Kā jūs ārstējat nodosum eritēmu?
Nodozā eritēma ir stāvoklis, kas cilvēka apakšstilbiem izraisa sāpīgus sarkanus izciļņus zem ādas. Dažreiz izciļņi ietekmē arī potītes, ceļus, augšstilbus un apakšdelmus.
Stāvoklis ir viena no visbiežāk sastopamajām retās iekaisuma problēmas formām, ko sauc par pannikulītu, kas ietekmē zemādas taukus zem ādas.
Lielākā daļa nodozās eritēmas (EN) gadījumu rodas cilvēkiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Sievietes piecas reizes biežāk nekā vīrieši saslimst ar EN.
Nosacījums parasti ir samērā nekaitīgs, taču tas var liecināt par pamata infekciju, citiem iekaisuma apstākļiem vai patoloģisku reakciju uz alergēnu vai medikamentiem.
Nodozās eritēmas cēloņi
Attēlu kredīts: Džeimss Heilmans, MD, 2010. g
Līdz 55 procentiem EN gadījumu ir idiopātiski, tas nozīmē, ka tiem nav zināms cēlonis.
Dažos gadījumos EN ir nenormālas imūnās atbildes rezultāts, ko parasti izraisa infekcija, medikamenti vai apstākļi, kas izraisa hronisku iekaisumu.
Pētnieki nav pilnīgi pārliecināti, kā attīstās EN. Viena teorija ir tāda, ka to var izraisīt imūnkompleksu uzkrāšanās sīkajos asinsvados un savienojumi zemādas taukos. Šīs uzkrāšanās izraisa iekaisumu.
Apmēram 1,2 procentiem cilvēku ar spitālību attīstās EN veids, ko sauc par nodosum leprosum eritēmu vai 2. tipa lepras reakciju.
Iespējamie EN cēloņi ir:
- infekcijas, piemēram, Streptokoku faringīts vai STREP kakls
- bakteriālas infekcijas, piemēram, Mikoplazmas pneimonija vai tuberkuloze
- vīrusu infekcijas
- dziļas sēnīšu infekcijas
- sarkoidoze
- vēzis
- antibiotikas
- perorālie kontracepcijas līdzekļi
- grūtniecība
- apstākļi, kas izraisa hronisku iekaisumu, piemēram, zarnu iekaisuma slimība (IBS), čūlainais kolīts (UC) un Krona slimība
- sulfonamīdi, salicilāti un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- bromīdi un jodīdi
- ģenētika
Simptomi
EN var pēkšņi attīstīties bez brīdinājuma zīmēm. Daži cilvēki izjūt nespecifiskus simptomus, pirms attīstās EN bojājumi.
Daudzas agrīnās EN pazīmes, īpaši locītavu sāpes, turpinās, tiklīdz čūlas attīstās, un pēc izzušanas tās var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus.
EN agrīnās agrīnās pazīmes un simptomi ir:
- drudzis
- neizskaidrojams izsīkums
- plaušu, rīkles vai deguna infekcijas
- locītavu un muskuļu sāpes un vājums
- pietūkušas locītavas, bieži potītes un ceļgali
- konjunktivīts
- klepus
- svara zudums
Simptomi atšķiras starp indivīdiem, bet, kad ir izveidojušies EN bojājumi, tiem parasti ir dažas kopīgas pazīmes.
Lielākā daļa EN čūlu parasti ir:
- ļoti sāpīgi
- karsts pieskarties
- spilgti sarkana no nedēļas līdz 10 dienām, pēc tam izbalē līdz purpursarkanai vai zilai
- abās ķermeņa pusēs vienādi
- apakšstilbu priekšpusē, bet dažreiz arī potītes, ceļus, augšstilbus un apakšdelmus
- nedaudz pacelts
- noapaļota forma
- nav čūlas vai nerada pārtraukumus vai plīsumus ādas virsmā
- dažāda lieluma, sākot no vīnogas līdz greipfrūtam, bet pārsvarā no 1 centimetra (cm) līdz 5 cm
- dažāda skaita, no 2 līdz vairāk nekā 50
- spīdīgs pēc izskata
Reti plankumi var sasaistīties kopā, veidojot pusmēness formas gredzenu, kas izplatās dažas dienas pirms izbalēšanas.
Ārstēšana
Attēlu kredīts: ErikH, 2005
Pienācīgi atpūšoties, lielākā daļa EN gadījumu 1–2 mēnešu laikā izzūd atsevišķi, un jaunās čūlas turpina attīstīties vai izplatīties pirmajās nedēļās.
Tomēr dažiem cilvēkiem EN simptomi rodas 6 mēnešus vai ilgāk. Tas ir ticamāk, ja to izraisa pamatslimība vai neārstēta infekcija. Hroniska vai ilgstoša EN izraisīs arī locītavu sāpes.
Ārsti parasti diagnosticēs EN, ņemot no biopsijas vai mazu audu paraugu no čūlas.
Katram EN gadījumam ieteiktā ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Ārstēšana būs nepieciešama arī pamata infekcijām vai medicīniskiem apstākļiem.
EN izplatītas ārstēšanas formas ir:
- gultas režīms, īpaši, ja pietūkums un sāpes ir smagas
- mainīt jebkuras zāles, kas izraisa EN, bet tikai pēc ārsta ieskatiem
- lietojot ledu, kas ietīts dvielī, skartajā zonā 15 līdz 20 minūtes vienlaikus vairākas reizes dienā
- skartās vietas pacelšana, izmantojot balstu, piemēram, spilvenu
- bezrecepšu sāpes un pretiekaisuma zāles
- vieglas kompresijas zeķes vai atbalsta pārsēji un ietinumi
- iekšķīgi lietojams tetraciklīns
- kālija jodīds, bieži no 400 līdz 900 mikrogramiem (mcg) dienā 1 mēnesi, kad sākas simptomi
- sistēmiski kortikosteroīdi, bieži prednizons
- steroīdu krēmi
Nodozā eritēma grūtniecības laikā
Ir zināms, ka hormonālās izmaiņas izraisa arī EN. Apmēram 2 līdz 5 procenti gadījumu ir saistīti ar grūtniecību.
EN, kas attīstās grūtniecības laikā, parasti izzūd pēc dzemdībām, bet var atgriezties, ja sieviete atkal iestājas grūtniecība.
Daži cilvēki, kuri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus vai hormonu kontroles zāles, parasti pirmajos mēnešos lieto zāles.
Outlook
Neskatoties uz neērtajiem simptomiem, EN parasti ir nekaitīga. Dažreiz tas var būt infekcijas vai veselības stāvokļa pazīme, kurai nepieciešama ārstēšana, tāpēc to vienmēr vajadzētu redzēt ārstam.
EN gadījumi parasti tiek atrisināti ar pienācīgu atpūtu un pamata aprūpi dažu mēnešu laikā. Bet dažiem cilvēkiem EN var kļūt hroniska un izraisīt locītavu sāpes un čūlas no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
Ja rodas EN pazīmes vai simptomi, personai ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai izslēgtu nopietnāku pamatslimību risku. Cilvēkiem vajadzētu runāt arī ar ārstu, ja viņu EN nenoskaidro ar atpūtas un mājas aprūpi.
