PTSS: kas jums jāzina

Pēctraumatiskā stresa traucējumi var rasties cilvēkam pēc tam, kad ir piedzīvojis traumatisku notikumu, kas izraisījis bailes, šoku vai bezpalīdzības sajūtu.Tam var būt ilgtermiņa sekas, ieskaitot uzplaiksnījumus, grūtības gulēt un trauksmi.

Piemēri notikumiem, kas var izraisīt posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS), ir kari, noziegumi, ugunsgrēki, nelaimes gadījumi, tuvinieka nāve vai kāda veida ļaunprātīga izmantošana. Domas un atmiņas atkārtojas, kaut arī briesmas ir pagājušas.

Tiek uzskatīts, ka tas ietekmē no 7 līdz 8 procentiem iedzīvotāju, un sievietes to biežāk skar nekā vīrieši.

Tā vietā, lai laika gaitā justos labāk, indivīds var kļūt satrauktāks un bailīgāks. PTSS var traucēt cilvēka dzīvi gadiem ilgi, bet ārstēšana var palīdzēt viņiem atveseļoties.

Simptomi un diagnoze

PTSS var rasties traumatiska notikuma vai pieredzes rezultātā.

Simptomi parasti sākas 3 mēnešu laikā pēc notikuma, bet tie var sākties vēlāk.

Lai persona saņemtu PTSS diagnozi, tai jāatbilst Amerikas Psiholoģiskās asociācijas (APA) Diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas piektā izdevuma (DSM-5) noteiktajiem kritērijiem.

Saskaņā ar šīm vadlīnijām personai:

1. ir bijuši pakļauti nāvei vai draudēja ar nāvi, nopietniem ievainojumiem vai seksuālu vardarbību, tieši, liecinot par to, notiekot ar mīļoto cilvēku vai veicot profesionālus pienākumus

2. Vairāk nekā vienu mēnesi piedzīvojiet:

• viens vai vairāki ielaušanās simptomi
• viens vai vairāki izvairīšanās simptomi
• divi vai vairāki simptomi, kas ietekmē garastāvokli un domāšanu
• divi vai vairāki uzbudinājuma un reaktivitātes simptomi, kas sākās pēc traumas

Šeit ir daži šo četru simptomu veidu piemēri:

Ielaušanās simptomi:

• murgi
• uzplaiksnījumi un sensācija, ka notikums atkārtojas
• bailīgas domas

Izvairīšanās simptomi:

• atsakoties apspriest notikumu
• izvairoties no situācijām, kas personai atgādina par notikumu

Uzbudinājuma un reaktivitātes simptomi:

• grūtības gulēt
• aizkaitināmība un dusmīgi uzliesmojumi
• paaugstināta jutība pret iespējamām briesmām
• sajūta saspringta un noraizējusies

Simptomi, kas ietekmē garastāvokli un domāšanu:

• nespēja atcerēties dažus notikuma aspektus
• vainas un vainas izjūta
• jūtas atrauts un atsvešinājies no citiem, kā arī emocionāli un garīgi sastindzis
• kam ir mazāka interese par dzīvi
• grūtības koncentrēties
• garīgās veselības problēmas, piemēram, depresija, fobijas un trauksme

Turklāt simptomiem ir jāizraisa mokas vai grūtības tikt galā ar darbu vai attiecībām, un tie nedrīkst būt saistīti ar medikamentu vai citu vielu lietošanu vai citu veselības stāvokli.

Fiziski simptomi

Var būt arī fiziski simptomi, taču tie nav iekļauti DSM-5 kritērijos:

• fiziskas sekas ir svīšana, kratīšana, galvassāpes, reibonis, kuņģa problēmas, sāpes un sāpes krūtīs
• novājināta imūnsistēma var izraisīt biežākas infekcijas
• miega traucējumi var izraisīt nogurumu un citas problēmas

Var būt ilgtermiņa uzvedības izmaiņas, kas veicina problēmas un darbu, kā arī attiecību sabrukums. Persona var sākt lietot vairāk alkohola nekā iepriekš, vai arī ļaunprātīgi izmantot narkotikas vai medikamentus.

Bērni un pusaudži

Tiem, kas vecāki par 6 gadiem, simptomi var būt:

• gultas slapināšana pēc iemācīšanās izmantot vannas istabu
• nespēja runāt
• izspēlējot notikumu spēlē
• pieķerties pieaugušajam

Laikā no 5 līdz 12 gadu vecumam bērnam var nebūt atmiņas, un viņam var nebūt grūti atcerēties notikuma daļas. Tomēr viņi var atcerēties to citā secībā vai sajust, ka ir kāda pazīme, ka tas notiks.

Viņi var arī izspēlēt traumu vai izteikt to caur spēlēm, attēliem un stāstiem. Viņiem var būt murgi un uzbudināmība. Viņiem var būt grūti iet uz skolu vai pavadīt laiku kopā ar draugiem vai mācīties.

Sākot no 8 gadu vecuma, bērniem parasti ir līdzīgas reakcijas kā pieaugušajiem.

Vecumā no 12 līdz 18 gadiem persona var izrādīt traucējošu vai necieņu, impulsīvu vai agresīvu uzvedību.

Viņi var justies vainīgi, ka pasākuma laikā nav rīkojušies citādi, vai arī viņi var apsvērt atriebību.

Bērni, kuri piedzīvojuši seksuālu vardarbību, visticamāk:

• izjūt bailes, skumjas, trauksmi un izolētību
• ir zema pašvērtības izjūta
• izturēties agresīvi
• parādītu neparastu seksuālu izturēšanos
• nodara sev pāri
• ļaunprātīgi izmantot narkotikas vai alkoholu

Skrīnings

Kā daļu no diagnostikas procesa personai var veikt skrīninga testu, lai novērtētu, vai viņiem ir vai nav PTSS.

Tam nepieciešamais laiks var būt no 15 minūtēm līdz vairākām vienas stundas sesijām. Ilgāku novērtējumu var izmantot, ja tam ir juridiskas sekas vai ja no tā ir atkarīga invaliditātes prasība.

Ja simptomi izzūd pēc dažām nedēļām, var būt akūta stresa traucējumu diagnoze.

PTSS mēdz ilgt ilgāk, un simptomi ir smagāki un var parādīties tikai kādu laiku pēc notikuma.

Daudzi cilvēki atveseļojas 6 mēnešu laikā, bet daži turpina simptomus izjust vairākus gadus.

Cēloņi

Daži cilvēki, kuri atgriežas no konflikta zonām, piedzīvo PTSS.

PTSS var attīstīties pēc traumatiska notikuma.

Piemēri:

• militārā konfrontācija
• dabas katastrofas
• nopietni negadījumi
• teroristu uzbrukumi
• tuvinieka zaudējums neatkarīgi no tā, vai tas saistīts ar vardarbību
• izvarošana vai cita veida ļaunprātīga izmantošana
• personīgs uzbrukums
• būt nozieguma upurim
• saņemot dzīvībai bīstamu diagnozi

Jebkura situācija, kas izraisa bailes, šoku, šausmas vai bezpalīdzību, var izraisīt PTSS.

Riska faktori

Joprojām nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās PTSS, bet citiem nav. Tomēr šādi riska faktori var palielināt simptomu rašanās iespēju:

• pēc notikuma rodas papildu problēmas, piemēram, zaudējot mīļoto un zaudējot darbu
• pēc kāda pasākuma trūkst sociālā atbalsta
• kam ir bijušas garīgās veselības problēmas vai vielu lietošana
• iepriekšēja vardarbības pieredze, piemēram, bērnībā
• slikta fiziskā veselība pirms kāda notikuma vai tā rezultātā

Dažiem fiziskiem un ģenētiskiem faktoriem var būt nozīme. Tie var ietekmēt trauksmes, depresijas un PTSS iespējamību.

Smadzeņu struktūra: smadzeņu skenēšana ir parādījusi, ka hipokamps cilvēkiem ar PTSS šķiet atšķirīgs, salīdzinot ar citiem. Hipokamps ir iesaistīts emociju un atmiņu apstrādē, un tas var ietekmēt iespēju iegūt atmiņas

Reaģēšana uz stresu: Hormonu līmenis, kas parasti izdalās cīņas vai bēgšanas situācijā, cilvēkiem ar PTSS ir atšķirīgs.

Dzimums: Tam var būt nozīme. Pētījumi liecina, ka, lai gan vīrieši biežāk piedzīvo vardarbību, sievietēm ir lielāka iespēja saslimt ar PTSS.

Kas samazina risku?

Zinātnieki aplūko noturības faktorus, kas var palīdzēt cilvēkiem efektīvāk atgūties no PTSS vai izvairīties no tā.

Tie ietver:

• kam ir vai nav jāmeklē atbalsts no citiem
• pārvarēšanas stratēģiju esamība vai attīstīšana
• personas spēja justies labi par to, kā viņš rīkojas, saskaroties ar grūtībām

Kad jāapmeklē ārsts

Pēc traumatiska notikuma daudziem cilvēkiem rodas simptomi, piemēram, raudāšana, trauksme un koncentrēšanās grūtības, taču tas ne vienmēr ir PTSS.

Ātra ārstēšana ar kvalificētu speciālistu var palīdzēt novērst simptomu pasliktināšanos.

Tas jāņem vērā, ja:

• simptomi saglabājas vairāk nekā mēnesi
• simptomi ir pietiekami smagi, lai novērstu personas atgriešanos normālā dzīvē
• persona uzskata, ka nodara sev pāri

Ārstēšana

Konsultācijas ir galvenā PTSS ārstēšanas sastāvdaļa.

Ārstēšana parasti ietver psihoterapiju un konsultācijas, medikamentus vai kombināciju.

Psihoterapijas iespējas tiks īpaši pielāgotas traumu ārstēšanai.

Tie ietver:

Kognitīvās apstrādes terapija (CPT): indivīds iemācās arī domāt par lietām jaunā veidā. Traumatiskā notikuma psihiskie attēli var palīdzēt viņiem pārvarēt traumu, lai iegūtu kontroli pār bailēm un ciešanām.

Iedarbības terapija: Atkārtota saruna par notikumu vai konfrontācija ar baiļu cēloni drošā un kontrolētā vidē var palīdzēt cilvēkam justies labāk kontrolētam savas domas un jūtas. Šīs ārstēšanas efektivitāte tomēr ir apšaubīta, un tā jāveic piesardzīgi, pretējā gadījumā var būt simptomu pasliktināšanās risks.

Zāles

Dažus medikamentus var izmantot PTSS simptomu ārstēšanai.

Parasti tiek izmantoti selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, paroksetīns. SSRI palīdz arī ārstēt depresiju, trauksmi un miega problēmas, simptomus, kas bieži ir saistīti ar PTSS. Ir bijuši daži ziņojumi, ka antidepresanti var izraisīt paaugstinātu pašnāvības risku personām, kas jaunākas par 24 gadiem.

Dažreiz benzodiazepīnus var lietot uzbudināmības, bezmiega un trauksmes ārstēšanai. Tomēr PTSS Nacionālais centrs tos neiesaka, jo tie neārstē galvenos simptomus un var izraisīt atkarību.

Eksperimentālās terapijas

Pētījumi liecina, ka šādas terapijas var palīdzēt, taču ir vajadzīgi papildu pierādījumi, lai apstiprinātu to drošību un efektivitāti.

Acu kustību desensibilizācija un pārstrāde (EMDR): notikuma atsaukšana, veicot īpaša veida acu kustības no vienas puses uz otru, var palīdzēt pazemināt distresa līmeni cilvēkiem ar PTSS. Tas ļauj indivīdam radīt vairāk pozitīvu emociju, uzvedības un domu.

MDMA: Atpūtas zāļu, ekstazī, farmaceitiskā versija var palīdzēt cilvēkiem iemācīties efektīvāk rīkoties ar savām atmiņām, veicinot drošības sajūtu. Zinātnieki pašlaik pēta šo iespēju.

Kortizona hormonu terapija: Viens pētījums liecina, ka ārstēšana ar lielu kortizola devu varētu palīdzēt samazināt PTSS risku, ja tā tiek veikta drīz pēc traumas iestāšanās.

Datorspēles: Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts 2017. gadā, dažiem datorspēļu spēlēšana dažiem veterāniem ar PTSS ir saistīta ar mazāk simptomiem. Tomēr pētnieki neiesaka izmantot datorspēles regulāras terapijas vietā.

Pašpalīdzības padomi

Aktīva pārvarēšana ir galvenā atkopšanas sastāvdaļa. Tas ļauj personai pieņemt pieredzētā notikuma ietekmi un rīkoties, lai uzlabotu savu situāciju.

Lai to panāktu, var palīdzēt:

• uzzināt par PTSS un saprast, ka pastāvīga reakcija ir normāla un ka atveseļošanās prasa laiku
• pieņemt, ka dziedināšana nenozīmē obligāti aizmirst, bet pamazām jūtas mazāk nomākti ar simptomiem un pārliecību par spēju tikt galā ar sliktajām atmiņām

Citas lietas, kas var palīdzēt, ir:

• atrast kādu, kam uzticēties
• pavadīt laiku kopā ar citiem cilvēkiem, kuri zina, kas noticis
• ļaujot cilvēkiem zināt, kas var izraisīt simptomus
• sadalot uzdevumus mazākās daļās, lai tos būtu vieglāk noteikt prioritātes un izpildīt
• veicot fiziskus vingrinājumus, piemēram, peldēšanu, pastaigas vai jogu
• praktizē relaksācijas, elpošanas vai meditācijas paņēmienus
• klausoties klusu mūziku vai pavadot laiku dabā
• saprotot, ka simptomu pazušanai būs vajadzīgs laiks
• pieņemot, ka PTSS nav vājuma pazīme, bet tā var notikt ikvienam
• piedalīšanās patīkamās aktivitātēs, kas var radīt uzmanību

Cilvēkiem, kuriem ir vai var būt PTSS simptomi, ir pieejamas vairākas palīdzības līnijas un citas iespējas.

Šeit ir daži skaitļi, kas var būt noderīgi:

• Valsts pašnāvību novēršanas glābšanas līnija: 1-800-273-TALK
• Nacionālā vardarbība ģimenē / vardarbība pret bērniem / seksuāla vardarbība: 1-800-799-SAFE
• Valsts jaunatnes krīzes palīdzības tālrunis: 800-442-HOPE

Ja jūs meklējat terapeitu, pārliecinieties, ka atrodat kādu, kas ir kvalificēts un pieredzējis PTSS jomā. Sidranas institūts, bezpeļņas organizācija, kas sniedz palīdzību cilvēkiem, kuri piedzīvojuši traumatiskus notikumus, piedāvā dažus padomus, kā atrast piemērotu terapeitu.

Komplikācijas

PTSS var izraisīt dažas komplikācijas.

Tie ietver:

• grūtības darbā vai attiecībās
• lielāks sirds problēmu risks
• lielāka hronisku slimību iespējamība
• iespēja veikt izmaiņas, kas ietekmē smadzenes, ieskaitot augstāku stresa hormona kortizola līmeni un hipokampa lieluma samazināšanos - smadzeņu struktūru, kas ir svarīga atmiņas apstrādē un emocijās

Cilvēkiem ar PTSS var būt citas veselības problēmas, piemēram, depresija, trauksme, personības traucējumi vai nepareiza tādu vielu kā alkohols vai narkotikas lietošana.

Profilakse: vai tas ir iespējams?

Cilvēkiem, kuri strādā profesijās, kurās, iespējams, notiek traumatiski notikumi, piemēram, militārajos un ārkārtas dienestos, var piedāvāt apmācību vai konsultācijas, lai palīdzētu viņiem tikt galā vai mazinātu PTSS risku.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos (EMS) pēc noteiktiem notikumiem notiek pārskata forma, kas pazīstama kā kritisko incidentu stresa pārvaldība (CISM), lai mēģinātu samazināt stresa un PTSS attīstības risku.

Tomēr tā efektivitāte ir apšaubīta, un daži pētījumi liecina, ka tas var būt kaitīgs, jo tas var traucēt dabisko atveseļošanās procesu, piemēram, liekot cilvēkiem saskarties ar atmiņām un emocijām, pirms viņi ir gatavi to darīt.