Urīna tests diabēta gadījumā: kas jums jāzina
Personai ar cukura diabētu, iespējams, būs jāveic urīna tests, ja viņš pamanīs asinis urīnā, vai arī jāpārbauda paaugstināts cukura līmenis asinīs, diabētiskā ketoacidoze vai urīnceļu infekcija.
Urīna tests nav invazīvs, un cilvēki tos bieži lieto mājās. Tomēr veselības aprūpes speciālisti var izmantot urīna testu, ja viņi nevar piekļūt vēnai asinsanalīzei vai ja cilvēkam ir trauksme vai bailes no adatām.
Rezultāti var būt mazāk precīzi nekā asins analīzes rezultāti, taču urīna analīzēm joprojām var būt svarīga loma.
Šajā rakstā mēs aplūkojam diabēta urīna testu veidus un to, kā saprast rezultātus.
Pārbaudes veidi
Ar urīna testu var noteikt dažādas vielas, tostarp glikozi, ketonus, olbaltumvielas, baktērijas un bilirubīnu.
Glikoze
Urīna tests ir neinvazīvs glikozes, ketonu un citu vielu pārbaudes veids.
Parasti glikoze urīnā nav. Tomēr, ja cilvēkam ir cukura diabēts, glikoze no nierēm var nokļūt urīnā.
Arī citi apstākļi, piemēram, grūtniecība un nieru darbības traucējumi, urīnā var izraisīt glikozes veidošanos.
Grūtniecība: Apmēram pusei sieviešu grūtniecības laikā urīnā ir glikoze, pat ja viņiem nav cukura diabēta.
Personai, kurai grūtniecības laikā urīnā ir augsts glikozes līmenis, var būt nepieciešams kontrolēt gestācijas diabētu.
Šis ir diabēta veids, kas dažiem cilvēkiem rodas grūtniecības laikā. Tas parasti izzūd pēc dzemdībām, bet tas var ietekmēt augli, izraisīt komplikācijas dzemdību laikā un var izraisīt lielāku indivīda risku saslimt ar 2. tipa cukura diabētu vēlāk dzīvē.
Glikozūrija: šī ir reta nieru slimība, kurā cilvēkam nav augsts glikozes līmenis asinīs, bet viņu nieres izdalās urīnā ar augstu glikozes līmeni. Simptomu bieži nav, bet dažiem cilvēkiem var rasties slāpes, urinēšana un citi simptomi. Retos gadījumos var rasties dehidratācija vai ketoacidoze.
Ketoni
Ja cilvēkam ir cukura diabēts, glikoze asinīs nevar iekļūt ķermeņa šūnās, un tā paliek asinīs. Kad tas notiek, šūnām nav pietiekami daudz glikozes enerģijai.
Tā rezultātā ķermenis sāk sadalīt taukus, lai to vietā izmantotu enerģijai. Tas rada toksiskus ketonus. Ja ketona līmenis paaugstinās pārāk tālu, tas var izraisīt asiņu pārāk skābu. Personai ar cukura diabētu tas var izraisīt diabētisko ketoacidozi (DKA) - potenciāli letālu stāvokli, kam nepieciešama ārkārtas ārstēšana.
Ketoni var iekļūt arī urīnā, tāpēc ārsts var izmantot urīna testu, lai noteiktu DKA. Cilvēki ar cukura diabētu var veikt urīna testu mājās, ja viņi sāk izjust DKA pazīmes un simptomus.
Saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas datiem DKA simptomi ir:
- “augļu” vai acetona smarža izelpā
- bieža urinēšana
- slāpes
- sausa vai izskalota āda
- apgrūtināta elpošana
- apjukums
- sāpes vēderā
- slikta dūša un vemšana
- augsts cukura līmenis asinīs
- Smagos gadījumos personai var rasties:
- samaņas zudums
- koma
Visiem, kas domā, ka viņiem varētu būt DKA, vispirms jāpārbauda cukura līmenis asinīs. Ja tie pārsniedz 240 miligramus uz decilitru (mg / dl), ADA iesaka pārbaudīt ketonus.
Ja ketona līmenis ir augsts, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, lai novērstu turpmāku problēmu rašanos.
DKA attīstībai bieži vajadzīgs laiks, bet, ja cilvēkam rodas vemšana, tā var ātri kļūt smaga. Tas var ietekmēt cilvēkus ar gan 1., gan 2. tipa cukura diabētu.
DKA risks ir lielāks arī tad, ja diabēta slimniekam ir auksts vai gripa. Šajos laikos viņiem jāpārbauda ketona līmenis ik pēc 4–6 stundām, saskaņā ar ADA.
Zinot par glikozes un ketonu pašpārbaudi, cilvēks ar cukura diabētu var labāk kontrolēt savu stāvokli.
Olbaltumvielas
Lai uzraudzītu nieru darbības traucējumus, ārsts var pārbaudīt olbaltumvielu daudzumu urīnā. Tas ir tāpēc, ka diabēts palielina hroniskas nieru slimības (HNS) un īpaši diabētiskās nefropātijas risku. Agrīna diabētiskās nefropātijas pazīme ir olbaltumvielas urīnā.
Ja cilvēks saņem agrīnu nieru slimības diagnozi, viņš, iespējams, varēs labāk to kontrolēt, izmantojot diētu un, iespējams, medikamentus.
Uzziniet vairāk šeit par diabētisko nieru slimību.
Baktērijas
Lai pārbaudītu urīnceļu infekciju (UTI), ārsts var izmantot urīna testu.
Cilvēkiem ar cukura diabētu ir lielāks infekciju risks, ieskaitot UTI. Bez ārstēšanas tas var izraisīt komplikācijas, piemēram, nieru infekciju.
Ja cilvēkam ir cukura diabēts, ārsts nosūtīs paraugu uz laboratoriju kultivēšanai. Ja ir infekcija, viņi var izrakstīt antibiotikas.
Bilirubīns
Dažreiz ar urīna analīzi var noteikt bilirubīnu - vielu, kas var norādīt uz aknu bojājumiem un dažiem citiem veselības stāvokļiem.
2017. gadā publicētajā pētījumā tika atklāta saikne starp augstu bilirubīna līmeni cilvēkiem ar cukura diabētu un nieru slimībām, retinopātiju un diabētisko neiropātiju - visām biežākajām diabēta komplikācijām.
Ko sagaidīt
Cilvēki dažreiz sauc urīna testu par mērstieņa testu, jo tas ietver sloksnes iegremdēšanu urīnā un rezultātu lasīšanu, izmantojot krāsu diagrammu. Mājas pārbaudes ir līdzīgas šīm.
Ārsta kabinetā
Ārsta kabinetā veselības aprūpes speciālists iedos personai tīru, caurspīdīgu trauku un lūgs rīkoties šādi:
- pirms tvertnes iepildīšanas vispirms nedaudz urinējiet, jo vidējas plūsmas paraugs sniedz visprecīzāko rādījumu
- piepildiet trīs ceturtdaļas konteinera un nostipriniet vāku
- atdodiet paraugu ārstam vai ievietojiet to noteiktā vietā
Ārsts iemērc urīnā sloksni, kas mainīs krāsu atkarībā no dažādu vielu līmeņa urīnā.
Lai noteiktu glikozes, ketonu un olbaltumvielu līmeni urīnā, ārsts salīdzinās sloksni ar krāsu shēmu.
Ja urīna pH ir augsts, tas var norādīt uz noteiktu baktēriju klātbūtni. Tomēr ārstam var būt nepieciešams nosūtīt paraugu uz laboratoriju kultivēšanai, ja viņi testē UTI. Tas var atklāt esošo baktēriju tipu un dot priekšstatu par to, kādu ārstēšanu izrakstīt.
Mājas pārbaude
Procedūra ir nedaudz atšķirīga, ja cilvēkam jau ir diagnosticēta diabēta diagnoze un viņš mājās veic urīna testu.
Mājās personai jāievēro instrukcijas, kas norādītas testēšanas komplektā, jo tās var atšķirties. Tomēr tas, iespējams, ietvers krāsu joslu un atsauces diagrammu ketonu, olbaltumvielu vai glikozes līmeņa pārbaudei urīnā.
Viņiem tests jāveic no rīta pirms brokastu ēšanas.
Ir svarīgi atzīmēt, ka urīna analīzes nenorādīs, vai glikozes līmenis asinīs ir pārāk zems. Tas var būt svarīgi cilvēkiem, kuriem ir hipoglikēmijas (zems glikozes līmenis asinīs) risks. Tiem, kas lieto insulīnu vai citas zāles, var būt nepieciešams kontrolēt zemu cukura līmeni asinīs.
Rezultāti
Testa rezultāti noteiks glikozes, ketonu un olbaltumvielu līmeni urīnā.
Glikoze
Ja urīna testā identificē glikozi, ārsts parasti veic asins analīzi vai A1C vai glikētā hemoglobīna (HbA1c) asins analīzi, lai noteiktu, vai cilvēkam ir cukura diabēts.
Viņi var arī veikt glikozes tolerances testu (GTT), lai uzzinātu, vai ķermenim ir problēmas ar glikozes apstrādi.
Ja cilvēka urīnā ir augsts glikozes līmenis, tas var būt saistīts ar diabētu. Ja tā, viņu asinīs būs arī augsts glikozes līmenis (hiperglikēmija).
Īsā laikā nekontrolēts augsts cukura līmenis asinīs var izraisīt tādus simptomus kā slāpes, nepieciešamību bieži urinēt un paaugstinātu DKA risku. Ilgtermiņā tas var izraisīt plašu kaitējumu visā ķermenī un plašu slimību klāstu, piemēram, sirds un asinsvadu slimības.
Cik ātri vien iespējams zināt, vai cukura līmenis asinīs ir augsts, tas nozīmē, ka persona var veikt pasākumus, lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos.
Ja cilvēkam ir diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts, cukura līmeņa kontrolei asinīs būs nepieciešams insulīns. 1. tipa cukura diabēts parasti attīstās bērnībā vai jaunībā, bet tas var notikt jebkurā laikā. Tas var parādīties arī ātri, dažu nedēļu laikā.
2. tipa cukura diabēts parasti parādās vēlāk dzīvē, un tā attīstība prasa vairākus gadus. Prediabēta diagnoze ļaus personai mainīt dzīvesveidu, kas var palēnināt vai mainīt stāvokļa progresu.
ADA iesaka veikt 2. tipa cukura diabēta skrīningu no 45 gadu vecuma vai agrāk, ja personai ir riska faktori, piemēram, aptaukošanās.
Ketoni
Personai ar cukura diabētu, kurš urīnā atrod ketonus, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai novērstu problēmas pasliktināšanos.
Ja ketona līmenis ir augsts, viņiem var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā ar:
- intravenozais insulīns
- intravenozi šķidrumi un elektrolīti
Dažas diētas ar zemu ogļhidrātu saturu var izraisīt ķermeņa tauku sadalīšanos un ketonu ražošanu degvielai. Diēta ar zemu ogļhidrātu saturu vien neizraisa ketoacidozi un atšķiras no DKA.
Tomēr diabēta slimniekam vajadzētu apspriest savu ārstu ar savu uztura plānu un lūgt padomu par visām uzturvērtības izmaiņām, kuras viņi vēlas veikt.
Olbaltumvielas
Olbaltumvielas urīnā var liecināt par nieru slimībām.
Personai ar cukura diabētu jākonsultējas ar savu ārstu, ja viņi pamanīs šādus simptomus:
- pietūkums šķidruma aiztures dēļ
- miega problēmas
- zema apetīte
- vājums
- grūtības koncentrēties
Cilvēki ar nieru slimībām bieži vien nepamana nekādus simptomus tikai vēlākos posmos, kad nieres vairs nedarbojas efektīvi. Tas var izraisīt smagas komplikācijas.
Ārsts var piedāvāt regulāru olbaltumvielu pārbaudi urīnā, jo tas var palīdzēt atklāt nieru problēmas agrīnā stadijā, kamēr vēl ir laiks veikt profilaktiskas darbības.
Cilvēkiem var būt lielāks nieru slimības risks, ja viņiem ir:
- noteikti ģenētiski faktori
- pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs
- augsts asinsspiediens
Augsta glikozes līmeņa un asinsspiediena novēršana var samazināt risku.
Pēcpārbaude
Ja cilvēks urīnā atrod ketonus, viņam jālūdz padoms ārstam. Ja ārsts cilvēka urīnā konstatē augstu glikozes, ketonu vai olbaltumvielu līmeni, viņš var pasūtīt papildu pārbaudes.
Atkarībā no rezultātiem viņi ieteiks turpmākās darbības.
Ja urīnā vai citos testos tiek atklāts augsts olbaltumvielu, glikozes vai ketonu līmenis, personai jāveic pasākumi, lai novērstu jebkādu problēmu pasliktināšanos.
Bieži vien dzīvesveida pasākumi, piemēram, veselīgs uzturs un vingrinājumi, ir galvenie faktori, lai samazinātu turpmāko komplikāciju risku. Tomēr ārsts dažos gadījumos var arī izrakstīt zāles vai ieteikt hospitalizāciju.
J:
Es gribētu veikt pārbaudes mājās, pirms dodos pie ārsta, lai saņemtu apstiprinājumu. Vai es varu pārbaudīt mājās visu iepriekš minēto, vai tikai ketonus? Cik uzticami ir mājas testēšanas komplekti?
A:
Jā, mājās varat pārbaudīt vairākas lietas, tostarp glikozi, ketonus, bilirubīnu un daudz ko citu. Lai nodrošinātu uzticamību, pārbaudiet, vai testa sloksnēm nav beidzies derīguma termiņš, un uzmanīgi ievērojiet norādījumus.
Vairumā gadījumu ir jāsalīdzina sloksnes krāsa ar krāsu diagrammu. Pēc sloksnes iegremdēšanas urīnā tas būs jādara noteiktu laiku.
Esiet gatavs ar labu apgaismojumu un taimeri, kas palīdzēs precīzi nolasīt rezultātus.
Debora Vēterspūna, PhD, RN, CRNA Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
