Ketamīns varētu palīdzēt samazināt opioīdu lietošanu ER
Nesenā meta-analīze nosaka ketamīna pretsāpju efektu pret opioīdiem neatliekamās palīdzības telpā. Autori secina, ka ketamīns varētu būt noderīga, droša alternatīva.
Opioīdi, piemēram, morfīns, ir efektīvs un samērā drošs līdzeklis akūtu sāpju ārstēšanai.
Tomēr, šķietami neapturama opioīdu epidēmija, ir jāizpēta alternatīvas un jāvērtē tās salīdzinājumā ar opioīdiem.
Līdztekus atkarības potenciālam, ir arī vairāki citi iemesli alternatīvu pretsāpju līdzekļu lietošanai akūtu sāpju gadījumos neatliekamās palīdzības telpā (ER).
Piemēram, vecākiem pacientiem opioīdi var izraisīt elpošanas nomākumu, kas var būt bīstami. Un, ja indivīdam ir vielu lietošanas traucējumi, krampju traucējumi vai noteiktas sirds un asinsvadu problēmas, opioīdi ne vienmēr ir ideāla izvēle.
Lai gan pilnībā nomainīt opioīdus nav nepieciešams, ir noderīgi izmantot citas iespējas, kas palīdzēs samazināt to kopējo lietošanu.
Ketamīna jaunā rītausma
Lai gan ketamīns ir kļuvis bēdīgi slavens, jo to lieto kā izklaides narkotiku, tas ir efektīvs anestēzijas līdzeklis; ketamīns ir izmantots medicīnas iestādēs kopš tā apstiprināšanas Pārtikas un zāļu pārvaldē (FDA) 1970. gadā.
Gadu gaitā ketamīns ir izmēģināts arī lietošanai citos atšķirīgos apstākļos, ieskaitot depresiju, atkarību un migrēnu.
Neskatoties uz narkotiku tēla problēmu, ketamīns ir efektīvs, samērā drošs un labi panesams. Tomēr ir vērts pieminēt, ka tā disociatīvā psiholoģiskā ietekme dažiem pacientiem var būt satraucoša.
Svarīgi ir tas, ka krasā pretstatā opioīdiem ketamīns nav īpaši atkarīgs un neizraisa elpošanas nomākumu.
Varbūt pārsteidzoši, ka ir maz pētījumu par to, vai ketamīns varētu būt dzīvotspējīgs opioīdu aizstājējs, ārstējot akūtas sāpes. Lai gan to regulāri lieto, lai pastiprinātu opioīdu iedarbību, to lieto daudz retāk atsevišķi. Tas varētu būt saistīts ar klīnicistu neuzticību tā efektivitātei.
Nesen pētnieku grupa no Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Sentluisā, MO, veica meta-analīzi, lai labāk izprastu, cik labi ketamīns darbojas, ja to nodrošina tikai akūtu sāpju ārstēšanai ER vidē. Komanda vēlējās saprast, vai tā ir vismaz tikpat efektīva kā opioīdi.
Pēc tam, kad bija meklēti attiecīgie izmēģinājumi, lai tos analizētu, tikai trīs atbilda viņu stingrajiem kritērijiem. Kopumā pētījumos piedalījās 261 pacients. Pētnieki sazinājās ar trīs pētījumu autoriem, kuri viņiem nodrošināja piekļuvi detalizētākai pacienta līmeņa informācijai.
Viņu atklājumi tika publicēti žurnālā Akadēmiskā ārkārtas medicīna.
Pārliecināta ketamīna lietošana
Autori secināja, ka ketamīns nav zemāks par morfīnu. Svarīgi ir tas, ka "nevienā pētījumā nav ziņots par smagām nevēlamām blakusparādībām". Tomēr, lietojot ketamīnu, bija lielāks nenozīmīgu nevēlamu notikumu skaits.
"Ketamīns, šķiet, ir likumīga un droša alternatīva opioīdiem akūtu sāpju ārstēšanai neatliekamās palīdzības nodaļā. Neatliekamās palīdzības mediķi var justies ērti, lietojot to opioīdu vietā. ”
Vecākais pētījuma autors Dr. Evans Švarcs
Lai gan autori noteikti neaicina noņemt opioīdus no ER, viņi cer, ka klīnicisti jutīsies pārliecināti, ja nepieciešams, tā vietā lietojot ketamīnu.
Lai gan, kā atzīst autori, analīze tika veikta salīdzinoši nelielā izlasē, tā papildina pierādījumus par labu ketamīna lietošanai ER. Noteikti sekos vairāk darba.
