievietes drošas saņemt grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Briesmas

HBV infekcijas var izraisīt dažādas dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp:

• Ciroze. Tas izraisa rētas uz aknām un kavē aknu funkcijas. Tas var izraisīt aknu mazspēju.
• Aknu mazspēja. Pazīstams arī kā aknu slimības beigu stadija, tas var progresēt vai nu ātri, vai ilgākā laika posmā. Aknas nevar aizstāt bojātās šūnas vai funkcionēt.
• Aknu vēzis. Hroniska HPV palielina aknu vēža risku.

Neskatoties uz to, ka HBV rada nopietnas veselības problēmas visā pasaulē, lielākajai daļai cilvēku vakcīna piedāvā efektīvu aizsardzību pret vīrusu.

J:

Kāds ir visbīstamākais hepatīta veids?

A:

Ir pieci vīrusu hepatīta veidi: A hepatīts un E hepatīts. Visi šie faktori ir bīstami, jo tie var izraisīt aknu bojājumus.

Daži veidi, ieskaitot A un E hepatītu, galvenokārt izraisa īslaicīgas infekcijas, kuras imūnsistēma galu galā iztīrīs. Citi veidi, piemēram, B, C un D hepatīts, var izraisīt gan akūtas, gan hroniskas infekcijas.

Hroniska hepatīta gadījumā imūnsistēma nespēj attīrīt vīrusu, tāpēc tā var turpināt izraisīt aknu bojājumus. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, cirozi, aknu mazspēju un pat aknu vēzi.

Lai novērstu jebkāda veida hepatīta potenciāli bīstamas slimības vai komplikācijas, noteikti veiciet atbilstošus profilakses pasākumus un saņemiet vakcinācijas pret hepatītu, kas ir pieejamas pret A un B hepatītu.

Džila Seladi-Šulmane, Ph.D. Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.