Kas ir TFCC asara?
Trīsstūrveida fibrokartilāžas komplekss ir plaukstas locītavas struktūra. Ilgstošs ievainojums vai plīsums šajā zonā var izraisīt sāpes gar plaukstas ārpusi un ierobežot tā kustības diapazonu.
Trīsstūrveida fibrokartilāžas komplekss (TFCC) ir saišu, cīpslu un skrimšļu tīkls, kas atrodas starp elkoņa kaula un rādiusa kauliem plaukstas mazā pirksta pusē.
TFCC stabilizē un mīkstina plaukstas locītavu, īpaši, ja cilvēks pagriež roku vai kaut ko satver ar to.
Strukturālās sarežģītības dēļ TFCC ir neaizsargāts pret bojājumiem, un traumas ir izplatītas.
Šajā rakstā mēs apspriežam TFCC asaru simptomus, cēloņus, diagnostiku un ārstēšanu. Mēs aptveram arī paredzamo atlabšanas laiku un dažus rehabilitācijas vingrinājumus.
Kas ir TFCC asara?
TFCC savieno kaulus rokā un apakšdelmā, veidojot plaukstas locītavu.
TFCC savieno rokas kaulus ar apakšdelma kauliem, veidojot plaukstas locītavu. Tam ir svarīga loma:
- kustinot plaukstu
- pagriežot apakšdelmu
- atbalstot apakšdelmu, kad plauksta satver priekšmetu
TFCC plīsums ir jebkurš TFCC ievainojums vai bojājums. Ir divu veidu TFCC plīsumi:
- 1. tips. Šīs asaras rodas fizisku ievainojumu rezultātā, piemēram, kad persona pārspīlē vai pārgriež plaukstas locītavu, vai kad tā nokrīt uz rokas, izvelkot to.
- 2. tips, ko dēvē arī par hroniskām asarām, tie rodas pakāpeniski un var rasties novecošanās vai pamatslimības, piemēram, podagras vai reimatoīdā artrīta, izraisītu bojājumu dēļ.
Precīza TFCC asaru klasifikācija ir svarīga, vadot lēmumus par ārstēšanu.
Simptomi
TFCC plīsumi parasti izraisa sāpes gar plaukstas ārpusi. Citi simptomi var būt:
- stīvums vai vājums plaukstas locītavā
- sāpes, pieskaroties vai pārvietojot plaukstu
- ierobežots kustību diapazons rokā vai plaukstā
- plaukstas locītavas pietūkums
- klikšķa vai uznirstoša skaņa, pārvietojot plaukstu
Cēloņi un riska faktori
Plaukstas locītava ir viena no sarežģītākajām ķermeņa locītavām. Tas padara to pakļautu sastiepumiem un ievainojumiem.
TFCC asaras var rasties fizisku traumu, pārmērīgas lietošanas vai novecošanās procesa dēļ.
Faktori, kas var palielināt personas risku saslimt ar TFCC asaru, ir šādi:
- Vecums. TFCC asaras ir biežākas, kad cilvēks kļūst vecāks. Tas var notikt dabiska nolietojuma dēļ vai tāpēc, ka ķermenis kļūst mazāk spējīgs novērst TFCC bojājumus.
- Hronisks iekaisums. Iekaisuma slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts un podagra, laika gaitā var sabojāt plaukstas locītavu. Neliels retrospektīvs pētījums atklāja, ka 38,9 procentiem cilvēku ar smagu reimatoīdo artrītu attīstījās TFCC asaras.
- Sportošana. Cilvēkiem, kas nodarbojas ar tādiem sporta veidiem kā beisbols, futbols vai teniss, ir lielāks risks savainot plaukstas locītavu. Pētījumi liecina, ka aptuveni 25 procenti sporta traumu ietekmē plaukstu vai plaukstu.
Diagnoze
Lai diagnosticētu TFCC asaru, ārsts parasti sāks jautāt personai par simptomiem un slimības vēsturi. Pēc tam viņi var fiziski pārbaudīt plaukstas zonu.
Fiziskās eksāmena laikā ārsts var:
- Uzmanīgi nospiediet plaukstas ārējo malu, lai izolētu sāpju avotu.
- Pagrieziet plaukstas locītavu.
- Viegli pārvietojiet elkoņa kaulu uz augšu un uz leju.
Lai palīdzētu ārstam apstiprināt viņu diagnozi, viņi var pasūtīt rentgenu un MRI. Šie testi rada plaukstas iekšpuses attēlu.
Šie attēli palīdz veselības aprūpes speciālistiem pārbaudīt kaulu lūzumus un novērtēt asaru smagumu.
Ārstēšana
TFCC asaru ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no bojājuma veida, cēloņa un apjoma.
Daudzos gadījumos TFCC asara sadzīs pati. Tomēr personai būs jāizvairās no skartās plaukstas izmantošanas, lai novērstu turpmākus ievainojumus un ļautu tai pienācīgi dziedēt.
Veselības aprūpes speciālists var arī ieteikt valkāt saiti, stiprinājumu vai ģipsi, lai aizsargātu un nekustētu plaukstas locītavu. Viņi var arī izrakstīt sāpju zāles, piemēram, ibuprofēnu vai steroīdu injekcijas, lai palīdzētu mazināt sāpes un pietūkumu.
Fizikālā terapija var būt izdevīga arī dažiem cilvēkiem ar TFCC asarām. Fizioterapeits palīdzēs personai veikt dažus maigus stiepšanās, vingrinājumus un ievainotās plaukstas aktivitātes pielāgojumus, kuru mērķis ir:
- samazināt sāpes un pietūkumu
- uzlabot elastību un kustību diapazonu
- palielināt spēku
Cilvēkiem ar smagām vai ilgstošām TFCC asarām ārsts var ieteikt operāciju. Viena ķirurģiska iespēja ir minimāli invazīvas procedūras veids, ko sauc par artroskopiju.
Artroskopijas laikā ķirurgs uz plaukstas ārējās malas izdarīs vairākus nelielus iegriezumus, kas ļauj viņiem novērst TFCC bojājumus. Dažreiz tie var arī saīsināt elkoņa kaulu, lai atvieglotu simptomus.
Pēc operācijas plaukstas locītavai jāpaliek nekustīgai līdz 6 nedēļām.
Atgūšana
TFCC plīsuma atkopšanas laiks ir atkarīgs no traumas veida, smaguma pakāpes un ārstēšanas.
Gadījuma izpēte no 2016. gada liecina, ka TFCC asarām, kurām nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, var pilnībā paiet 12 nedēļas. Pēc operācijas TFCC asaru pilnīgai sadzīšanai var būt nepieciešami apmēram 3 mēneši.
Vingrinājumi
Tenisa bumbas pacelšana un uzmanīga saspiešana var palīdzēt atjaunot plaukstas kustīgumu un izturību pēc traumas.
Dažu maigu vingrinājumu veikšana var palīdzēt atjaunot rokas kustīgumu un izturību pēc TFCC plīsuma. Vingrinājumi var ietvert:
- saliekot plaukstu uz priekšu un atpakaļ
- pagriežot plaukstas locītavu, turot apakšdelmu taisnu
- pagriežot apakšdelmu, saliekot roku pie elkoņa un izstiepjot apakšdelmu, plaukstu un plaukstu taisnā līnijā, tad visu apakšdelmu pagriežot no plaukstas uz augšu uz palmu uz leju un pēc tam atkal atpakaļ.
- paņemot un maigi saspiežot tenisa bumbu
Kopsavilkums
TFCC asaras bieži ir sāpīgas un var ietekmēt cilvēka spēju izmantot roku vai plaukstu. Tās var rasties sporta traumu, plaukstas locītavas pārmērīgas lietošanas un iekaisuma apstākļu, piemēram, reimatoīdā artrīta, dēļ. TFCC asaras ir biežākas arī vecākiem cilvēkiem.
TFCC asaras bez ārstēšanas bieži uzlabojas, bet personai būs jāizvairās no plaukstas lietošanas, kamēr traumas sadzīst.
Smagām vai ilgstošām asarām ārsts var ieteikt operāciju vai fizikālo terapiju.
